手术室护理配合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

手术室护理配合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

徐家飞

江苏大学附属医院，江苏 镇江 210031

【摘要】目的：研究结肠癌采用腹腔镜结肠癌根治术治疗期间，配合手术室护理的作用。方法：我院所选的研究病例80例，均患结肠癌，对照、观察组各40例划分均具有随机性，两组采用护理方法不同，对效果进行观察。结果：护理后，患者负面情绪分值较低，术中出血量较少，排气、手术、住院以及导管留置时间均较短，并发症发生率较低，生命质量评分较低（P＜0.05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌时，配合手术室护理，可减轻患者负面情绪，减少术中出血量，优化患者生命质量，治疗效果良好。

【关键词】手术室护理；腹腔镜结肠癌根治术；效果

结肠癌即发生在结肠部位的肠道肿瘤，是肠道内异常增生组织，具备转移性，根据不同位置可进行划分，如：右半结肠的肠癌、左半结肠的肠癌、乙状结肠部位肠癌。确诊肠癌后，主要是采取手术治疗，将肠道中的肿瘤切除^[1]。术后，需结合手术病理与检查结果综合分析，决定是否采取进一步的化学药物治疗，消灭术中残留的癌细胞。但是，手术毕竟是有创治疗，患者心理上难免会承载较大的负担，要想使手术进行得更加成功，术后取得理想的效果，有必要为手术室实施护理配合^[2]。鉴于此，本研究分析常规护理与手术室护理在接受腹腔镜结肠癌根治术中的护理效果，并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2019年1月-2021年1月有80例结肠癌患者加入，随机划分成两组各40例，观察组：男、女（n=21、19），年龄30-70（48.19±2.28）岁；对照组：男、女（n=22、18），年龄30-69（48.21±2.31）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。①术前为患者做好疾病宣传教育，邀请护理后病情控制好的患者现场为患者鼓励、加油，调节患者的负面情绪。②术前做好检查与备皮工作，术前口服肠道吸收不佳的药物，为患者灌肠，等洗液中无粪便时停止。③到达手术室后，护士帮助医生执行麻醉插管操作，仔细对麻醉状况进行观察，指导其取膀胱截石位。按照医嘱操作，积极配合医生的工作。仔细观察患者体征变化，发现异常第一时间为医生上报。④术后，为患者开展基础护理，适当加以指导。

观察组：手术室护理配合。主要包含：

（1）术前访视

术前，很多患者因对手术不了解，心理上会滋生焦虑、紧张等负面情绪。护士需对患者的心理进行疏导，详细解答患者提出的问题，详细阐述和手术对应的内容，如：注意事项、手术流程，消除患者内心顾虑，减轻患者心理压力，勇敢面对治疗。

（2）术前护理

术前1d，详细为患者讲解手术操作方法、手术室环境等，对患者的情绪进行评估，通过与患者沟通了解患者的经历，揣摩患者的性格，有针对性疏导患者的情绪。对胃肠道做好准备工作。清洁各手术位置。肠外补充营养，做好胃肠道准备，维持手术位置的清洁。密切监测机体体征变化，包含心率、血压等，建立静脉通路，发现患者任何指标有异常时，及时上报处理，科学处理。最后，护士检查手术所用物品是否齐全，及时补充，科学摆放归位，查看患者二氧化碳气体是否充足，持续确保手术的顺利开展。术前，常规备皮，有效消除手术范围中的污垢。围绕脐窝部使用碘伏有效清除污垢，备皮时注意保持动作的轻柔，预防伤口感染。

（3）术中护理

手术执行期间，护士和麻醉医生打好配合，科学做好静脉穿刺，选择舒适且方便手术的体位，结合患者的呼吸与循环功能，充分暴露手术视野，重新建立上肢外静脉通道，帮麻醉医生行气管插管。在肩部置放肩托，取沙袋固定，以免头部移动，引起损伤。适当对腹腔镜监视器位置进行调整。为医生传递手术器械时需保证准确与及时，全力配合。取铺巾做好消毒，详细观察手术进程。观察镜头的清晰程度，发现不清晰时及时擦拭，保障视野的清晰。另外，从细节预防感染的发生，严格遵循无菌理念，术中所用物品严格要求灭菌质量。离断肠管前，在肠管周围取无菌纱点采取保护性隔离，以免肠中容物对切口造成感染。取稀释络合碘科学处理肠管端，闭合后继续消毒和处理，放置在盆腔内。严密查看机体体征变化，对CO₂气腹引起的血流动力学变化进行观察，备好抢救药物，及时处理突发情况。出现大出血时，直接向医生上报，科学配合操作。

