瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效分析

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效分析

艾博

哈尔滨高新医院 黑龙江哈尔滨 150001

摘要：目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效。方法：研究2020.06—2021.05期间我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为两组，参照组（34例）应用芬太尼复合丙泊酚，研究组（34例）应用瑞芬太尼复合丙泊酚，观察和比较组间麻醉效果、各时间点MAP、HR水平。结果：研究组的呼吸恢复时间（5.69±1.67）min、意识恢复时间（6.74±2.69）min、清醒时间（7.32±2.37）min、拔管时间（9.73±4.25）min相比参照组的要短。组间麻醉前MAP、HR水平对比并无差异（P>0.05），研究组麻醉10min的MAP水平（93.58±8.73）mmHg、术后即刻的MAP水平（96.59±6.31）mmHg相比参照组的要低，且研究组麻醉10min的HR水平（74.43±8.45）次/min、术后即刻的HR水平（76.95±8.86）次/min相比参照组的要低，P<0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚有显著的麻醉效果，对患者血流动力学状态有稳定作用，临床应用价值较高。

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉疗效

腹腔镜胆囊切除术是临床常用的一种术式，该种手术方式具有微创、并发症较少及术后恢复时间较短等特点^[1]。但腹腔镜胆囊切除术需要做切口建立气腹，因此在手术中需要进行麻醉处理，且对麻醉效果的要求较高。目前临床常用麻醉药物包括丙泊酚、瑞芬太尼等药物，但不同麻醉药物的麻醉效果不同，对患者的血流动力学的影响也不同^[2]。本次研究观察并分析了将瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2020.06—2021.05期间我院收治的68例行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为两组，参照组（34例）男女比例为19：15，年龄31~66岁，平均（47.36±2.14）岁；研究组（34例）男女比例为20：14，年龄32~67岁，平均（47.58±2.36）岁。组间基本资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在麻醉前给予所有患者阿托品注射，注射剂量为0.5mg。并对患者心率等临床指标进行监测。

参照组应用芬太尼复合丙泊酚（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号：国药准字J20030039），给予患者丙泊酚2mg/kg与芬太尼2μg/kg行麻醉诱导。之后给予患者丙泊酚0.3mg/（kg·min）、芬太尼0.05μg/（kg·min）维持麻醉效果。在手术期间将维库溴铵（0.05mg/kg）以间断性方式进行注射。

研究组应用瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）复合丙泊酚，将瑞芬太尼（6μg/ml）、丙泊酚（3mg/ml）通过靶控输注泵进行输注行麻醉诱导。在手术中根据患者血流动力学指标变化调整药物浓度，并以间断性方式在手术期间注射维库溴铵（0.05mg/kg）。

1.3观察指标

观察和比较组间麻醉效果、各时间点MAP、HR水平。麻醉效果评估内容包括患者麻醉后的呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、清醒时间，时间越短麻醉效果越显著。

1.4统计学方法

用spss23.0分析数据，（ ）表示计量资料，t检验。P<0.05表示有差异。

2结果

2.1麻醉效果

研究组的各项时间相对更短，P<0.05，见表1。

表1 麻醉效果对比（ ,min）

2.2各时间点MAP、HR水平

组间麻醉前各项数值对比并无差异（P>0.05），研究组麻醉10min、术后即刻中各项数值均低于参照组的，P<0.05，见表2。

表2 各时间点MAP、HR水平对比（ ）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术最大的特点就是微创，并发症少，但是在手术中建立气腹时需要使用二氧化碳，这会增加腹内压，对患者的血流动力学有一定影响，容易增加患者的心肌耗氧量，引发应激反应，对手术有一定影响。因此在腹腔镜胆囊切除术中需要进行麻醉处理，使患者肌肉放松，麻醉效果对手术成功有直接影响^[3]。

本次研究结果表明：组间麻醉效果对比，研究组患者麻醉后的呼吸恢复时间等各项数值相对较低（P<0.05）。对比组间各时间点MAP、HR水平，组间麻醉前各项数值对比并无差异（P>0.05），研究组麻醉10min、术后即刻中MAP、HR水平均低于参照组的，P<0.05，原因分析为：在芬太尼中瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，瑞芬太尼是一种超短效麻醉药，其起效速度较快，维持的时间较短，在持续性滴注给药后，其能够随着患者代谢去除体内，因此该药物的不良反应较少，对患者的血流动力学的影响较小。丙泊酚是一种静脉全麻药，其也具有起效时间与作用时间较短，血药浓度降低速度较快等特点。因此将两种药物联合使用能够提高麻醉效果，不仅能够快速起效，且能够维持患者血流动力学的稳定状态。

综上，瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中应用的麻醉效果相对更为显著，有推广意义。

参考文献：

[1]葛友娥. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(25):2.

[2]刘谈连. 瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用效果[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(23):2.

[3]乔奇. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(11):2.