评价磁共振成像(MRI)对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值

评价磁共振成像 (MRI)对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值

侯伟娟

七台河市妇幼保健院 154600

【摘要】目的 对比观察临床对羊水过少时胎儿畸形进行诊断的过程中，磁共振成像(MRI)的应用价值。方法 将本院2020年8月-2021年8月间收治的患者资料进行整理，从中抽取31例羊水过少时胎儿畸形患者资料进行分析，产前分别进行B超和磁共振成像检测，对胎儿畸形情况进行判断和记录，并根据产后的随访结果对产前诊断结果进行对比。结果 产前MRI检查在对羊水过少时胎儿畸形诊断的准确率更高，对比存在统计差异（P＜0.05）。产前磁共振检测成像中，胎儿的结构均得到了清晰的显示，其中18例胎儿存在泌尿系统畸形，其中6例合并肺发育畸形，4例同时存在心脏和肺部发育畸形，1例同时存在人体鱼序列畸形；6例胎儿存在中枢神经系统畸形，其中3例伴有腹腔囊肿畸形，1例存在单脐动脉畸形；3例椎体发育畸形；3例产前检测未发现异常。结论 临床对羊水过少时胎儿畸形进行诊断的过程中，磁共振成像的应用，能够较为全面的对胎儿的畸形情况进行显示，便于医生对胎儿结构等进行观察，提高诊断的准确性，适合应用。

【关键词】羊水过少；胎儿畸形；磁共振成像

[Abstract] Objective To compare the application value of magnetic resonance imaging (MRI) in the clinical diagnosis of fetal malformation in oligohydramnios. Methods the data of 31 patients with fetal malformation during oligohydramnios from August 2020 to August 2021 were collected and analyzed. Prenatal B-ultrasound and magnetic resonance imaging were performed to judge and record the fetal malformation, and the prenatal diagnosis results were compared according to the follow-up results after delivery. Results the accuracy of prenatal MRI in the diagnosis of fetal malformation in oligohydramnios was higher, and there was statistical difference (P < 0.05). In prenatal magnetic resonance imaging, the structure of the fetus was clearly displayed. Among them, 18 fetuses had urinary system malformations, including 6 cases with pulmonary malformations, 4 cases with cardiac and pulmonary malformations, and 1 case with human fish sequence malformations; Six fetuses had central nervous system malformations, including 3 cases with abdominal cyst malformation and 1 case with single umbilical artery malformation; 3 cases of vertebral body malformation; No abnormality was found in 3 cases. Conclusion in the process of clinical diagnosis of fetal malformation in oligohydramnios, the application of magnetic resonance imaging can comprehensively display the fetal malformation, which is convenient for doctors to observe the fetal structure, improve the accuracy of diagnosis, and is suitable for application.

[Key words] oligohydramnios; Fetal malformation; Magnetic resonance imaging

近年来胎儿畸形的发生几率不断提高，考虑和现代的环境变化、食品安全以及生活习惯等有关【1】，在分娩前准确的确定胎儿的畸形情况，根据分类对风险性进行评估，能够更合理的对治疗方案进行选择，必要时终止妊娠【2】，通过准确筛选严重的胎儿畸形情况，能够对新生儿死亡的几率进行降低，有利于社会压力的减轻【3】。B超和磁共振都是产科检查的常用技术，为进一步提升产前胎儿畸形检查的准确性，本次研究即对比两种检查手段的结果，分析临床应用的价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

将本院2020年8月-2021年8月间收治的患者资料进行整理，从中抽取31例羊水过少患者资料进行分析，产前分别进行B超和磁共振成像检测，对胎儿畸形情况进行判断和记录。患者年龄最小22岁，最大43岁，均值（30.36±8.36）岁。

1.2方法

产前对所有产妇进行常规B超检查，一天后对患者进行统一磁共振检查，检查应用器械为1.5GE Singa系统磁共振扫描仪。提前通知孕妇检查，对磁共振的原理和检查目的进行介绍，提醒患者需要注意的事项，并安抚孕妇的情绪。检查过程中于患者体部绕圈，定位于孕妇盆腔冠状位，对胎儿进行不同体位的扫描。扫描过程中按照胎儿形态及畸形部位等对扫描视野进行调整，确保成像清晰。

1.3观察指标

观察产前超声检查和MRI检查结果的准确性，并对MRI的成像结果进行分析。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比产前B超检查和MRI检查结果

产前MRI检查在对羊水过少时胎儿畸形诊断的准确率更高，对比存在统计差异（P＜0.05）。数据见下表1。

表1 产前B超检查和MRI检查结果对比[n（%）]

2.2产前MRI对患者诊断的结果

产前磁共振检测成像中，胎儿的结构均得到了清晰的显示，其中18例胎儿存在泌尿系统畸形，其中6例合并肺发育畸形，4例同时存在心脏和肺部发育畸形，1例同时存在人体鱼序列畸形；6例胎儿存在中枢神经系统畸形，其中3例伴有腹腔囊肿畸形，1例存在单脐动脉畸形；3例椎体发育畸形；3例产前检测未发现异常。

3 讨论

羊水过少，是指孕妇羊水指数低于5厘米的情况，而羊水过少的状态，会导致胎儿畸形的发生，随着现代人生活习惯的变化、环境的改变，胎儿畸形发生的几率呈上涨的趋势，对母婴双方的安全极为不利【4】。产前加强对胎儿诊断的鉴别，能够更好的帮助医生进行治疗方案的选择，必要时终止妊娠，确保产妇的安全。B超检查和磁共振都是产科应用几率较高的检查方法，B超检查视野较小，对于胎儿的内部结构显示缺少清晰度，会出现伪影，导致误诊和漏诊的发生【5】。而应用磁共振进行检查，能够达到较高的分辨率，不会对孕妇产生辐射，能够通过多次检查对细微的结构进行观察，且操作过程中能够在较为固定的体位下对胎儿进行动态的观察，确保全面了解胎儿的情况。

根据研究结果显示，产前MRI检查在对羊水过少时胎儿畸形诊断的准确率更高，对比存在统计差异（P＜0.05）。产前磁共振检测成像中，胎儿的结构均得到了清晰的显示，其中18例胎儿存在泌尿系统畸形，其中6例合并肺发育畸形，4例同时存在心脏和肺部发育畸形，1例同时存在人体鱼序列畸形；6例胎儿存在中枢神经系统畸形，其中3例伴有腹腔囊肿畸形，1例存在单脐动脉畸形；3例椎体发育畸形；3例产前检测未发现异常。

综上所述，临床对羊水过少时胎儿畸形进行诊断的过程中，磁共振成像的应用，能够较为全面的对胎儿的畸形情况进行显示，便于医生对胎儿结构等进行观察，提高诊断的准确性，适合应用。

参考文献

[1]

尚红磊,赵鑫,张小安,等.MRI在胎儿脊柱与脊髓发育异常的产前诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志.2019,(7).503-506.

[2]罗丹丹,黄怡,李胜利,等.胎儿脊髓圆锥位置新测距法及其在脊髓拴系中的应用[J].中华超声影像学杂志.2018,(3).252-258.

[3]杨水华,田晓先,黄欢,等.扩展剖面容积成像对定位胎儿脊髓圆锥末端的研究[J].中华医学超声杂志（电子版）.2016,(2).129-133.

[4]朱晨,任芸芸,严英榴,等.胎儿开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的超声鉴别诊断[J].复旦学报（医学版）.2016,(2).195-200.

[5]张红彬,栗河舟,李洁.胎儿期脊髓纵裂的超声学特征[J].中国超声医学杂志.2015,(1).47-49.