透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响分析

透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响分析

蒋静

贵州省六盘水市人民医院肾内科 553000

摘要：慢性肾脏病在我国的发病率有逐渐上升的趋势，并且成年人慢性肾脏病的发生率已经突破10%。慢性肾脏病具有并发症较多和不可逆性以及预后差等特点，给患者的日常生活和身体健康均带来较大的负担。目前在临床上普遍均是采用血液透析的方式治疗慢性肾脏病，患者通过治疗后的生命均可以得到不同程度的延长。本文旨在研究慢性肾脏病患者采用血液透析治疗的效果及其影响，现报如下。

关键词：血液透析；慢性肾脏病；影响

引言

慢性肾脏病的发病率比较高，随着人们生活方式的改变，越来越多的肾病患者数量随之增加，给患者的治疗以及护理带来很对的不便，这就需要护理人员对患者进行有效的护理，将有效的护理手段应用到临床上，能够提高患者的护理质量以及有效率。因此在实际的护理工作中，将有效的护理方法进行深化和改进，将透析前慢性肾病护理管理的方法应用到血液透析患者的临床护理中是非常重要的，不但满足了患者的实际需求，还能提高了患者的护理质量，让患者在实际的护理工作中，感受到不同护理干预的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某院2019年2月至2020年2月收治的慢性肾脏病患者中随机选取56例为研究对象，按照患者治疗方式的不同分为相同的两组，即对照组和实验组各28例。实验组患者的年龄区间为 31-74岁，平均（51.08±6.41）岁；其中男13例，女15例；病程0.5-6.5年，平均（2.9±1.6）年。对照组患者的年龄区间为33-71岁，平均（50.17±6.19）岁；其中男12例，女16例；病程1.0-6.0年，平均（3.1±1.4）年。将；两组患者的基本资料进行统计学比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

实验组患者给予血液透析治疗，患者的透析液为碳酸氢盐透析液，其中该钙离子的浓度为1.5 mmol/L。A浓缩液的主要成分为氯化钾和氯化钠以及氯化镁和醋酸的水溶液，氯化钠和碳酸氢钠的水溶液为B浓缩液的主要成分。从患者的（内瘘建立血管通路）。每次透析的时间为4小时，透析流量在每分钟500 mL。每周透析次数为1-3（次），治疗时间为12周。对照组患者给予腹膜透析治疗，患者使用手术插值法和Tenckhoff透析管法治进行腹膜透析。透析液为 （O-set）管和透析液，每次2000 mL，每天4次。根据患者的腹膜平衡试验和超滤情况调整患者的治疗方法，对照组患者的治疗周期为12周。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗后的肾功能指标，分别检测两组患者治疗后的尿氮素和血肌酐及白血蛋白水平。②比较两组患者治疗后的肾纤维化指标，分别检测两组患者治疗后的血浆纤维连接蛋白fn和血清透明质酸ha和IV型胶原c-IV水平。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据统一采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析与处理，以t检验。计数资料采用%表示，以χ² 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗后的肾功能指标。实验组患者治疗后的尿氮素和血肌酐及白血蛋白水平明显低于对照组患者治疗后的尿氮素和血肌酐及白血蛋白水平，P<0.05，差异具有统计学意义，见表 1。

表1两组患者治疗后的肾功能指标

比较两组患者治疗后的肾纤维化指标。实验组患者治疗后的血浆纤维连接蛋白水平明显高于对照组患者治疗后的血浆纤维连接蛋白水平，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组患者治疗后的血清透明质酸和IV型胶原水平明显高于实验组患者治疗后的血清透明质酸和IV型胶原水平，

P<0.05，差异具有统计学意义，见表 2。

表2两组患者治疗后的肾纤维化指标

3 结论

慢性肾脏病是临床上的常见慢性疾病之一，其是由一系列原因导致的代谢功能紊乱的临床综合征。发病原因与继发性慢性疾病或是原发性疾病导致的肾功能长期损害有密切联系，并且患者的肾功能损害时间需处于3个月以上。慢性肾脏病患者的肾脏结构会遭到破坏，从而对其自身的肾脏功能造成影响。脏器功能的失衡会让患者机体出现功能性的紊乱，对患者的身体健康极为不利。慢性肾脏病目前已经成为全球性的公共卫生安全问题。临床上在治疗慢性肾脏病时，主要以防止肾脏功能受到进一步损伤为主。而利用血液透析治疗该病时，可以通过弥散现象来分离并纯化患者的血液，最大限度的改善机体内的酸碱平衡。让肾小球的滤过率得到提升，从而净化患者的血液。并且，随着透析技术的不断发展和成熟，已经在慢性肾脏病的治疗中取得重要作用。

本次研究显示，使用血液透析治疗的实验组与采取腹膜透析治疗的对照组患者相比。实验组患者治疗后的尿氮素和血肌酐及白血蛋白水平明显低于对照组患者治疗后的尿氮素和血肌酐及白血蛋白水平，P < 0.05，差异具有统计学意义。这一结果说明血液透析可以更有效的降低尿清蛋白的排泄率和减轻患者肾组织的损伤。可以更好的保护患者的肾功能，更好的控制疾病的进展。并且实验组患者治疗后的血浆纤维连接蛋白水平明显高于对照组患者治疗后的血浆纤维连接蛋白水平，P < 0.05，差异具有统计学意义。对照组患者治疗后的血清透明质酸和 IV 型胶原水平明显高于实验组患者治疗后的血清透明质酸和IV型胶原水平，P < 0.05，差异具有统计学意义。血清透明质酸和IV型胶原及血浆纤维连接蛋白水平可以很好的体现出肾间质纤维化的进展状况，也是反映肾脏疾病患者预后的重要指标。而试验组患者治疗后的各项肾纤维化指标化指标均得到更明显的改善，说明患者的预后效果更显著。

综上所述，慢性肾脏病患者采用血液透析治疗的效果非常显著。可以让患者的肾功能指标及肾纤维化指标均得到明显的改善，有利于控制患者的肾脏功能状况，临床推广价值较大。

参考文献

[1]张灵灵.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,v.38(09):125-127.

[2]赵美多, 刘大军.慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究[J].临床军医杂志,2017,45(4):390-393.