规范化肠道准备护理流程在改善全腹部CT检查质量中的应用

规范化肠道准备护理流程在改善全腹部 CT检查质量中的应用

张学琴，胡翠萍，马金花

宁夏回族自治区 第五人民医院放射科 宁夏石嘴山市 753000

【摘要】目的：探究规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查的效果。方法：将我院2019年-2021年行全腹CT检查的患者120例分为两组，观察组和对照组，每组60例，观察组实施规范化肠道准备护理，对照组实施常规的肠道准备护理，对比两组患者肠道的清洁度、充盈度、CT的检查质量。结果：观察组患者肠道清洁度评分高于对照组，二次肠道准备患者低于对照组，P＜0.05；观察组肠道充盈情况比对照组高，图像质量也高于对照组，P＜0.05。结论：在全腹部CT检查中实施规范化肠道准备护理流程可以改善CT检查的质量。

【关键词】规范化；肠道准备；CT

CT检查是临床上诊断疾病的重要手段，它对疾病诊断的准确率高^[1]。做CT检查前，患者需要听从护理工作人员的安排对肠道做好清洁并保持肠道的充盈，确保检查的顺利进行。但目前全腹CT检查前的肠道准备工作并未有规范化的流程，导致患者容易出现肠道清洁不到位、肠道充盈度不佳，影响CT结果。为了提高CT检查的质量，我院尝试对全腹部CT检查患者实施规范化肠道准备护理流程，并分析其检查效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机选取2019年-2021年来我院行全腹CT检查的患者120例，分为观察组（60例），对照（60例）组，其中观察组，男40例，女20例，年龄25-65岁，平均年龄（45.24±3.56）岁，对照组男38例，女22例，年龄27-70岁，平均年龄（47.44±3.49）岁，两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①能配合完成CT检查前肠道准备者；②自愿参与本次研究。

排除标准：①有水电解质紊乱者；②对所需饮水量达不到要求者。

1.3 方法

对照组实施常规肠道准备工作，检查的前一天晚23点后不再进食，可以喝流质食物， 检查前15-20分钟，需要饮入500ml水，患者进入检查室后，再饮入200-300ml水，做小肠CT饮入2000ml水来充盈胃肠道，检查前半小时需使用抑制肠道蠕动的药物。

观察组实施规范化肠道准备护理流程：①帮助患者合理预约，减少患者肠道准备后等待的检查时间。②指导患者规范的饮食，检查前一天下午嘱咐患者半流质饮食。③为患者宣教肠道准备的相关知识。④指导患者进行肠道清洁，检查前12小时，将聚乙二醇电解质散（批准文号：国药准字H20040034；生产厂家：舒泰神(北京)生物制药股份有限公司；规格：聚乙二醇4000 13.125g， 配制为2升的溶液，半小时喝1升，剩下1升1小时喝完，排出清水样便后，由护士观察肠道清洁效果。

两组患者做好肠道准备后，由检查师完成初步扫描，评估肠道清洁度，清洁度不够者需重新做肠道准备。完成腹部CT检查的图像，再进行肠道充盈情况和图像进行检查。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组全腹CT患者肠道清洁度，参考中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南评分标准对肠道清洁度评价，把肠道清洁等级分为3个级别，评分越高，说明清洁程度越好，A级：肠内无粪块，清洁度好，肠内结构清楚（3分）；B级：肠内有少量粪块，结构较清楚（2分）；C级：肠道粪块多，结构不清楚（1分）；C级患者扫描检查结构不能分析者，需重新做肠道准备。

1.4.2对比两组肠道充盈度、图像质量，肠道充盈度评分标准：良好：肠道充盈良好，与周围组织为伪影，3分；普通：肠道充盈尚可，与周围组织可区分，2分，欠佳：肠道充盈不够，无法诊断，1分。图像质量评分标准：良好：脏器图像清晰，较小的解剖结构边界清楚，没有噪声，3分；普通：脏器图片边界较模糊，噪声多，小的解剖结构不清，2分；欠佳：脏器图片模糊，噪声多，无法诊断，1分。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料用 ±s表示，计数资料用（n/%），组间比较X²检验，等级资料以z检验，二次肠道准备的例数比较采用Fisher检验，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肠道清洁度对比 观察组患者肠道清洁度评分高于对照组，二次肠道准备患者低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者全腹CT肠道清洁情况比较（n/%）

2.2两组患者肠道充盈情况和图像质量比较 观察组肠道充盈情况比对照组高，图像质量也高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者全腹CT肠道充盈情况、图像质量对比（n/%）

3 讨论

CT检查是临床工作中发现疾病、诊断疾病的一种检查方法，行全腹检查时，有些脏器为空腔脏器，在鉴别时与肿块难以区别，所以CT检查前需要先行肠道准备工作，若肠道清洁度良好，配合水成像，能够清晰地发现肠道病变^[2]。但以往检查前胃肠道的准备工作没有规范化的流程，导致诊断结果不准确，需患者再次进行肠道准备，对患者的身心造成一定的影响，为了提高肠道清洁度、充盈度以及CT图片质量，本次采用规范化肠道准备护理流程。

本次研究结果，观察组肠道清洁优良率为71.67%高于对照组33.33%并且观察组患者二次肠道准备1.67%显著低于对照组13.33%，P＜0.05，分析原因：规范化的肠道准备护理流程包含，合理预约、指导宣教、合理饮食、肠道清洁、肠道充盈。合理预约是保证患者完成肠道准备工作后能及时完成全腹CT检查，可以保证检查时肠道充盈效果。对患者指导宣教，可以让患者了解肠道准备工作，利于患者对检查前准备工作的配合，也能缓解患者检查前的心理压力。检查前一天下午指导患者半流质饮食，有助于肠道的消化和排空。肠道清洁是肠道准备工作的重点，由专科护理和影像科护士协助患者完成，统一规范服用聚乙二醇清洁肠道，避免了患者出现头晕、恶心、腹胀等症状，有效地提高肠道的清洁度与临床的诊断率。

而且研究表明，观察组肠道充盈优良率75.00%比对照组41.67%高，观察组图像质量90.00%比对照组33.33%高，表明实施规范化的水化方案，可以使患者肠道充盈程度达到CT检查的要求，以往没有规范化的水化方案，患者得不到规范流程的指导，肠道充盈状态不佳，图像质量不高，非常影响诊断结果的准确性，在建立规范化的肠道准备护理流程后，避免了肠道充盈不佳，导致的诊断结果准确性差，综合良好的肠道清洁与良好肠道充盈使患者的CT图片质量有很大的提升。

综上所述，规范化肠道准备护理流程可以提高全腹部CT检查的质量。

参考文献

[1]魏春燕.双源CT在小肠疾病中的临床诊断价值[J].中国数字医学,2020,15(2):131-134.

[2]申旭鹏,姜慧杰,李金平.CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1189-1193.