沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

封素芳 王丽艳

河北省平山县中医院

摘 要：目的 观察慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的临床疗效。方法 选取我院50例心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者，随机分成2组，对照组给予常规的利尿、强心治疗。观察组在利尿、强心基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片口服。全面对比观察组和对照组之间NYHA分级变化，射血分数LVEF、慢性心衰结局变化情况。结果 加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，观察组NYHA分级改善情况、射血分数LVEF、慢性心衰结局情况，明显优于对照组（P<0.05）。结论 加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗慢性心力衰竭患者，具有显著疗效，对于临床治疗有应用价值。

关键词：慢性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠片 临床疗效分析

近年来，慢性心力衰竭已经成为我国老年患者心血管疾病的主要致死原因。慢性心力衰竭患者，往往由于冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、肺心病等疾病引起，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸、恶心、腹胀、液体潴留等。^［1］过去认为慢性心力衰竭，属于不可逆的心血管疾病终末阶段，近年来临床治疗病例显示，在以往强心、利尿、扩血管治疗基础上，加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗够取得较为显著的临床治疗效果。可降低患者死亡和心力衰竭加重的风险。

1．资料与方法

1.1一般资料

本文入选对象为2020年1月至2021年6月期间在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共50例，临床诊断符合重度心功能不全（测定6分钟步行距离 <150m），所有观察对象入选标准：心功能NYHA分级 Ⅱ-Ⅳ级，超声心动图示：左心室射血分数（LVEF《40%）。除了基础慢性疾病以外，均无明显电解质紊乱，严重的肝肾功能异常；均无遗传学、血液学、免疫性重大疾病，亦无任何药物过敏史，接受研究观察知情同意，配合出院后的电话随访。

1.2方法

本文对于选中病例，对照组25例给予强心、利尿药物治疗，给予基础维持剂量，如果患者慢性心衰情况加重，则可以增加剂量。观察组25例在强心、利尿药物治疗基础上，加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，起始剂量为每次 100 mg，每天两次；每 2 至 4 周倍增一次，直至达到每次 200mg 每天两次的目标维持剂量。^［2］入院首日确诊时记录每日NYHA分级，LVEF 指数变化情况，与入院时情况对比量化变化差值。

2结果

（1）分析临床整体治疗效果得出，临床上对慢性心力衰竭患者心功能控制效果和并发症缓解情况比较，加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，观察组总体具有治疗效果，有效样本占到98%，对照组采用强心利尿药物一般治疗手段，慢性心力衰竭患者心功能控制效果和并发症缓解的有效性占到78.8%，具有统计学意义。

表1 观察组与对照组治疗有效性比较

（2）对比观察组与对照组开始药物治疗疗程，用药后1周、2周、1个月，NYHA分级，LVEF 指数变化，并跟踪随访，疗程结束后对比疗效。联合药物治疗的观察组，NYHA分级，LVEF 指数变化等情况，均要明显优于对照组（P<0.05）,具有明显统计学差异。从药物作用机理方面综合考虑，联合用药患者在用药治疗期间，均未见严重不良反应，说明多种药物联合应用的安全性较高。

表2 观察组与对照组NYHA分级，LVEF 指数变化监测平均数据

3. 对比观察组与对照组即开始药物治疗后，基本在1周以后，慢性心衰结局情况，可以看到对于临床慢性心力衰竭患者心脏功能控制效果和并发症缓解，治疗恢复情况。加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，发生室性早搏、电解质紊乱、多器官衰竭的比例均要低于对照组，特别是慢性心衰多器官衰竭的发生率要明显低于对照组（P<0.05），及早采取联合治疗的病人，治疗后并发症发生情况低于常规组，且恢复时间较快。

表3 观察组与对照组室性早搏、电解质紊乱、多器官衰竭发生情况数据

3讨论 　　

1. 沙库巴曲缬沙坦钠片联合强心、利尿药物治疗慢性心力衰竭整体有效，可以有效控制患者心功能变化，沙库巴曲缬沙坦钠片不仅可以有效预防心功能衰竭导致的多器官衰竭，且未见严重不良反应，说明多种药物联合应用的安全性较高。^［3］

（2）沙库巴曲缬沙坦钠片联合强心、利尿药物治疗心力衰竭，起效快速。用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%)患者，NYHA分级恢复时间明显加快，明显低于常规组治疗时间（P<0.05），大约可以缩短病程在3-7天左右。采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗方案后，射血分数较对照组治疗时间缩短2.5天左右，基本在3-5天，具有缩短病程时限、有效改善预后等特点。

（3）加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，服用药物要注意从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标维持剂量。在临床处理慢性心力衰竭患者，要注意及时观察患者病情变化，血钾水平>5.4 mmol/l 的患者不可开始给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗。不耐受本品的情况(收缩压≤95 mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗。 ^［4］

结论：在利尿、强心基础上，加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗慢性心力衰竭患者，能够显著改善患者NYHA分级 ，增加左心室射血分数，改善慢性心力衰竭的结局。

参考文献：

［1］ 中华医学会心内科学分会慢性心衰期慢性心衰疾病学组． 慢性心衰期慢性心衰疾病诊治指南 ( 5012 版) ［J］． 中华心内科杂志，5019，47( 6) : 476 － 480．

［2］ 李力，张欣． 慢性心衰期急性发病疾病的规范化治疗策略 ［J］． 实用心内科杂志，5018，30 ( 6) : 407 － 410．

［3］ 余晓梅，桂定清．沙库巴曲缬沙坦钠片联合强心利尿药物治疗慢性心衰慢性心衰综合征的临床效果分析 ［J］． 现代预防医学，5019，39( 23) : 6137 － 6138，6141．

［4］ 冯永亮，彭婷婷，王芳，等． 慢性心衰期慢性心衰疾病对愈后结局的影响及相关因素 ［J］． 中华疾病控制杂志，5019，18 ( 2 ) :131 － 134．

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