穴位埋线疗法对胰岛素抵抗的影响

穴位埋线疗法对胰岛素抵抗的影响

李倩倩 黄俭仪

泰州市中医院 225300

摘 要：胰岛素抵抗（IR）是肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症等疾病代谢紊乱的基础。本文就IR的产生原因与机制、检测方法以及穴位埋线在实验和临床研究中对IR的影响作一综述，并证实穴位埋线对调节内分泌系统和改善IR状态的效果显著，且施术简单、效高价廉，值得临床推广应用。

关键词：穴位埋线疗法；胰岛素抵抗；综述

胰岛素抵抗（IR）是各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用能力减弱，机体为了保持内在环境稳定和血糖水平正常，代偿性地过多分泌胰岛素，形成高胰岛素血症。穴位埋线作为绿色针灸疗法，对改善IR状态的效果显著。

一、IR的产生原因与发生机制：

发生IR的原因主要是遗传和环境因素的共同作用，表现为受体前抵抗、受体处抵抗（称为胰岛素敏感性降低）和受体后抵抗（称为胰岛素反应性降低）。窦梅^[1]提出引起胰岛素抵抗的原因及机制：肥胖；氧化应激；细胞内在机制；微量元素缺乏。

现代中医研究认为胰岛素抵抗主要与脏腑（肾、肝、脾）功能失调及其病理产物（痰、瘀、毒^[）的产生有关^[2]。第五永长^[3]认为：脾虚、脾不散精是胰岛素抵抗发生的病机关键；痰浊、瘀血、痰瘀毒交结是胰岛素抵抗发生的基本因素；气阴两虚是胰岛素抵抗发生的病理基础。

三、穴位埋线疗法对 IR 的影响

穴位埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合治疗方法^[4]，其施术简单、刺激时间长、效高价廉，对于治疗 IR 有着非常广阔的前景。

（一）单纯穴位埋线

周晓玲等^[5]采用穴位埋线与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝患者对比发现：背俞穴穴位埋线治疗可通过降低血清瘦素水平，改善IR，增加肝细胞对胰岛素的敏感性，从而调节血脂代谢。

张彤等^[6]采用埋线治疗多囊卵巢综合征患者可有效改善内分泌和胰岛素抵抗状况，比电针疗法操作简便、完成治疗时间短。

王聪等^[7]对肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者采用俞募配穴埋线治疗，两组治疗后T、LH/ FSH、空腹INS、餐后2 h INS及HOMA-IR 均较前下降，性激素及胰岛素水平得到有效改善。

葛宝和等^[8]将80例单纯性肥胖症患者随机分为埋线组和针刺组，均取穴中脘、气海及双侧梁门、天枢、膈俞、胰俞、丰隆穴，并随证加减。两组治疗后与治疗前相比，FINS、HOMA-IR的变化有显著性差异（P＜0.05），在改善各指标方面无显著性差异（P＞0.05）。

张剑锋等^[9]在盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗PCOS基础上加用穴位埋线，治疗后FBG，FIns，HOMA-IR均低于药物口服组，差异明显（P＜0.05）。

董娟等^[10]运用穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，提示穴位埋线可有效降低PCOS患者餐后胰岛素水平，从而减轻胰岛素抵抗。

董正妮等^[11] 应用俞募配穴埋线法与口服二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗的肥胖症患者，结果表明随着治疗时间延长，埋线法优于二甲双胍疗效，同时避免了西药的相关不良反应。

陈莉^[12] 运用穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗指数显著低于二甲双胍药物治疗组（P＜0.05）组。

（二）穴位埋线配合针刺疗法

张中成等^[13]将电针与穴位埋线相结合治疗的代谢综合征患者FINS显著下降。

孙健等^[14]采用穴位埋线配合电针治疗的肥胖患者FPG和 FINS 下降，胰岛素敏感指数上升。

3. 穴位埋线配合中药煎剂

周晓玲等^[15]研究显示：穴位埋线结合强肝消脂饮治疗可显著降低NAFLD患者的血清瘦素水平并改善胰岛素抵抗状态。

胡向丹等^[16]采用灵术颗粒联合穴位埋线治疗PCOS合并胰岛素抵抗，治疗后胰岛素稳态模型明显改善。

高珊等^[17]对肥胖型PCOS患者进行穴位埋线配合中药（苍附导痰汤加减）治疗，能够有效地降低患者体重指数，减轻IR。

黄鸿娜等^[18]采用八髎穴埋线联合祛瘀化浊汤（治疗组）及多烯磷脂酰胆碱胶囊（对照组）治疗非酒精性脂肪性肝炎患者，结果显示治疗后2组HOMA-IR明显改善（P＜0.05），且治疗组较对照组改善更显著（P＜0.05）。

