基于ERAS理念下的日间手术镇痛模式的评价核心思路分析

基于 ERAS理念下的日间手术镇痛模式的评价核心思路分析

刘梅

成都市第五人民医院 日间病房 四川成都 610000

【摘要】目的：深入分析基于ERAS理念下的日间手术镇痛模式的评价核心思路。方法：从2020年10月-2021年10月在我院接受日间手术的患者中任意择取100例参与研究，利用数字表达法分成2组，每组50例手术患者。对照组手术过程中接受一般护理，观察组手术镇痛过程中应用ERAS护理，对比两组手术患者的疼痛程度、护理满意度。结果：经统计，观察组VAS评分、PRI评分、PPI评分均比对照组评分短，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度92%，对照组护理满意度74%，两组手术患者满意度比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：日间手术镇痛模式中采用基于ERAS理念开展护理模式可在很大程度上提高镇痛效果，是一项值得积极推广的应用。

【关键词】日间手术；镇痛模式；ERAS理念；护理效果

日间手术是指患者的入院-手术-出院流程在一个工作日内完成，是一种有计划的手术模式。与传统手术相比，日间手术的流程更加紧凑，需要在短时间内完成详细的手术评估，尤其对于手术中的镇痛来说，需要根据手术类型、患者病情状况慎重选择，确保良好镇痛效果的同时，减少手术对机体带来的刺激，降低心理应激反应和生理应激反应^[1]。本次研究将ERAS理念（术后快速康复理念）应用于日间手术镇痛模式的过程中，通过全方面护理措施加快术后康复速度。详细研究报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2020年10月-2021年10月在我院接受日间手术的患者中任意择取100例参与研究，利用数字表达法分成2组，每组50例手术患者。具体数据如下

两组一般资料比较

两组日间手术患者的所有资料经检验存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组日间手术患者实施一般护理，由手术室护理人员按照医院规定流程完成手术，对患者进行体征监护、健康教育、术后用药指导等内容。

给予观察组日间手术患者在镇痛护理模式中应用ERAS护理模式，具体方法如下：（1）健康教育：由专职日间手术护理人员向患者说明手术流程、需要使用的药物、麻醉方法以及患者需要注意的事项，用通俗易懂的方法让患者了解疾病康复流程，更主动积极配合医生治疗。（2）手术前护理：术前6小时、2小时提醒患者禁食禁水，做好肠道准备工作。手术前30分钟为患者肌肉注射地塞米松，做好应激反应预防工作。（3）麻醉护理：日间手术麻醉是非常重要的一项措施，在起到良好镇痛效果的同时，减少术后胃肠道反应发生。选择麻醉方式的过程中需考虑患者的耐受程度，尽量选择安全性高的麻醉药物，避免创伤应激反应产生。手术过程中，需要减少不必要皮肤暴露，并做好保温措施。输液、冲洗液需要进行加温处理，避免造成低温刺激。（4）术后护理：手术结束后，护理人员需要与营养师、心理咨询师建立专业护理团队，对患者的心理状态进行评估，提前说明术后疼痛是正常生理反应，帮助患者做好心理建设。尽可能以清淡、富含蛋白质、维生素的食物为主，保障身体所需营养得到满足。对患者的疼痛程度进行评估，采用合适的镇痛方法。尽可能引导患者尽早进行下床活动，促进肢体功能、机体循环系统尽快恢复健康。

1.3效果观察

1.3.1通过SF-MPQ疼痛调查表对两组日间手术患者的镇痛效果进行评估，其中分为3个部分：VAS评分-视觉模拟疼痛评分、PPI-疼痛强度、PRI-疼痛分级指数，分数越高，则说明疼痛越严重^[2]。采用本院自拟满意度调查表对两组手术患者进行访问，最终等级分为特别满意、比较满意和不满意。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组日间手术患者的疼痛情况对比

经统计，观察组VAS评分、PRI评分、PPI评分均比对照组评分短，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组日间手术患者的疼痛情况对比

2.2两组日间手术患者的护理满意度对比

观察组护理满意度92%，对照组护理满意度74%，两组手术患者满意度比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2两组日间手术患者的护理满意度对比

3、讨论

通过本次研究分析上看，日间手术护理过程中将ERAS理念（快速康复外科护理）应用于镇痛模式中，可有效提高围手术期的镇痛效果，加快手术后康复速度的同时，减少并发症产生。ERAS护理模式的应用在很大程度上提高了日间手术的安全性，强化日间手术的整体效果，最大化利用医疗资源，加强了对术中麻醉、术后康复护理的重视，与常规护理模式相比，更具有创新性和针对性，日间手术患者的应激反应大大降低，更具有全面性的特点。在当前日间手术不断增加的时代，ERAS护理理念的重要价值逐渐体现出来，可在很大程度上推动我国护理行业发展。通过本次研究结果分析，该结果与黄毅升^[3]专家的结果对比基本无明显差异，均说明ERAS护理模式的应用可充分发挥出理想效果与价值。

综上所述，日间手术镇痛模式中采用基于ERAS理念开展护理模式可在很大程度上提高镇痛效果，缓解疼痛程度的同时，确保手术安全进行，促进患者尽快康复，提高手术患者的护理满意度，是一项值得积极推广的应用。

参考文献：

[1] 林晶,刘英敏,陈飞,等. 基于ERAS理念下的日间手术镇痛模式的评价[J]. 中外女性健康研究,2020(24):89-90.

[2] 宋学敏. 日间手术患者术后镇痛策略及充分镇痛在快速康复外科发展中的重要作用[J]. 中国医师杂志,2020,22(12):1761-1764.

[3] 黄毅升,李以平,黄桂明,等. 右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2021,37(6):640-642.