肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

肛肠病手术无痛治疗的临床应用研究

陈升佳

身份证： 330483199210230331　　　 桐乡市中医医院　　浙江省桐乡市　 314500

摘要：目的 分析在肛肠病手术治疗过程中，使用无痛治疗方法的临床疗效。 方法100例肛肠病患者作为研究对象随机50名作为常规局麻组，剩余50名作为无痛治疗组，分别采用局部麻醉手术方式和无痛手术方式。对两组患者术后疼痛程度，术中肛门松弛情况以及手术疗效进行统计对比。 结果 两组患者在术后疼痛程度方面的表现呈现出显著差异，无痛治疗组的疼痛程度要明显低于常规局麻组 （P＜0.05）；在术中肛门松弛以及治疗优良率方面，无痛治疗组的表现均优于常规局麻组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于接受肛肠病手的患者而言，采用无痛治疗的方式能够保证手术效果，同时减轻患者术后疼痛感，能够改善术中肛门松弛情况，有利于手术的顺利进行从而提高手术的有效率，因此，建议在此类手术治疗中进行推广应用。

关键词：肛肠病；手术；无痛治疗；常规局麻；疼痛程度；肛门松弛；临床疗效

一直以来，针对肛肠外科肛肠门诊手术患者的术中疼痛进行缓解始终困扰着广大临床工作者，且部分患者对于此类手术的疼痛存在一定的恐惧心理，因此抗拒手术治疗，在手术之前容易出现紧张心，表现出对于疼痛的高度敏感，这会影响手术净利的顺畅，由于常规手术方法以局部麻醉为主，在实施麻醉之前，患者本身容易产生对于针刺的恐惧难以维持肛门，会对手术的进行形成阻碍，进而影响最终的手术，因此有必要探究将无痛治疗应用于肛肠病手术中，减轻患者术后疼痛的时，维持良好的术中肛门松弛持状态，有利于手术的顺利进行，同时也能够提高手术疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究共选择一百名接受肛肠病手术治患者作为研究对象，按照随机分组的方式，获得无痛治疗组和常规局麻组。其中无痛治疗组，男女患者比例为24:26，最大年龄63岁，最小年龄26岁；常规局麻组中有男性患者27名，女性患者23名，年龄分24岁到71岁之间。所有患者的临床资料，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准

①均具有齐全的病历资料；②均有手术适应证；③均具有良好的依从性。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并血液系统疾病；③合并免疫系统疾病。

1.3方法

本次研究中的常规局麻组患者实施手术主要接受局部麻醉方法，无痛治疗组则采用无痛手术方法，术前给予患者静脉推注2.5mg/kg丙泊酚注射液，麻醉起效后依据患者的实际手术时间给予其静脉滴注200～400mg丙泊酚注射液，并第一时间对患者进行局部麻醉，让患者取截石位，扇形注射比例为2∶1∶3的利多卡因+布比卡因+0.9%氯化钠溶液混合液于3点、6点、9点、12点，给药30s后待麻醉彻底显效后开始手术。术后将比例为3∶2∶1的利多卡因+布比卡因+亚甲蓝安混合液（长效止痛剂）注射到切口，将1枚双氯芬酸钠栓、痔疮栓置入肛内，然后停止静脉滴注丙泊酚注射液。对于身体素质良好且术后无不良反应，可以允许当天回家，而对于体质较弱或身体条件较差的患者，则应当留院观察至第二天早上，并由门诊负责治疗。

1.4观察指标

所设置了观察指标，主要包括患者术后疼痛程度以及术中肛门松弛情况，同时对手术的治疗优良率进行统计。其中术后疼痛程度以视觉模拟评分（V作为评价手段，得分越高，表明疼痛程度越高；术中肛门松弛情分为好、差两种类别。手术治疗的优良情况主要分为优、良、差三个等级。总分10分，0分为0级，1～3分为Ⅰ级，4～6分为Ⅱ级，7～10分为Ⅲ级[5]，分数越高表明疼痛程度越高；术中肛门松弛情况分为好、差。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛程度、术中肛门松弛情况比较

两组患者在术后疼痛程度和肛门松弛情况方面呈现出显著差异，无痛治疗组的术后疼痛程度表现要明显优于常规麻组，并且术中松弛情况表现更加两项指标呈现出的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较

无痛治疗组麻醉优良率为92.0%（46/50），显著高于常规局麻组的74.0%（37/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

无痛治疗方法一般会在患者接受肛肠病手术之前静脉注射丙泊酚注射液，主要作用是通过基础麻醉来缓解患者紧张，焦虑的心理状态，实现精神，情绪上的放松，然后进行局部麻醉。此时患者不用针，能够大幅度提高术中麻醉的效果。一般接受无痛治疗的肛肠病手术，患者在手术结束当天之后，条件允许的情况下，就可以回家调养。这是因为在进行手术过程中，往往会使用长效止痛针剂，且还会在肛门内置入双氯芬酸钠栓、痔疮栓，这同样是减轻患者术后疼痛的有效措施，因够表现出良好的临床应用效果，相较于常规麻治疗方法，无痛治疗手术方法是减轻患者临床疼痛的重要措施，并且临床操作并不复杂。

根据此次研究结果可知，对于接受肛肠病手术的患者，采用无痛治疗的治疗组在术后疼痛程度，你结束从肛门松弛情况方面的表现均优于常规局麻在整体的治疗效，也明显高于常规局麻组，对应的治疗优良率分别为92.0%和74.0%，可见差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）已有的临床涉及到无痛治疗疗效的研究成果一致。出现上述情况的原因可能在进行手术之前，通过注射丙泊酚注射液以达到基麻醉的效果，在基础麻醉起效之后，及时进行局部麻醉，能够减少局部麻醉时针刺疼感，以此消除对于手术的恐惧心理，通过这种方式保麻醉效果。相较于常规麻醉方式，无痛治疗显然表现出更佳的临床应用效果。

综上所述，对于接受肛肠病手术的患者，建议使用无痛治疗手段，取代常规局麻手段，除了保证良好的麻醉效，以及改善术中肛门松弛情况，促进手术顺利进行之，也能够大幅度减轻患者术后的疼痛程度，故此建议进行临床推广。

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