（四）穴位埋线配合耳穴疗法

闫润虎等^[19]按照胃肠实热、脾虚湿阻、肝气郁结、脾肾阳虚四类证型取穴埋线配合耳穴治疗单纯性肥胖，结果示FBS和Ins含量显著回降，而ISI 显著回升。

（五）穴位埋线配合推拿疗法

王光安^[20]采用穴位埋线结合推拿治疗2型糖尿病28例，推拿1个疗程（7天）结束后埋线， 2个疗程后，总有效率为 96.42%，空腹血糖明显下降，IR得到改善。

6. 穴位埋线配合饮食、运动疗法

罗小光等^[21]将绝经前、中、后期更年期妇女分别给予穴位埋线疗法并配合饮食、运动，各期治疗后，血糖和胰岛素含量显著降低，以绝经前期治疗效果最佳。

综上所述，穴位埋线疗法对IR干预作用的文献范围涉及从穴位埋线对IR改善作用的初期观察到对其的前瞻性研究，可以肯定的是，穴位埋线疗法改善胰岛素抵抗的临床疗效是显著的。但在检索文献的过程中发现，穴位埋线疗法对胰岛素抵抗干预作用的机理有待深入研究，其远期疗效也需长期跟进考察；文献或多或少的缺乏随机化描述和对照组的选取，研究过程缺乏必要的监控，故针对穴位埋线对IR的研究还需进一步的完善。

参考文献

[1] 窦梅, 马爱国. 胰岛素抵抗主要原因及机制的研究进展 [J][J]. 国外医学: 卫生学分册, 2009, 36（3）: 174-179.

[2] 左婧, 时燕萍, 张昱. 多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的中医临床研究进展[J]. 云南中医学院学报, 2011, 34（1）: 68-70.

[3] 第五永长, 许建秦. 胰岛素抵抗中医病机探讨 [J][J]. 四川中医, 2008, 26（1）: 8-9.

[4] 骆明军，徐丽，周和平，等.穴位埋线治疗单纯性肥胖症124例［J］.上海针灸杂志，2010,29（2）:113-114.

[5] 周晓玲, 谢胜, 侯秋科. 背俞穴穴位埋线对非酒精性脂肪肝血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2012, 14（2）: 58-59.

[6] 张彤, 康春静, 孙鑫源, 等. 穴位埋线对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响[J]. 天津中医药, 2013 （004）: 205-208.

[7] 王聪, 李健敏, 陈秀华,等. 俞募配穴埋线对肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2014, 34（6）:41-44.

[8] 葛宝和, 王晓燕, 张彤,等. 穴位埋线对单纯性肥胖症血脂、胰岛素的影响[J]. 上海针灸杂志, 2015（2）:117-119.

[9] 张剑锋, 黄瑞聪, 唐梁英,等. 穴位埋线对PCOS患者血糖及胰岛素指标的影响[J]. 光明中医, 2016, 31（6）:831-833.

[10] 董娟, 王聪. 穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J]. 光明中医, 2016, 31（3）:381-382.

[11] 董正妮, 尹丽丽. 穴位埋线治疗肥胖伴胰岛素抵抗患者的效果[J]. 广东医学, 2018, v.39（16）:145-147.

[12] 陈莉. 穴位埋线对肥胖型多囊卵巢综合症患者的疗效观察[J]. 中医临床研究, 2018, v.10（10）:42-43.

[13] 张中成, 骆悠. 电针结合穴位埋线对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响[J]. 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编, 2010.

[14] 孙健, 易玮, 赵奕, 等. 电针配合穴位埋线对腹型肥胖患者糖脂代谢的影响[J]. 上海针灸杂志, 2013, 32（005）: 365-367.

[15] 周晓玲, 谢胜, 肖文胜, 等. 穴位埋线结合强肝消脂饮对非酒精性脂肪肝血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响[J]. 中国中医急症, 2010 （011）: 1845-1847.

[16] 胡向丹, 袁红霞. 灵术颗粒联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗疗效观察[J]. 新中医, 2010 （5）: 87-88.

[17] 高珊, 朱慧玲, 汪丽波,等. 穴位埋线为主对肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响[J]. 上海针灸杂志, 2013, （4）:266-267.

[18] 黄鸿娜, 黄晶晶, 毛德文,等. 八髎穴埋线联合祛瘀化浊汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2017（3）:272-274.

[19] 闫润虎. 穴位埋线结合耳压疗法治疗单纯性肥胖病 30 例临床研究[J]. 中国针灸学会临床分会第十七届全国针灸临床学术研讨会论文集, 2009.

[20] 王光安. 推拿结合穴位埋线治疗 2 型糖尿病 28 例[J]. 2011 中国针灸学会年会论文集 （摘要）, 2011.

[21] 罗小光, 王慧群, 罗能先, 等. 穴位埋线配合运动, 饮食调整对更年期肥胖妇女的减肥疗效评价[J]. 中国中医基础医学杂志, 2009 （10）: 778-779.