社区全科治疗在老年原发性高血压患者62例中的应用效果研究

社区全科治疗在老年原发性高血压患者 62例中的应用效果研究

张瑛莺  陈洁

无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心 ；江苏 214000

【摘要】本文研究的主要目的，在于分析老年原发性高血压患者通过社区全科治疗所产生的效果。采用的方法：选择某一社区内老年原发性高血压患者124例，将其随机分成两个小组，每组人数相同，均62例患者。一组接受常规药物治疗，是为对照组；一组接受药物治疗与社区全科联合治疗，是为实验组。在接受一段时间治疗后，比较两组患者的疾病状况及心理状态。结果：由实际数据可知，两组患者在治疗有效率、血压改善状况以及心理状态等均有明显差异，且实验组患者的情况均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：社区全科治疗作为基层有效的医疗服务模式，对老年原发性高血压患者具有较为显著的效果，能为其提供良好的医疗服务，患者的生活质量和疾病状况有了较大程度的改善。

【关键词】社区全科治疗；老年患者；原发性高血压；应用效果

目前，高血压疾病已经严重影响中老年人的健康，为社区一种主要慢性病。原发性高血压为临床常见的高血压类型，除血压上升之后，会伴随相关心血管危险原因，从而影响脏器结构和其自身的功能，如病情严重者会出现死亡。而怎样控制患者病情的发展，并且对高血压水平进行控制，此外还能够将心血管功能改善时目前临床主要研究内容。本次研究分析原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效，抽取社区124例原发性高血压患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择某一社区内老年原发性高血压患者124例，将其随机分成两个小组，每组人数相同，均62例患者。一组接受常规药物治疗，是为对照组；一组接受药物治疗与社区全科联合治疗，是为实验组。对照组中男35例，女27例，年龄54～72岁，平均（62.1±4.8）岁，平均病程为（6.2±2.4）年，实验组中男36例，女26例，年龄56～74岁，平均（64.2±5.4）岁，平均病程为（6.8±2.1）年。对于本次实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，两组患者家属均支持其参与实验讨论研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组62例患者选择常规治疗，即应用硝苯地平缓释片，口服，30mg/次，1次/d，持续用药1个月。

实验组62例患者在常规治疗的同时给予社区全科治疗，其主要措施如下：①成立全科治疗小组：参照社区医院的实际情况，成立全科治疗小组，小组组长由实践能力强、经验丰富的全科医护人员担任，小组成员不仅包括全科医生及全科护理人员，同时还包括相关的预防保健人员。对小组成员进行定期培训，不断加深成员全科治疗的基础知识，提高成员的临床技能操作水平，明确成员在全科治疗中的职责。②注重健康宣教：告知老年患者高血压的相关知识，包括疾病知识、用药知识、血压监测知识、饮食知识等，针对老年患者制作通俗易懂的健康宣传小手册，定期开展社区健康讲座，为老年患者开设健康咨询平台，耐心解答患者提出的各种疑虑，督促患者养成健康的生活习惯。③注重心理干预：老年高血压患者由于病程较长，且多数伴有冠心病、糖尿病等慢性疾病，在漫长的治疗中精神上和心理上都受到不同程度的折磨，需要亲人和社会的关怀，因此需针对老年患者的心理需求，给予针对性的心理干预。加强与患者的沟通与交流，鼓励患者积极乐观地面对疾病，关心与体贴患者，满足患者的合理需求，告知家属注重陪伴与关怀患者，及时掌握患者的心理状态，及时疏导患者的负面情绪，减轻患者的精神压力，引导患者保持乐观、健康的心态。④注重饮食指导：告知患者饮食上要注意控制盐的摄入量，每日食盐的摄入量不超过6g，做到低盐少油，同时多食用新鲜的水果与蔬菜，如食用富含钾元素的果蔬，比如香蕉、芹菜、菠菜等，增加钾的摄入，尽可能选择清淡且富含纤维的食物，如豆类、谷类、低脂奶制品等，选择易消化的植蛋白。⑤注重生活指导：告知老年患者日常生活中要注意劳逸结合，注意规律作息，避免过度操劳，同时要注意控制体重，定期进行中等强度的运动，通常每周3～5次，每次运动30min左右。此外，需戒烟限酒，严格控制酒精的摄入，定期测量血压，遵医用药，养成良好的生活习惯。

1.3观察指标

记录患者治疗前后血压情况，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑情况，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁情况。

1.4统计学处理

本实验数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

对照组患者临床治疗有效率为72.58%（45/62），实验组为95.16%（59/62），实验组高于对照组，数据差异较大（P＜0.05）。

2.2两组血压变化情况对比

对照组、实验组治疗后收缩压与舒张压均有巨大差异，组间有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血压变化情况对比

2.3两组焦虑与抑郁评分对比

实验组治疗后显示HAMA和HAMD均显著下降，与对照组治疗后HAMA、HAMD评分有巨大差异(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组焦虑与抑郁评分对比

3.讨论

伴随经济水平的完善和发展，人们生活水平显著提升，日常饮食结构均发生了转变，人们在享受生活的基础上相关疾病默然生长，而高血压疾病的发病率则逐年呈现上升趋势。不健康和不规律的生活方式可增加老年患者高血压的发病率，因此在使用降压药的同时，对高血压患者进行积极有效的社区全科治疗，致力于改变患者的生活方式，使患者养成健康的生活习惯，对高血压患者的疾病治疗具有重要的意义。

本次研究结果显示，两组患者在治疗有效率、血压改善状况以及心理状态等均有明显差异，且实验组患者的情况均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。总之，社区全科治疗作为基层有效的医疗服务模式，对老年原发性高血压患者具有较为显著的效果，能为其提供良好的医疗服务，患者的生活质量和疾病状况有了较大程度的改善。

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