（4）术后护理

术后，为患者导出胃管，一段时间后，指导患者持续进食、饮水。1d后，拔出患者体内的导尿管。术后，清点纱布、手术器械，确定无误后将腹腔镜撤离，关闭切口。认真检查皮肤变化，重点对电刀负极板粘贴与受力之处进行观察，取温盐水擦拭患者身体上血迹，取消毒液擦拭，准备好被单，护送患者回房并开展持续护理。开展上述护理后，患者意识恢复良好。户外体育锻炼中，改善患者进食情况，有氧运动的开展可促使患者身体机能的好转。密切对患者的术后体温、脉搏等进行观察，预防并发症的发生，若发现异常，及时上报并处理。患者出现恶心、呕吐症状时，及时为其做好解释，消除患者恐慌情绪，按照医嘱治疗。坚持为患者吸氧1d，促进CO

₂的代谢，改善高碳酸血症。

1.3 观察指标

（1）用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估这两种情绪，分值低则负面情绪轻。（2）对比两组临床指标。（3）计算比较两组并发症发生率。（4）观察两组患者的生命质量，用生存质量指数调查表（GLQI）在术前、术后不同时间评估患者的生命质量，分值与生命质量成反比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不良情绪

两组比较，护理前，两组焦虑、抑郁情绪差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁情绪评分较低（P＜0.05）。见表1。

表1：不良情绪（ ±s，分）

2.2 临床指标

两组比较，观察组术中出血量较少，手术时间、排气时间、导管留置时间、住院时间较短（P＜0.05）。见表2。

表2：临床指标（ ±s）

2.3 并发症发生率

两组比较，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。见表3。

表3：并发症发生率[n（%）]

2.4 生命质量

两组比较，护理前，两组生命质量差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组生命质量评分较低（P＜0.05）。见表4。

表4：生命质量（ ±s，分）

3 讨论

据统计，结直肠癌发病率在近几年明显上升，人们的生命受到严重的威胁。腹腔镜技术切口小，恢复快，手术操作精准度高，用于治疗结肠癌效果优良。虽然此手术取得效果显著，但依然容易引起众多并发症，对直肠功能预后会造成影响^[3-6]。但一些患者对手术认识不到位，加上术前紧张的情绪，会对手术的进行造成影响，不利于术后恢复。常规护理虽然能够取得一定作用，但所涉及的护理内容较少，取得的效果不够理想^[7-9]。

手术室护理并不是单纯对疾病进行护理，该护理涉及方面众多，围绕患者为中心，最大程度为患者提供舒适、优质的护理服务。手术室护理在手术中的应用，涉及全程，从术前到术后，为患者提供全面的护理，能够辅助医生的工作，保障手术工作的顺利开展^[10-12]。手术室护理术前通过对患者心理的开导，使患者拥有积极向上的人生态度，能够乐观看待疾病，认识到自身不足之处，正确配合医护人员的工作。术前，护士会对各项器械做好清点和消毒工作，保证手术中所用器械均无菌，保障治疗的安全性。术后，为患者选择舒适体位，遵循无菌理念，科学操作引流装置、引流管，减少并发症^[13-15]。本研究中，观察组患者焦虑、抑郁情绪明显减轻，术中出血量较少，患者住院时间较短，生命质量良好，出现的并发症减少，与对照组差异较大（P＜0.05）。此结果说明，两组护理效果差异如此之大，主要是因为采取的护理方法不同，对照组的常规护理难以从细节上辅助手术的开展，而手术室护理则不同，该护理贯彻手术全程，即使在术后，也会为患者采取必要的护理措施，如：帮患者选择舒适体位，观察患者体征改变，温柔对待患者，尽最大努力满足患者的需求，提供优质的服务，所以取得护理效果较好。

综上所述，结肠癌患者行腹腔镜结肠癌根治术时开展手术室护理，患者的生命质量、手术指标均得到明显优化，手术治疗安全性提高，效果良好。

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作者简介：徐家飞（1988.12-），男，安徽六安人，本科学历，研究方向：手术室护理。