超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的价值

超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的价值

李波兰

兴山县人民医院，湖北宜昌， 443700

【摘要】目的：分析超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的适用价值。方法：在我院收治的甲状腺结节患者中，择取2020年1月至2021年12月入院的84例作为实验对象，在超声引导下进行甲状腺细针穿刺，对穿刺取得的样本，分别实施组织病理学和液基薄层细胞学检查，就其检查结果进相比较。结果：在对84例甲状腺结节患者进行液基薄层细胞学检查后，确定有良性61例、恶性22例,1例涂层不满意。经过病理学诊断确定良性有62例，与细胞学检查结果一致（P＞0.05）；恶性有22例患者在细胞学检查后，予以手术切除，并及时对其病灶进行病理检查，确定其有21例为恶性，诊断准确率为95.45%。结论：对甲状腺疾病予以超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学检查，可对病变性质进行准确鉴别，创伤较小，可进行推广。

【关键词】超声；甲状腺细针穿刺；液基薄层细胞学；甲状腺疾病；诊断；价值

甲状腺作为人体重要的代谢组织之一，其在存在异常后，很容易导致机体代谢紊乱。甲状腺结节作为常见的一种甲状腺病变，其在近几年来其发病率呈上升趋势。在以往，对于甲状腺结节多实施病理学检查来进行诊断，其准确率较高。但病理学检查需要进行检查样本采集，其多是以手术的方式来进行，这就会对患者造成较大的损伤，且具有较强的事后性，无法对手术提供可靠的资料^[1]。在目前，提出以甲状腺细针穿刺细胞学检查来进行检查，其利用甲状腺细针穿刺取得细胞组织并实施液基薄层细胞学检查，以对疾病的性质进行辨别。且在超声技术发展的状况下，临床以超声引导来进行细胞采集，可保证采集组织的确切性和快速性，效果更佳^[2]。在本次研究中，以84例甲状腺结节患者作为实验对象，就超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学的诊断结果进行分析。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的甲状腺结节患者中，择取2020年1月至2021年12月入院的84例作为实验对象，男性46例、女性38例，年龄最大的67岁、最小的31岁，平均年龄（46.58±2.12）岁。其中，因颈前肿物就诊的有30例、无症状就诊的有54例。单发的有35例、多发的有49例。所有患者均无其他器质性缺损；患者在检查前未服用治疗药物；患者与家属对研究知情。

1.2方法

1.2.1 超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学检查。所有患者均需要保持仰卧姿势，对肩颈部进行垫高，从而充分的暴露颈前区域。然后，选取超声诊断仪，以频率为5~12MHz的高频探头来对其进行甲状腺区域进行检查。以彩色多普勒超声来对患者的甲状腺结节性质、部位、大小等进行观察，从而定位局灶性改变和病变组织的体表位置，并且对其进行深度探测。在对患者进行局部麻醉后，实施颈前区消毒，再以快速经皮穿刺5mL的注射器，来刺入甲状腺结节内，在负压状态下，来进行反复的插抽，操作20次以上，可以提取到不同的细胞样本，然后将注注射器拔除。在病灶组织提取后，将注射器内的组织推入载玻片上，然后固定。同时，要将注射器内参与的组织推入液基瓶之中，并且在液体中保存脱落细胞，在载玻片上，将细胞分散均匀，并且制成涂片，约2~3张。然后，根据涂片的细胞团分布，来进行良恶性鉴别。每个满意涂片至少要有5到6个细胞团。

1.2.2 病理学诊断。以手术或者病理活检来进行诊断。

1.3 评价指标

以术后病理学检查为参照，来对细胞学诊断的准确性进行分析。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对84例甲状腺结节患者进行液基薄层细胞学检查后，确定有良性61例、恶性22例,1例涂层不满意。经过病理学诊断确定良性有62例，与细胞学检查结果一致（P＞0.05）；恶性有22例患者在细胞学检查后，予以手术切除，并及时对其病灶进行病理检查，确定其有21例为恶性，诊断准确率为95.45%。详见下表。

表1 穿刺细胞学与病理学检查结果比较

3讨论

在医疗技术不断发展的状况下，超声引导下实施病灶采集或者手术，已经成为了临床常用的一种诊疗方案，其能够对进针深度和角度进行准确的把握，可规避对周围血管与器官的伤害^[3]。甲状腺疾病作为临床常见的一种代谢病变，以甲状腺结节相对典型。在发生后，会因为结节的大小不同，而导致患者出现不同的症状。部分患者的结节较大，可通过肉眼或者触诊的方式来诊断；而部分患者的结节较小，多无临床症状

^[4]。而甲状腺结节又可分为良性与恶性，不同性质的疾病对治疗和预后的要求不同。因此，在临床上需要准确的鉴别甲状腺结节，并予以可靠的治疗方案。病理学检查作为一种良恶性鉴别准确率较高的检查方式，其具有一定的创伤，且于手术后实施，时效性较差。基于此，临床提出以细胞学的方式来进行诊断。常规甲状腺细针穿刺的细胞学检查，其准确率虽然能够达到96%以上，且不会对患者造成较大的痛苦，使用价值较好，是一种安全可靠的诊断方式^[5]。再加上液基薄层细胞学涂片运用时，能够改善传统细胞学涂片背景血细胞过多的现象，从而有助于观察到核仁、染色质、核膜等，为诊断提供可靠依据^[6]。而超声引导下的细胞组织采集，又可以保证其微创性与操作的便捷性，在运用时，效果理想。在本次研究中，对84例甲状腺结节患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学诊断，其与病理学检查结果基本一致，诊断准确率高。

综上所述，对甲状腺疾病予以超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学检查，可对病变性质进行准确鉴别，创伤较小，可进行推广。

参考文献：

[1]刘友清.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片结合液基细胞学检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(22):39-40.

[2]吉晓霞,李秀娟,李晓娟,栾中华.液基细胞学检测与超声引导下细针穿刺下颈部淋巴结洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断中的应用效果探析[J].中国药物与临床,2020,20(20):3500-3501.

[3]王清银,孙茂盛.超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义[J].中国临床研究,2020,33(07):963-966.

[4]王利娟,邵建波,檀增桓,何立明,檀喜玲.细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值[J].临床军医杂志,2019,47(12):1370-1371+1373.

[5]方卓宁,吕祥瑞.超声引导下细针穿刺液基薄层细胞学检查对甲状腺疾病的诊断价值[J].临床医学,2019,39(01):96-97.

[6]杨莹美.超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的价值[J].中国医疗器械信息,2018,24(03):75-76.