肝胆外科护理质量影响因素分析及整改措施应用效果探讨

肝胆外科护理质量影响因素分析及整改措施应用效果探讨

周莉

十堰市太和医院， 442000

摘要：目的：分析肝胆外科护理质量影响因素，探讨整改措施应用效果。方法采用案列调查分析的方式，随机选取2019年1月—2021年6月我院就诊的300例肝胆外科疾病患者，对肝胆外科护理服务质量进行评价。结果统计结果显示，32例患者对护理服务质量表示不满意，占比10.7%，主要问题表现在执行岗位不到位（13例）、护理操作技术不准确（10例）、护理服务态度不好（5例）、护理人员法律意识淡薄（2例）以及其他（2例）等方面。结论护理人员、患者及家属、医院环境是肝胆外科护理质量的影响因素，应给予针对性的护理干预措施，以提高护理质量及护理满意度，减少护理不良事件。

关键词：肝胆外科；护理服务；质量评价

引言

肝胆外科是医院科室的重要组成部分，主治的疾病涵盖肝胆管结石、肝硬化、肝癌等，以上疾病均具有发病急、病情迁徙的特点，容易并发急性肝功能衰竭，直接威胁患者的身体健康及生命安全。肝胆外科患者采取手术治疗对机体的刺激较大，易出现各种并发症，因此围术期的护理干预至关重要。此外，由于术后患者的隐藏风险较多，增加了风险事件的发生率，因此对护理人员的职业技能要求较高，且需保持较高的风险意识。研究显示，由于术后并发症处理不当或不及时会影响疾病的康复，进而影响护患、医患关系的和谐与稳定发展，会降低家属对医院的整体满意度。基于此，本研究分析我院肝胆外科护理质量的影响因素，并采取整改措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年1月—2021年6月在我院就诊的300例肝胆外科疾病患者为研究对象。其中男性187例，女性113例；年龄23~78岁，平均（46±11.3）岁。

1.2方法

肝胆外科护理质量影响因素分析：（1）护理人员。①肝胆外科患者较多且病情相对复杂，术后一般需要置入多个导管。而肝胆外科的护理人员相对较少，1名责任护理人员往往需要照看多位患者，可能无法及时查看并发现管道移位、管道脱落等问题，使得患者出现并发症，影响护理质量。②因护理人员年龄、学历、工作年限的限制，部分经验欠缺的护理人员无法较好地处理紧急问题，无法准确、客观地评估患者病情；与患者沟通交流中缺乏技巧、方法不恰当等。（2）患者及家属。①肝胆外科疾病往往需要接受侵入性治疗及护理，多数患者会产生强烈的恐惧甚至是抗拒心理，而家属也因担心患者病情，情绪波动较大。②因患者及家属缺乏医学常识，对临床治疗及护理内容不清晰，在护理人员与其沟通时，容易产生认知偏差，无法有效依从。（3）医院环境。从目前来看，医院的大环境中可能存在不利于肝胆外科患者恢复的设计，如病房布局不合理、抗生素使用不规范、消毒隔离流程不合理、地面较滑等，部分患者可能出现跌倒事件。

应对方法：（1）组建健康教育小组。由科室内资深的护理人员、外科医生、护士长共同组成，对患者机体状况、受教育程度、自我管理能力进行归纳总结，以评估患者自我管理能力，针对患者所患疾病，讲解相关知识、治疗方法、护理重点等；开展岗位内持续教育，提高护理人员专业技能，落实优质健康教育方式和技巧，以满足患者对疾病治疗的需求。（2）健康宣教。采用面对面、多媒体相结合的方式对患者进行疾病基础知识、临床外科手术开展指征、注意事项、手术开展优势、预见性并发症、手术后护理对策及循证护理内容等相关知识宣教，以及适当分享成功治疗案例，帮助患者科学认知疾病，缓解焦虑恐惧情绪，提高患者治疗依从性、自我管理能力，增强手术治疗的信心；凭借护理人员高效的护患沟通技巧和专业的护理知识，提高患者对医护人员的信任，避免口头宣教的弊端。（3）出院后护理。建立护患沟通交流微信平台，为出院患者提供线上居家康复护理知识，包括饮食事宜、并发症护理、保健常识等；并定期电话、上门随访，全面了解患者恢复情况，提升患者居家自护能力，促进患者康复。

1.3观察指标

32例肝胆外科疾病患者对护理服务不满意原因统计

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

共有32例患者对肝胆外科服务质量不满意，占10.7%（32/300）。其中因执行岗位不到位13例，占40.6%；因护理操作技术不准确10例，占31.3%；因护理服务态度不好5例，占15.6%，因护理人员法律意识淡薄2例，占6.3%，其他情况2例，占6.3%，见表1。

表132例肝胆外科疾病患者对护理服务不满意原因统计

3讨论

近年来，随着肝胆外科患者的增多，护理人员工作量随之增加。肝胆外科患者经手术治疗易发生各种并发症，潜在风险较高，严重影响其康复进程及生活质量。围术期高质量的护理工作对改善患者预后、提高生活质量有重要意义。分析、归纳影响护理质量的主要因素有助于采取针对性措施，精准开展围术期护理工作，加快患者康复进程并改善预后。本研究分析肝胆外科护理质量影响因素，主要归纳为3个方面：护理人员、患者及家属、医院环境，其中，护理人员受到自身经验不足的限制，面对繁杂的护理任务易出现工作纰漏；患者及家属因对疾病认知不足而产生的急切心理不利于护患之间的良好沟通；医院规章制度或繁琐的流程易使患者产生不满；本研究将3个方面的原因具体细化列举，并提出针对性的措施应用于研究组患者中。①针对护理人员操作技能的不足，将护理人员分层级进行培训，对于刚毕业参加工作的护理人员着重对其基础护理技能和沟通技巧进行指导，选取工作年限较长、经验充足的护理人员承担疑难杂症的护理工作；护理人员分管床位有利于责任到人，调动护理人员的工作责任心；弹性值班制有利于缓解护理人员的职业倦怠感，提高工作积极性及应对紧急事件的能力，从多角度出发，提高护理质量。②充分了解患者的心理状况并采取针对性的疏导措施，加强护理人员、患者及家属的沟通交流，消除其不良情绪，有利于护患关系的和谐与稳定，并提高患者及家属的护理满意度。③改善医院环境并完善护理风险管理机制，分析日常工作中潜在的风险因素，培养并提高护理人员的风险意识，在减少不良事件发生的同时可提高患者的就诊体验。

结束语

综上所述，护理人员、患者及家属、医院环境是肝胆外科护理质量的影响因素，分析原因后给予针对性的护理干预措施，可提高护理质量及护理满意度，减少护理不良事件的发生，有利于护患关系的和谐发展。

参考文献

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