泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及止血效果研究

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及止血效果研究

崔秋萍

旺苍县人民医院 四川广元 628200

[摘要]目的：分析消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗所取得的效果。方法：将自2020年5~2021年4月在本院进行治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者100例分成两组，对所有患者实施基础治疗，对照组（n=50）患者应用奥美拉唑治疗，观察组（n=50）患者应用泮托拉唑治疗,对比两组临床疗效及用药安全性。结果：观察组临床总有效率高于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应总发生率低于对照组，两组用药安全性差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗可取得理想的止血效果且安全性较高，值得应用。

关键词：消化性溃疡；消化道出血；泮托拉唑；止血效果

消化性溃疡合并上消化道出血的几率较高，临床主要采用药物保守治疗，通过应用H₂受体阻滞剂及抑酸药物能够有效减少胃酸分泌，但是长时间用药可导致患者耐受性下降，不利于预后改善^[1]。泮托拉唑具属于第三代质子泵抑制剂，抑酸效果明显，而且具有较高的用药安全性。本次研究以消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，所纳入样本量共计100例，患者自2020年5~2021年4月进行治疗，分析患者采用泮托拉唑治疗的效果，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料 以100例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，纳入标准：①根据患者临床症状以及胃镜检查结果确诊病情；②临床症状主要表现为呕血、黑便等；③患者与其家属均在知情同意书上签字；④研究方案获得伦理委员会批准。排除标准：①由于胆道外伤、食管裂孔疝、肝硬化食管静脉曲张等诱发的出血者；②对本次研究有过敏反应者；③恶性肿瘤者；④处于妊娠期或者哺乳期女性；⑤有严重精神疾病者。根据患者就诊顺序编号并通过随机数字表法分成两组，纳入样本量均为50例，对照组男、女性患者各27例、23例，年龄范围：24~69岁，年龄均值：（42.35±3.07）岁，消化性溃疡病程：6个月~3年，病程均值：（1.69±0.14）年，观察组男、女性患者各28例、22例，年龄范围：22~71岁，年龄均值：（43.14±3.13）岁，消化性溃疡病程：6个月~3年，病程均值：（1.71±0.15）年。比较两组患者基本临床资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对所有患者实施保护胃黏膜保护治疗、纠正水电解质失衡治疗及补充血容量治疗。对照组患者联合应用奥美拉唑治疗，用药频率为每日2次，用药剂量为20mg/次，每个疗程持续1个月，用药1个疗程。观察组患者联合应用泮托拉唑治疗，用药剂量为40~8mg/次，将药物溶于0.9%氯化钠溶液250ml中实施静脉滴注，每日2次，用药时间同对照组。

1.3观察指标

1. 显效：患者黑便、呕血症状消失，胃液pH值及血常规等检查结果均恢复正常，大便隐血试验呈阴性；有效：患者黑便、呕血症状减轻，胃液pH值及血常规等检查结果获得改善，大便隐血试验阴性；无效：患者黑便及呕血症状等无明显变化，胃液pH值等实验室指标仍存在异常，大便隐血试验呈阳性。临床总有效率=显效率（显效例数/总例数*100%）+有效率（有效例数/总例数*100%）。

（2）统计两组用药后口干、腹泻及食欲下降情况，对患者用药安全性进行组间对比。

1.4数据分析 将所得数据录入SPSS23.0软件，分别以[n（%）]、（±s）表示计量资料和计数资料并分别通过χ²及t检验，P<0.05则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比 观察组临床总有效率高于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗效果[n（%）]

2.2用药安全性对比 观察组用药不良反应低于对照组，两组用药安全性差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组用药安全性[n（%）]

3讨论

消化性溃疡患者由于胃酸分泌过多导致胃黏膜屏障受损，合并消化道出血的风险较高，临床进行治疗时必须控制胃酸分泌以取得止血效果，此外，还需要通过保持胃内少酸或者无酸环境使消化酶活性得到降低，加快凝血速度以有效维持止血效果^[2-3]。

奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，能够使机体H⁺得到抑制，可减少胃酸含量，止血效果较好^[4]。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，与奥美拉唑相比，该药物具有更高的选择性且药物不良反应更低^[5]。此次研究中，观察组临床疗效及用药安全性均更高（P<0.05）。泮托拉唑具有更高的H⁺-K⁺-ATP酶选择性静脉用药后能够对胃黏膜壁直接发挥作用，通过对胃黏膜壁细胞电离子转移产生影响的方式阻断胃酸分泌，具有理想的抑酸效果，同时还能够有效提升机体免疫力，可显著减少炎症因子释放。

综上所述，为消化性溃疡合并上消化道出血患者提供泮托拉唑治疗止血效果理想，而且用药后不良反应较少，具有较高的临床应用价值，值得临床采纳。

参考文献：

1. 李俊杰.泮托拉唑钠钠治疗消化性溃疡出血的临床疗效评价[J].航空航天医学杂志,2019,30(8):986-987.

2. 李英.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].当代医学,2020,26(8):153-154.

3. 晏双龙.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的疗效及对凝血功能的影响[J].中国社区医师,2020,36(28):72-73.

4. 赵玲,吴学勇,吴伟.奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(3):298-302.

5. 李万勇.泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(12):91-92.