责任制助产护理与体位干预配合对初产分娩结局产生的应用

责任制助产护理与体位干预配合对初产分娩结局产生的应用

张丽敏

东山县中医院 福建 漳州 363400

【摘要】目的：分析责任制助产护理和体位干预联合用于初产妇的价值。方法：2020年4月-2022年3月本科接诊初产妇96名，随机均分2组。试验组采取责任制助产护理和体位干预，对照组行常规护理。对比分娩结局等指标。结果：从自然分娩成功率上，试验组95.83%，和对照组79.17%相比更高（P＜0.05）。看从产后出血量上看，试验组（165.47±39.21）ml，和对照组（257.96±53.17）ml相比更少（P＜0.05）。从满意度上看，试验组97.92%，和对照组83.33%相比更高（P＜0.05）。结论：初产妇联用责任制助产护理和体位干预，分娩结局更好。

【关键词】体位干预；初产妇；分娩结局；责任制助产护理

女性分娩是一个自然且正常的生理过程，可对于初产妇而言，由于缺乏对分娩知识的良好认知，加之害怕宫缩疼痛，使得其心理负担加重，进而对其分娩结局造成了影响^[1]。本文选取96名初产妇（2020年4月-2022年3月），着重分析责任制助产护理和体位干预联合用于初产妇的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月-2022年3月本科接诊初产妇96名，随机均分2组。试验组年纪在21-34岁之间，平均（26.93±1.27）岁；孕周在37-42w之间，平均（39.31±0.82）w。对照组年纪在20-33岁之间，平均（26.54±1.36）岁；孕周在37-42w之间，平均（39.57±0.91）w。2组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：注意事项告知与检查协助等。试验组配合责任制助产护理和体位干预：（1）产前，借助视频或图片等，为产妇讲述自然分娩的知识，同时指导产妇进行拉玛泽生产呼吸训练，并告诉其腹压的正确使用方法。向产妇介绍分娩成功的案例，增强其自信心。尊重产妇，理解产妇。主动与产妇沟通，了解其心理诉求。为产妇播放舒缓的乐曲，指导产妇做深呼吸运动，促使其身体放松。酌情运用肢体语言，如：握手或抚触等。（2）第一产程时，若产妇身体允许，可让其下床自由活动，如：卧、走、跪和蹲等。第二产程时，让产妇取脊柱同侧卧位、蹲位和半卧位等体位。取脊柱同侧卧位时，让产妇保持头高足低侧卧，屈膝和躯干保持约90°，以降低腹部张力。宫缩到来之时，让产妇蹲在产床之上，在宫缩间歇期时，让产妇坐于产床上。取半卧位时，产妇需用双手将大腿外侧抱住，让大腿和腹部处于贴近状态，待胎头拨露达到4*4cm之时，取平卧膀胱截石位，并做好接生工作。对产妇各项体征和胎儿心率进行严密的监测，一旦有异常，立即处理。（3）产后，注意观察产妇出血情况，同时做好产妇体征的监测工作。用温暖的语言赞美产妇，并鼓励产妇尽早和新生儿接触。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组自然分娩成功者例数，记录产后出血量。

1.3.2 调查2组满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 自然分娩率分析

统计结果显示，对于自然分娩成功者，试验组46人，占95.83%；对照组38人，占79.17%。对比可知，试验组自然分娩成功率更高（X²=7.3169，P＜0.05）。

2.2 产后出血量分析

从产后出血量上看，试验组（165.47±39.21）ml，对照组（257.96±53.17）ml。对比可知，试验组的出血量更少（t=13.6528，P＜0.05）。

2.3 满意度分析

从满意度上看，试验组97.92%，和对照组83.33%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计满意度调查结果表 [n，（%）]

3 讨论

初产妇缺乏分娩的经验，对分娩知识的认知度也不高，导致其分娩时更易出现焦虑和恐惧等负性心理，而负性心理的产生则会直接影响到产妇的分娩进程，并能增加产妇剖宫产的风险^[2]。责任制助产护理和体位干预都是比较新型的专科护理方法，涵盖了“以人为本”这种新的护理理念，可从心理与认知等方面出发对病人进行干预，同时也通过指导产妇取正确体位这种方式，提高产妇分娩期间的舒适度，从而有助于促进其产程进展，提高分娩成功几率^[3，4]。对于此项研究，分析自然分娩成功率，试验组比对照组高（P＜0.05）；分析产后出血量与满意度，试验组优于对照组（P＜0.05）。

综上，初产妇联用责任制助产护理和体位干预，满意度改善更为显著，产后出血量也更少，自然分娩成功率更高，值得提高。

参考文献：

[1] 孟梅. 责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局及护理满意度的作用评价[J]. 医学美学美容,2020,29(13):138.

[2] 李银浈. 助产责任制护理模式配合体位干预对初产分娩的结局影响[J]. 系统医学,2017,2(18):131-133.

[3] 栾景梅. 自由体位联合分娩减痛法对初产顺产孕妇分娩疼痛程度及产程时间的影响[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(18):2995-2997.

[4] 刘亦娜,燕美琴,王娇,等. 基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局的影响[J]. 中国生育健康杂志,2019,30(2):157-159.