PDCA循环用于提高输液室护士手卫生依从性效果分析

PDCA循环用于提高输液室护士手卫生依从性效果分析

徐福利

上海市第六人民医院

【摘要】目的：探讨PDCA循环用于提高输液室护士手卫生依从性的效果。方法：2020.1-2021.12，选取20例输液室护士为对象，通过研究时间分组，2020.1-12为对照组，行常规护理；2021.1-12为观察组，行PDCA循环。结果：与对照组比较，观察组手卫生依从性评分更高（P＜0.05）。结论：在输液室应用PDCA循环，可提升护士的手卫生依从性。

关键词：手卫生依从性；输液室；常规护理；PDCA循环

医源性感染始终是医院经营发展过程中必须解决的问题，而护士手卫生是导致医源性感染发生的主要原因^[1]。护士工作的特殊性，导致其手部经常携带一些常见病毒与细菌，可诱发医源性感染^[2]。若护士本身缺乏手卫生依从性，在日常工作中未遵照规章制度进行清洁消毒，则会成为医源性感染的源头，并持续诱发感染，影响患者生命健康。针对这一问题，本文提出了PDCA循环这一方案，探讨该方案对输液室护士手卫生的影响，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.12，选取20例输液室护士为对象，均为女性。年龄22-35岁（28.71±3.27）岁；大专12例，本科及以上8例。纳入标准：（1）研究期间，均在输液室任职；（2）可配合完成研究。排除标准：（1）研究期间调岗、更换科室；（2）同时参与其他研究。

1.2方法

对照组（常规护理），遵循护理程序与规章制度为患者提供输液室护理服务。

观察组（PDCA循环），（1）计划：感染科需构建质控团队，积极调查输液室护士的手卫生现状，分析其中存在的问题。问题如下，护士缺乏较高的洗手意识，未认识到洗手重要性；医院未充分完善手卫生设备，输液室布局缺乏合理性；输液室工作量过大，护士工作压力较大；未对输液室护士进行手卫生培训。针对上述问题，制定相应的解决方案。（2）执行：第一，感染科需联合护理部积极进行手卫生知识普及宣传，积极开展讲座，在护理部绘制、粘贴手卫生宣传知识，定时抽查护士对手卫生知识的掌握情况，举办手卫生知识竞赛，定时进行手卫生考核评估，提升护士的手卫生知识掌握度与手卫生技能娴熟度，培养理想的手卫生习惯。第二，在无法更改输液室格局的基础上，增加洗手区，配备相应的感应式水龙头、消毒液以及洗手液等，并在洗手区显眼部位粘贴七步洗手法，方便护士按照上述方法进行吸收。第三，积极调查输液室工作量，明确护士的日工作量，分析护士的工作压力。在条件准许的情况下，增加输液室护士数量，减轻护士工作压力。若短时间内无法增加护士数量，则明确输液室的人流量高峰阶段，进行灵活排班。比如人流高峰期的值班护士更多，人流稀少期的值班护士更少。第四，完善输液室的手卫生考核制度，积极进行质量管理，要求护士落实各项管理制度，护士长与质控人员不定时进行输液室护士手卫生情况调查，及时发现手卫生不合格现象，并进行统计。每月总结一次，鼓励表现不佳护士改正这些行为，提升手卫生依从性。（3）检查：将手卫生工作作为门诊护理质控重点工作内容，护士长需定时总结输液室护士的手卫生知识考察情况与手卫生依从情况，分析护士手卫生中存在的问题，联合感染科制定解决方法。（4）处理：每月总结分析输液室护士的手卫生执行情况与依从情况，分析其中存在的各项问题，制定解决方案，在下一循环中落实解决方案。

1.3观察指标

两组手卫生依从性，统计无菌操作、与患者接触、患者物品接触与各种液体应用四个环节的手卫生依从情况，采用6分法评估，分数越高代表依从性越好。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

观察组的手卫生依从性评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组手卫生依从性（x±s，分）

3·讨论

门诊输液室护士长期进行输液、抽血等护理工作，需和患者近距离接触，所以其手卫生状态非常关键。若护士手卫生堪忧，为患者进行静脉穿刺操作，病原体可透过穿刺点进入患者体内，诱发感染性疾病，影响患者原发病治疗。所以，输液室护士必须做好手卫生工作，积极分析手卫生存在的问题，制定有效解决方案处理该问题。PDCA循环属于质量控制管理方法，主张在计划阶段总结分析手卫生依从问题与原因，制定相关解决方案^[3]。在执行阶段落实解决方案，消除发现的问题，提升手卫生。在检查阶段评估解决方案的效果，在处理阶段总结其中存在的问题，并对方案进行调整，进行下一循环消除问题。

综上可知，落实PDCA循环可提升输液室护士的手卫生依从性。

参考文献:

[1] 陈英秀,汪文莉. PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(3):176-178.

[2] 高晓燕,张向芬. 品管圈及PDCA循环对降低急诊输液室护患纠纷发生率的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):152-153.

[3] 肖宁,朱敏,罗娟,等. 基于PDCA循环的麻醉恢复室护士交接班管理与持续质量改进[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(7):186-189.