胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值分析

胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值分析

陈磊 1 ， 马灵 2 ， 朱海燕 3

1. 宁夏宝石花医院 ，宁夏 银川 750000 ； 2.

【摘要】目的：分析影像学检查诊断胰腺囊腺肿瘤的效果。方法：选取2021年1月-2021年10月50例上级医院收治胰腺囊腺肿瘤患者，所有患者分别进行超声检查、CT联合MRI检查，并比较超单独声检查与CT联合MRI检查的诊断准确率差异。结果：单独超声检查发现26例囊腺瘤，6例囊腺癌，总诊断准确率为64.0%；CT联合MRI检查发现38例囊腺瘤，8例囊腺癌，总诊断准确率为92.0%，CT联合MRI检查的诊断准确率高于单独超声检查（P＜0.05）。结论：CT联合MRI有着较高的诊断价值，可提高胰腺囊肿肿瘤的诊断准确率，值得推广使用。

【关键词】胰腺囊腺肿瘤；影像诊断；应用价值

胰腺囊腺肿瘤是一种发生率较低的分泌性肿瘤，具有生长速度慢、病程长的特点，且具有癌变倾向，因此需要尽早发现和治疗。该病的主要症状为腹痛，体查可发现上腹部包块，此外还可引起黄疸、消化道出血、体重下降等并发症^[1]。该病若不及时治疗，很有可能变为癌症，因此需要尽早确定肿瘤性质。影像学检查是目前筛查胰腺囊腺肿瘤的主要方法，过去临床医学主要是使用超声检查，该方法具有操作简单、经济实惠的优势，但是实际筛查中发现存在较高的假阳性率，从而导致患者错过最佳治疗时间^[2]。为了突破传统方法的限制，目前临床采取CT与MRI相结合的方式，CT有着较高的空间分辨率，图像清晰且应用方法，而MRI具有较高的安全性，且对于软组织有着较高的分辨率，可以进一步提高临床诊断的准确性^[3]。为了观察不同影像学检查方法的应用价值，文章选取2021年1月-2021年10月50例医院收治胰腺囊腺肿瘤患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年10月50例医院收治胰腺囊腺肿瘤患者，其中有男性28例，女性22例；年龄21~78岁，平均为（53.6±8.4）岁。入选患者经病理组织检查均确诊为胰腺囊腺肿瘤，术前均行超声、CT联合MRI检查，患者和家属签署同意书。本次研究排除一般资料不完整的患者。

1.2方法

所有患者分别进行超声检查、CT联合MRI检查。①单独超声检查：检查前叮嘱患者多饮水，至少饮用1000~1500ML，充盈膀胱的前提下，使用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪扫查胰腺及周围组织结构，观察病灶位置以及与周围组织的关系，同时观察内部回声状况。②CT与MRI检查：本次研究采用德国西门子公司生产的64排螺旋CT扫描仪。CT采取常规平扫，患者保持仰卧位，采取横断面扫描，层厚为5.0~6.5mm，螺距为1.0~1.20，常规上腹部连续扫描。增强CT扫描采用碘海醇造影剂，1.5~2.0mL/kg，之后进行增强扫描。检查后叮嘱患者多饮水，加速造影剂代谢。MRI检查前禁食4~5h，使用德国西门子生产的1.5TMRI设备，采用腹部相控阵，进行横断位、冠状位、矢状位扫描，并行连续动态增强扫描。有两名影像科医生进行阅片诊断。

1.3观察指标

并比较超单独声检查与CT联合MRI检查的诊断准确率差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X²值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

CT联合MRI检查的诊断准确率高于单独超声检查（P＜0.05），表1。

表1 两种方法诊断准确率差异（1月版面-分月）

3.讨论

胰腺囊腺肿瘤具有发生隐匿、生长速度慢且临床症状无特异性的特点，很多患者在肿瘤发生之后无明显症状，少数患者出现食欲不振、腹泻、上腹隐痛、体重下降等症状，由于症状较轻，没有引起患者的重视，且症状无特异性，容易与其他疾病混淆，出现漏诊误诊的情况。很多患者在确定疾病时，已经进入中晚期，肿瘤存在周围浸润或远处转移的情况，错过最佳手术时机，因此需要尽早筛查出现胰腺囊腺肿瘤的患者，从而让患者尽早治疗。

胰腺囊腺肿瘤多为囊实病变，病变组织通常有实质性的赘生物，囊壁厚度不均匀，囊腔中存在多个分隔层，且内部有黏液物质。其根据生物特征可以分为良性胰腺囊腺肿瘤和恶性胰腺囊腺肿瘤，前者主要是囊腺瘤，后者则多为囊腺癌，在影像学特征上有明显的差异。有研究指出，胰腺囊腺肿瘤中主要可以分为混合肿块、假性囊肿、黏液性腺瘤、浆液性腺瘤、黏液性胰腺癌等不同类型，其中黏液性胰腺癌多为单发病灶，少数部分为多发病灶，且病灶直径较大，囊壁较厚，内壁附着了多个分隔层，增强扫描可以观察到囊壁、结节出现轻中度强化影；浆液性囊腺瘤则以多发病灶较为常见，CT、MRI检查可以观察到分叶状轮廓，且主要分布在胰头胰尾，部分患者存在钙化影，中心位置存在点状钙化灶，囊壁光滑，CT增强可观察到囊壁和分隔区域存在轻度强化影，内容物存在轻微强化；胰腺癌的CT、MRI图像则为类圆形阴影，边缘模糊且存在分叶征，低密度影且厚度不均，存在多个结节，部分患者存在多个钙化灶；也有部分患者为囊实性结节，存在中度强化特征。超声检查虽然可以发现胰腺囊腺肿瘤未知，但是其在胰腺囊腺肿瘤性质鉴别上的应用价值有限，容易出现误诊的情况。因此其应用价值要低于CT、MRI联合诊断。CT具有较高的分辨率，可以确定肿瘤位置、大小、形态、边界、质地等方面的信息，从而更加全面了解肿瘤的相关信息，虽然对于微小病灶显示效果不够理想。但是MRI的应用可以弥补这一不足之处，其也有较高的软组织分辨率，可以观察微小病灶的细节，从而获得更高的准确率。本次研究中单独超声检查发现26例囊腺瘤，6例囊腺癌，总诊断准确率为64.0%；CT联合MRI检查发现38例囊腺瘤，8例囊腺癌，总诊断准确率为92.0%，CT联合MRI检查的诊断准确率高于单独超声检查（P＜0.05），由此可见CT、MRI联合检查相比于单独超声检查有着较高的准确率，可让患者尽早诊断和治疗。

综上所述，CT联合MRI有着较高的诊断价值，可提高胰腺囊肿肿瘤的诊断准确率，值得推广使用。

参考文献

[1]郝志鑫,邢海群,霍力,等.影像学在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用进展[J].中国医学影像学杂志,2021,29(9):942-946.

[2]朱媛.胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(12):177-178.

[3]梁文杰,田吴炜,王聿必琢,等.基于CT检查影像组学在术前鉴别诊断胰腺浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2021,20(5):555-563.