社区护理干预对社区高血压患者药物治疗依从性的影响效果分析

社区护理干预对社区高血压患者药物治疗依从性的影响效果分析

钱夏英

无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心 江苏省 无锡市 214104

【摘要】目的 提升高血压患者药物治疗依从性，改善血压控制效果。方法 收集262例高血压患者的资料，将其分设两组。对照组给予常规社区护理，观察组在其基础上强化社区健康教育，对不同的护理方案应用效果进行评价。结果 干预前两组SBP、DBP比较差异不显著（p＞0.05）；干预后观察组两项指标均较对照组低（p＜0.05）；观察组药物治疗总依从度高于对照组（p＜0.05）；观察组合理饮食、戒烟限酒、适量运动、减轻体重、心理调整依从性高于对照组（p＜0.05）。结论 对高血压患者实施社区护理和健康教育能够提升其药物治疗与非药物治疗的依从性，改善血压控制效果。

【关键词】高血压；社区护理；药物治疗；依从性

高血压是危害人类健康的主要慢性病之一，是心脑血管病的独立危险因素。体循环动脉压持续高于正常是本病的主要特征，若血压控制不佳，长此以往可造成心、脑、肾等靶器官的损害，严重危害患者生命健康^[1]。可见，控制血压是降低心脑血管并发症的关键所在，国内高血压具有发病率高、知晓率低和控制率低的特点，影响血压控制率的重要原因包括患者缺乏高血压相关知识的支持以及服药依从性不高等^[2]。社区卫生中心是慢性病管理的重要单位，本研究在社区护理工作中强化对高血压患者的健康教育，旨在提升其治疗依从性，从而实现稳定控制血压，具体报道如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

研究对象：262例高血压患者。研究时间：2020年1月~2021年12月。分组方法：随机数列表法，共设两组，各131例。对照组131例中，男70例，女61例，年龄46~85（64.16±7.15）岁，病程1~25（10.12±3.12）年。观察组131例中，男71例，女60例，年龄45~87（65.04±7.46）岁，病程1~25（10.78±3.46）年。两组一般资料未见显著差异（p＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①符合高血压诊断标准。②符合知情同意原则。③精神、意识正常，具备沟通能力。

排除标准：①合并精神疾病、阿尔兹海默症。②合并严重的肝肾功能障碍或心脑血管疾病。

1. 2. 方法

对照组开展常规社区护理干预，包括建立健康档案、血压监测、用药及生活指导等。观察组在对照组基础上，强化社区健康宣教，主要内容包括：①成立健康教育小组，由6~8名护理人员组成，要求工作经验≥3年，沟通能力良好，高血压防治基础理论扎实，设立1名组长。②强化社区高血压防治宣传，小组成员定期在社区医疗点开展健康咨询、免费测量血压、健康处方发放等工作，根据上级安排，每季度或年度开展社区高血压健康知识讲座。③疾病知识宣传，利用患者来社区门诊或周末晚上，集中在社区卫生服务站开展高血压防治集中宣教，内容涵盖高血压的病因、发病机制、预后、治疗方法、预防措施、自我保健及预防等内容。④运动指导，指导患者日常开展体育锻炼，尤其上班族，应当加强自我锻炼，每日至少运动1h。对于老年人，可进行慢跑、散步、骑自行车等有氧运动，根据自身身体情况量力而行，身体基础条件不错的老年人每日应当坚持半小时以上锻炼。⑤药物指导，向患者强调高血压一旦患上就要做好终身治疗的准备，强调长期坚持服药的重要性，告知患者定期进行肝功、肾功监测，调整药物方案。为患者制定服药闹钟或提醒卡片，帮助其养成良好的服药习惯。

1. 3. 观察指标

1. 监测两组护理干预前、护理干预后3个月收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。

2. 药物依从性用Morisky问卷（MMAS-8）进行评估，共8个问题，满分8分，8分为依从性好，6~7分为依从性中等，＜6分为依从性差^[3]。“依从性好”与“依从性中等”之和定义为总依从度。

3. 非药物治疗依从性包括合理饮食、戒烟限酒、适量运动、减轻体重、心理调整。

1. 4. 统计学方法

采用spss24.0软件处理资料，以（ ）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

干预前两组SBP、DBP比较差异不显著（p＞0.05）；干预后观察组两项指标均较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1 两组血压水平（，mmHg）

2.2药物依从性

观察组总依从度高于对照组（p＜0.05），见表2。

表2 两组药物依从性比较[n（％）]

2.3非药物依从性

观察组合理饮食、戒烟限酒、适量运动、减轻体重、心理调整依从性高于对照组（p＜0.05），见表3。

表3 两组非药物依从性比较[n（％）]

3 讨论

治疗依从性是指个体按照医生规定进行治疗，行为与医嘱保持一致。影响高血压患者治疗依从性的原因是多方面的，包括患者对疾病的认知程度、自我管理行为、自我约束行为等等^[4]。我国人口众多，医疗资源紧张，社区卫生服务中心是我国进行慢性病管理的主力军，在高血压、糖尿病、冠心病等疾病的管理中发挥着关键作用^[5]。在慢性病管理工作中，护理是重要环节，强化社区护理工作对于提升高血压管理质量有重要意义。本次研究在社区护理工作中对健康教育环节进行了强化，旨在提高患者对高血压相关知识的认知，从而促进其健康行为，使信息支持成为其健康行动的内在驱动力，在干预过程中，我们通过成立健康教育小组、强化社区高血压防治宣传、运动指导、药物指导对患者进行教育，研究结果显示，观察组药物治疗依从性和非药物治疗依从性均较对照组高，血压水平控制效果较对照组好，提示社区护理干预能够提高高血压患者的治疗依从性，从而实现良好控制血压的效果。

【参考文献】

[1] 李科. 社区集成共享护理模式对高血压患者生活质量及治疗依从性的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(7):1195-1198.

[2] 王永馨,李小菊,井明霞,等. 社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析[J]. 中国全科医学,2021,24(4):503-508.

[3] 张军,王斌,黄莹,等. 基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响[J]. 海南医学,2020,31(5):677-680.

[4] 雷文群,姚青,郑思瑶. 医院-社区-家庭护理对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(8):1405-1406.

[5] 王云卿. 社区高血压患者护理中实施心理干预与健康教育的效果分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(9):1185-1187.