精细化护理在胸腔镜手术护理配合中的运用方法效果分析

精细化护理在胸腔镜手术护理配合中的运用方法效果分析

徐慧

天长市人民医院胸外科 安徽天长 239300

【摘要】目的 探讨精细化护理在胸腔镜手术护理配合中的运用方法效果。 方法 将我院胸外科收治的88例胸腔镜手术治疗的患者纳入本研究中，患者就诊时间为2020年1月至2021年10月，数字随机表法分组，两组病例数一致。对照组患者实施常规护理配合，观察组患者实施精细化护理配合。比较两组患者术中出血量、术后12小时视觉模拟评分以及术后并发症发生率。 结果 观察组患者术中出血量与术后12小时视觉模拟评分分别为（75.32±6.24）毫升、（2.19±0.61）分，显著低于对照组结果（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.55%，低于对照组患者术后并发症发生率，两组结果具有统计学差异（P<0.05）。 结论 在胸腔镜手术护理配合中应用精细化护理能够减少手术创伤，能够减轻患者的痛苦，可以有效减少患者术后并发症的发生，值得应用。

【关键词】胸腔镜；精细化护理；护理配合

在胸腔镜手术中，手术室护理人员在手术治疗时应该为患者提供合理的护理干预，并凭借着熟练的护理配合提高手术治疗的效果，这也是保证患者术后恢复的重要因素。精细化护理是以“以人为本”为服务宗旨的一种新的护理工作方式^[1]，为了探讨其在胸腔镜手术护理配合中的应用效果，对我院收治的88例胸腔镜手术的患者进行了研究。

1.资料与方法

1.1基线资料

研究符合医学伦理，将我院胸外科收治的88例胸腔镜手术治疗的患者纳入本研究中，患者就诊时间为2020年1月至2021年10月，数字随机表法分组，两组病例数一致。对照组男性与女性23:21；年龄31～77岁，平均（57.26±2.86）岁；肺结节26例，自发性气胸9例，胸部肿瘤9例。观察组中男性与女性24:19；年龄28～76岁，平均（56.34±2.92）岁；肺结节23例，胸部肿瘤11例，自发性气胸10例。两组患者的基线资料差异较小（P>0.05)，能比较。

纳入标准：（1）均在我院实施胸腔镜手术；（2）认知功能良好，可正常交流；（3）签署了知情同意书。排除标准：（1）胸腔镜手术治疗禁忌症者；（2）精神异常或既往精神病史者；（3）妊娠期及哺乳期女性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理配合。观察组患者实施精细化护理配合：①术前精细化护理。手术室护士与胸腔镜手术前日前往病房认真与患者交流并与病房护士交接了解患者的信息，在术前访视过程中加强对患者关于胸腔镜手术知识的宣教，安抚患者的情绪，向患者肯定胸腔镜手术治疗的优势及疗效。手术前半小时净化手术室内空气，严格按照管理制度消毒各项物品，保证手术在无菌条件下进行。患者进入手术室后核对患者的信息，安抚患者情绪，快速建立静脉通道。麻醉前耐心向患者介绍麻醉师，通过聊天等方式转移患者注意力。

②术中精细化护理。麻醉后，巡回护士帮助患者取正确的手术体位，在置入胸腔镜时观察患者生命体征，一旦患者生命体征异常，立即通知麻醉师及医生，并协助医生进行处理。患者在胸腔镜手术中需转为开胸手术，则协助医生及时更换患者的体位。器械护士在手术前半小时完成对胸腔镜手术所需手术器械的清点工作，严格按照管理制度进行消毒；手术过程中根据手术需要快速准确的向医生传递手术器械，手术器械轻拿轻放，器械用后立即擦干并放置于准确的地方；手术过程中观察胸腔镜设备的路线连接及特殊器械的检查，注意妥善保管细小零件；在缝合胸部切口前与巡回护士做好器械、医用纱布等手术相关物品的清点工作。

③术后精细化护理。手术结束后巡回护士协同其他人员将患者转运至病房，若患者转运途中恢复意识，则告知患者手术成功，安抚患者的情绪。转运途中夹闭胸腔闭式引流管，患者到达病房后与病房护士进行手术信息的交接。术后48小时或72小时前往病房回访，对于常见的术后疼痛等症状，耐心告知患者及陪护人员出现这一情况的原因。

1.3评估方法

比较两组患者术中出血量、术后12小时视觉模拟评分以及术后并发症发生率。使用视觉模拟评分（VAS）评分评估两组患者术后12小时疼痛程度，0分表示无痛，10分表示难以忍受的疼痛程度^[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，经t、X²检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术中出血量与VAS评分比较

观察组患者术中出血量与术后12小时视觉模拟评分分别为（75.32±6.24）毫升、（2.19±0.61）分，显著低于对照组结果（P<0.05）。见表1。

表1 两组术中出血量与VAS评分

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率为4.55%，低于对照组患者术后并发症发生率，两组结果具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率

3.讨论

手术中护士的护理配合对于高效率完成手术、减少患者术中以及术后并发症有着重要的作用。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术治疗肺部结节等疾病创伤更小，患者术后恢复速度更快，但同时也对手术室护士的护理配合提出了更高的要求。

精细化护理是现阶段常用的一种手术时护理方式，及在护理工作中对原有的护理工作流程细节进行梳理，并根据患者或者是手术的要求进行个性化的设计。在手术室精细化护理中，细化了器械护士、巡回护士的服务，在患者入室时主动去迎接患者，主动做好患者的心理疏导等工作，主动向患者介绍手术室环境，全面评估胸腔镜手术患者的基本情况，手术室护士的言行规范以及环境要求都注入了人文关怀，使患者能够以正确的心态对待胸腔镜手术治疗。在手术术中护理配合环节严抓，护理安全要点，手术史护士在术前加强术前访，视进行前馈控制干预，在手术过程中做到器械的准确传递，同时器械护士细心观察胸腔镜设备的路线连接，并做好特殊器械的检查与处理工作，防患于未然^[3]。通过精细化护理后，观察组患者观察组患者术中出血量与术后12小时视觉模拟评分分别为（75.32±6.24）毫升、（2.19±0.61）分，观察组患者术后并发症发生率为4.55%，均优于对照组。

综上，在胸腔镜手术护理配合中应用精细化护理能够减少手术创伤，能够减轻患者的痛苦，可以有效减少患者术后并发症的发生，值得应用。

参考文献：

[1]沈丹. 手术室精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术中的应用体会及效果[J]. 国际护理医学, 2020, 2(3):1.

[2]马丽娜,郑霞. 精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的价值体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020(S01):3.

[3]陈丹,张婷.手术室护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术治疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,(2).216-219.