自拟复脉方结合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者症候评分、 ADL评分与凝血功能指标的影响

张峥， 张淼， 张振宝， 郝萌

北京市昌平区中医医院脑病科，北京昌平 102200

【摘要】目的：探讨自拟复脉方结合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者症候评分、日常生活能力评分(ADL)评分与凝血功能指标的影响。方法：收集我院收治的急性脑梗死患者临床资料，基于特定时间段内（2018.10-2020.10）对其进行选取（114例），按照随机数表法分为2组（各57例），其中57例设为对照组，给予依达拉奉静脉注射液治疗，57例设为观察组，联合自拟复脉方治疗，就两组治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组证候评分、ADL评分以及凝血功能改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用自拟复脉方结合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者，可明显改善其症状，恢复正常血流灌注，提高患者日常生活能力。

【关键词】自拟复脉方；依达拉奉注射液；急性脑梗死；凝血功能

急性脑梗死主要由多种因素导致脑血管梗死、脑部动脉局部血流障碍引发局部脑组织缺血缺氧或脑软化，对脑实质造成伤害，导致神经损伤^[1]。近些年来，随着人们生活质量的提高以及饮食结构的改变，急性脑梗死患病人数、病死率、致残率均呈现出明显上升趋势，严重威胁人类生命健康。依达拉奉作为临床上常用到的神经保护剂，能够有效清除自由基，减轻其对脑细胞造成的损伤，保护神经元，但单独用药疗效并不突出^[2]。鉴于此，本文主要探讨自拟复脉方结合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者症候评分、ADL评分与凝血功能指标的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入114例急性脑梗死患者作为实验对象，病例均来源于2018.10-2020.10，按照随机数表法分为观察组（n=57例）与对照组（n=57例）。对照组中男30例，占比52.63%，女27例，占比47.37%，年龄40-75岁，平均（57.52±4.67）岁。观察组中男26例，占比45.61%，女31例，占比54.39%，年龄41-75岁，平均（58.21±4.64）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用依达拉奉静脉滴注治疗，取30mg药物与100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液混匀，静脉滴注，每天2次。

观察组联合自拟复脉方治疗，药方组成：黄芪30g、当归15g、川芎15g、党参18g、陈皮12g、赤芍12g、桃仁12g、僵蚕10g、地龙10g、胆南星10g、红花9g、全蝎6g、甘草6g。

以上两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标

（1）两组症候评分比较。按照《中药新药临床研究指导原则》评价，得分越低，患者恢复越好。（2）两组ADL评分比较。采用ADL量表（Barthel指数）评定，该量表包括，包括洗漱、洗澡、进食、梳妆、如厕、穿衣、行走、驱动轮椅、上下楼梯等10个患者每天必须进行的活动，满分为100分，得分越高，生活能力越好。（3）两组凝血功能指标比较。于清晨患者空腹状态下抽取5mL静脉血，使用日本Sysmex公司生产的全自动凝血仪（CA510）及配套试剂盒测定纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施c²检验；数值变量资料以均数±标准差（ ）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1两组症候评分比较

治疗后，观察组证候积分均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组证候积分比较 [( ±s)分]

2.2两组ADL评分比较

治疗后，观察组ADL显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组ADL评分比较 [( ±s)分]

2.3两组凝血功能指标比较

治疗后，观察组FIB、PT、APTT、D-D指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组凝血功能指标比较（±s）

3讨论

急性脑梗死发病机制较为复杂，患者临床表现出眩晕、恶心呕吐、头痛等症状，治疗不及时者可导致意识丧失、昏迷不醒等。依达拉奉作为急性脑梗死常用治疗药物，可增加脑血流量，及时恢复梗死区域血供，减轻缺血缺氧导致的脑组织损害，减轻神经元损伤，对脑细胞产生保护作用。但有学者提出，单独用药仍然存在一定的局限性，建议与其他有效药物联合使用^[3]。本文结果显示，治疗后，观察组证候积分、凝血功能指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。与依达拉奉注射液联合使用起到协同作用，增强药效。证实与单独使用依达拉奉注射液治疗相比，联合自拟复脉方治疗效果更佳。

综上所述，采用自拟复脉方结合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死，效果良好，值得大力推广。

参考文献

[1]黄一苇.尤瑞克林联合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(6):2167-2168.

[2]张迪.依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能损伤的改善作用观察[J].中国现代药物应用,2018,12(18):99-100.

[3]孙凡,刘恒,徐倩倩,等.依达拉奉注射液对急性脑梗死溶栓患者MMP-9水平、出血性转化以及神经功能缺损评分的影响[J].心脑血管病防治,2019,19(3):252-254.

作者简介：1.张峥(1987.03-)，男，汉族，北京昌平人，本科学历，中级职称，从事中医内科、中医脑病；2.张淼(1988.06-)，男，汉族，北京昌平人，本科学历，中级职称，从事中医内科、中医脑病；3.张振宝(1986.03-)，男，汉族，北京昌平人，本科学历，中级职称，从事中医内科、中医脑病；4.郝萌(1990.07-)，女，汉族，北京人，大专学历，职称初级，从事护理、脑病。