分析双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍患者的临床价值

分析双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍患者的临床价值

聂薇

大庆市第三医院 163000

【摘要】目的 探讨双心境稳定剂联合奥氮平在双相情感障碍治疗中的应用效果。方法 将2019年1月-2020年10月本院58例双相情感障碍患者收入本次研究中，随机分组，对照组（n=29）实施双心境稳定剂治疗，观察组（n=29）采取双心境稳定剂结合奥氮平治疗，比较治疗效果。结果 BRMS评分和HAMD评分方面，观察组更低，与对照组存在明显差异（P<0.05）；观察组治疗总有效率（93.10%）比对照组（72.41%）高，差异显著（P<0.05）。结论 给予双相情感障碍患者双心境稳定剂结合奥氮平治疗，可使患者抑郁和躁狂症状改善，提高整体治疗效果，值得采纳、推广。

【关键词】双相情感障碍；奥氮平；双心境稳定剂

[Abstract] Objective To investigate the effect of mood stabilizer combined with olanzapine in the treatment of bipolar disorder. Methods 58 patients with bipolar disorder in our hospital from January 2019 to October 2020 were included in this study. They were randomly pided into two groups. The control group (n = 29) was treated with dual mood stabilizer, and the observation group (n = 29) was treated with dual mood stabilizer combined with olanzapine. Results the scores of BRMS and HAMD in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); The total effective rate of the observation group (93.10%) was higher than that of the control group (72.41%) (P < 0.05). Conclusion the treatment of bipolar disorder patients with dual mood stabilizer combined with olanzapine can improve the symptoms of depression and mania and improve the overall treatment effect, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] bipolar disorder; Olanzapine; Dual mood stabilizer

双相情感障碍又被称为躁狂抑郁症，在社会经济飞速发展的背景下，人们精神压力、身体压力不断增加，进而提高了双相情感障碍发生率。该病发病急，且具有较强的破坏性，一般情况下，发病时间约3-5日，显著影响了患者及其家庭【1】。临床上，关于双相情感障碍的治疗以药物为主，但是不同药物治疗效果存在差异。因而，本文针对双相情感障碍患者采取双心境稳定剂联合奥氮平治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选58例双相情感障碍患者均为本院2019年1月-2020年10月接收，随机分组，各29例；对照组：19例男，10例女；最小年龄21岁，最大年龄62岁，均值（32.65±2.13）岁；观察组：17例男，12例女；最小年龄23岁，最大年龄61岁，均值（32.71±2.21）岁；一般资料方面，两组未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

双心境稳定剂治疗：碳酸锂片（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司；规格：0.25g*100s；批准文号：国药准字H32023141），初次用药时，0.25g每次，日用2次，然后根据患者治疗效果和病情变化，7日后慢慢调整药物用量，每日最高1.5g，保证血锂浓度0.6-1.2mmol/L。丙戊酸钠缓释片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.2g*30s；批准文号：国药准字H19991395），口服剂量为20-30mg/（kg▪d），日用2次。

1.2.2 观察组

双心境稳定剂结合奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；规格：10mg*7s；批准文号：国药准字H20010799）治疗，双心境稳定剂治疗方法与对照组相同，奥氮平：初始服用剂量为10mg，然后以患者耐受程度和治疗效果为依据对药物用量进行调整，每次剂量最高20mg。

两组治疗时间：1个月。

1.3 观察指标

观察Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；判断治疗效果，标准如下：BRMS评分减少高于80%，表示显效；BRMS评分减少在50-79%，表示有效；BRMS评分减少在49%以下，表示无效。（ ）*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BRMS评分和HAMD评分对比

观察组与对照组BRMS评分和HAMD评分方面存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组BRMS和HAMD评分对比（ ±s，分）

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

现阶段，双相情感障碍诱发机制尚不明确，大部分研究显示，该病的发生与环境、遗传、心理及生物等诸多因素有关【2】。相关研究表明，双向情感障碍诱因中医多巴胺过量分泌为主，由于该因素作用，导致5-羟色胺功能降低，肾上腺素α₁受体敏感度增加，因去甲肾上腺素功能作用，导致躁狂症状的出现。大部分双相情感障碍患者存在心境高涨现象，疾病发生时，情绪较高，自我感觉良好，但是情绪波动较大，无法捉摸，而且很容易出现激怒、暴戾现象，有些病情严重者，可能伴有过激行为。但是，患者情绪变化速度快，能够主动向他人表示歉意【3】。对于双相情感障碍患者而言，其思维通常具有计划性及目的性，而且相对活跃，表达内容脱离现实，而且外界因素并不会对其造成影响。疾病发生后，患者通常具有记忆力提高、面色红润、食欲提高、性欲提升等症状，睡眠越来越少，注意力不集中，有些甚至存在幻听现象【4】。躁狂发生后，应及早采取心静稳定剂治疗，平复情绪，控制病症。现阶段，关于双相情感障碍认知较少，患病初期具有较低的诊断率，导致疾病控制难度增加。如果患者出现发病现象，需要马上接受诊断和治疗。

双心境稳定剂能够平稳冲动、情绪恶劣和激越等情绪。碳酸锂可对突触前膜作用，提高去甲肾上腺素摄取能力，减少神经中去甲肾上腺素含量，保证正常的去甲肾上腺素功能，其有利于单胺氧化酶活性提高。与此同时，与丙戊酸钠联合治疗，能够减少中性粒细胞，减轻临床症状，平稳患者状态。相关研究显示，联合抗精神病药物与双心境稳定剂，可促进治疗效果的提高。奥氮平能够将中脑边缘系统的通路阻断，在双相情感障碍治疗中效果明显。结果显示，观察组治疗总有效率、HAMD评分和BRMS评分比对照组优，差异显著（P<0.05）。

总而言之，双相情感障碍治疗过程中，联合双心境稳定剂与奥氮平能够及早减轻患者躁狂症状和抑郁症状，同时可促进治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。

参考文献： 
　　[1]张逸飞，祁伟.干预护理在提高双相情感障碍住院患者生活质量中的运用[J].医药前沿，2016，6（19）：263-264. 

　　[2]龚玫芳，李典银，苏旻等.综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J].中华护理教育，2013，10（4）：160-162. 
　　[3]黄仕善，陶建青.双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果观察[J].护理学报，2016，23（9）：68-71. 
　　[4]黄仕善，陶建青，许爱等.填充绘画对双相情感障碍患者注意功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2592-2594，2595.