脑梗塞后肩手综合征应用针灸推拿配合康复训练治疗的预后评价

脑梗塞后肩手综合征应用针灸推拿配合康复训练治疗的预后评价

周凤永

重庆高新区走马镇卫生院 404026

【摘要】目的：分析予以脑梗塞后肩手综合征患者针灸推拿+康复训练治疗的临床效果。方法：选取本院2020年1月-2021年7月收治的72例脑梗塞后肩手综合征患者为研究对象，在随机数表形式下均分为2组，对照组-康复训练治疗，观察组针灸推拿+康复训练治疗；比较治疗效果及患者上肢运动功能。结果：疗效比较，观察组高于对照组94.44%>77.78%（χ²=4.181，P<0.05）。上肢运动功能（Fugl-Meyer评分）比较，观察组高于对照组[（34.51±5.22）分VS（26.79±4.31）分]（t=7.030，P<0.05）。结论：予以脑梗塞后肩手综合征患者针灸推拿+康复训练治疗效果显著，可有效促进患者病症的改善，提升其上肢运动功能，值得推广应用。

【关键词】脑梗塞；肩手综合征；针灸推拿；康复训练；预后

肩手综合征为常见的脑血管病并发症，病发后可导致患者出现上肢浮肿、局部疼痛等表现，同时导致上肢运动功能受限，且会在患者被动屈曲手指时症状加重，对患者身体健康存在严重威胁^[1]。目前临床上针对该并发症并无特异性疗法，多以康复训练为主，但效果有限。对此，此次研究主要分析将中医针灸推拿联合康复训练用于脑梗塞后肩手综合征治疗的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年7月收治的72例脑梗塞后肩手综合征患者为研究对象，在随机数表形式下均分为2组，对照组男女比为19/17；年龄59-78岁，平均（65.44±3.27）岁；发病时间为急性发病后10-85d，平均（45.68±7.85）d。观察组男女比为20/16；年龄57-78岁，平均（65.27±3.30）岁；发病时间为急性发病后10-84d，平均（45.89±7.92）d。对比两组一般信息未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究经医学伦理委员会核准，参与患者知情且签署同意书。

1.2 方法

对照组予以康复训练，首先予以体位控制，指导患者将关节向前、上，保障肘关节为水平伸直，旋后前臂，微微背伸腕关节，促进手指伸直、外展。其次进行主动运动，交叉双手手指，进而握拳、伸直向前，进而进行双臂上举、前臂旋前、屈伸肘关节及前臂旋后动作。最后进行被动运动，协助患者进行肩关节前伸、内收及外展运动。每日1次，每次30-45 min，持续1个月。

观察组基于此采取针灸推拿干预。针灸中选取患肢肩井、肩踝、肩贞、曲池、手三里、合谷、外关、阿是等穴位，连接电麻仪，观察患者耐受度，调节参数，控制治疗时间0.5h，每日1次；推拿中采取点法、滚法、掌揉法干按患侧关节、穴位、手臂、手指等穴位，每日1次。持续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较治疗效果及患者上肢运动功能。

疗效结合症状改善情况评估：①显效：疼、肿等症基本消失，恢复关节功能，未出现肌肉萎缩；②一般：症状缓解，部分恢复关节功能，未出现肌肉萎缩；③无效：病症无改善或有加重，总有效率=（显效+一般）/总例数×100%。

上肢运动功能：以Fugl-Meyer简明量表评估，评分越高运动能力恢复越好。

1.4 统计学方法

数据统计软件为SPSS 25.0。（ ±s）表示计量数据，t检验；%表示计数资料，χ²检验；P<0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗效果

疗效对照，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 疗效对比（%）

2.2 上肢运动功能

Fugl-Meyer评分对照，治疗前对照组（12.26±2.33）分、观察组（12.41±2.36）分，组间无差异（t=0.279，P=0.781>0.05）；治疗后，观察组（34.51±5.22）分，高于对照组（26.79±4.31）分，差异显著（t=7.030，P=0.000<0.05）。

3.讨论

肩手综合征为脑梗塞常见并发症之一，一般发生在脑梗塞病发后3个月内。该病症的发生一般是由于患者关节、肩胛骨未在正确位置进而引发半脱位所致。目前临床上针对该综合征的康复治疗原则以早发现、早治疗为主，一旦治疗慢性化则会错失最佳时机，大大增加治疗难度^[2]。 从中医角度来说，多将脑梗塞后肩手综合征纳入“痹症”“风瘫”范畴，故在治疗中通过实施针灸推拿能够有效刺激特定穴位，进而达到促进局部血液循环改善的作用，促进病症恢复^[3]。而康复训练则能够通过指导患者进行肌肉、关节等被动-主动训练，有助于促进患者关节痉挛及运动受限症状的改善，预防肌肉萎缩，加快患者预后康复。

结合此次研究可见，在实施针灸推拿结合康复训练治疗下，观察组治疗有效率较对照组（单纯康复训练）更为显著94.44%>77.78%（P<0.05）；且观察组预后上肢功能较对照组也得到了明显提升（P<0.05）。研究提示，针灸推拿+康复训练的实施可有效促进患者病症的改善，提升其上肢运动功能恢复效果。分析可见，推拿针灸均为中医常见外治疗法，通过针灸刺激阳明经穴可有效发挥行气活血、疏通经络的功效，进而改善患者肢体疼痛、麻木及活动障碍症状；借助推拿则能够进一步实现对患侧手背、关节、手指的按摩，进而发挥活血通络之效，改善局部血液循环，促进肢体康复。而在与康复训练联合干预下，则可进一步促进静脉回流及肌肉收缩、改善水肿及疼痛，预防痉挛发生，促进患者治疗效果的提升及关节运动功能的恢复。

综上可见，在脑梗塞后肩手综合征患者治疗中，实施针灸推拿+康复训练效果显著，能够促进患者上肢功能的恢复，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]黄型飘,张建宏.探究中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征临床效果[J].中医临床研究,2020,12(26):108-110.

[2]张德坤,余鹏程,许妃妃.针灸推拿联合康复训练对中风后肩手综合征疗效研究[J].中医外治杂志,2020,29(3):4-5.

[3]石磬.针灸推拿配合康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者生活质量的影响[J].中医临床研究,2019,11(14):82-85.