毛细血管扩张型玫瑰痤疮采用强脉冲光联合药物治疗的效果研究

毛细血管扩张型玫瑰痤疮采用强脉冲光联合药物治疗的效果研究

佘运洲

随州真爱医院 湖北随州 441300

[摘要]目的：研究毛细血管扩张型玫瑰痤疮采用强脉冲光联合药物治疗的效果。方法：本研究病例收入的时间为2021年3月至2021年9月，纳入例数48例，为毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者。分组为观察组和对照组。观察组：强脉冲光联合药物治疗。对照组：常规药物治疗。对比组间治疗效果、不良反应发生率。结果：对两组治疗总有效率予以对比，结果观察组优于对照组，P＜0.05。治疗期间，对两组不良反应发生率予以对比，结果观察组低于对照组，但组间相比，P＞0.05。结论：毛细血管扩张型玫瑰痤疮采用强脉冲光联合药物治疗，效果理想。

[关键词]毛细血管扩张型玫瑰痤疮；强脉冲光治疗；他克莫司

玫瑰痤疮作为慢性炎症性皮肤病，主要发生于面中部，临床表现为持久性红斑与毛细血管扩张^[1]。玫瑰痤疮中，红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮是一种常见类型。目前，治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮方法以药物治疗及激光治疗为主^[2]。研究特选取某医院于2021年3月至2021年9月收治的48例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮病例入组研究。分组对比，研究单用药物与强脉冲光联合药物治疗毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例收入的时间为2021年3月至2021年9月，纳入例数48例，均为毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者。分组对比：观察组24例中，男13例，女11例；年龄区间30至50岁，平均（35.12±0.98）岁；病程区间1至5年，平均（2.12±0.14）年。对照组24例中，男、女各12例；年龄区间30至45岁，平均（39.25±0.67）岁；病程区间2至5年，平均（3.28±0.49）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

纳入标准：1）面颊部、口周、鼻部有持久性红斑，阵发性潮红，且会因环境、温度等外界因素的变化而加重。2）患处皮肤敏感，干燥刺痒。3）口周、面颊及鼻部有丘疹脓疱。4）以口周、面颊及鼻部毛细血管扩张为主。排除标准：1）近期经历过日光曝晒；2）瘢痕体质；3）哺乳期或妊娠期；4）皮损伴有明显增生肥大的及以眼部症状为主的玫瑰痤疮患者。

1.2 治疗方法

两组用他克莫司治疗，用法：患处皮肤涂上一薄层本品，擦匀，每日2次，直至患处皮肤恢复正常，且持续一周。在此基础上，观察组采取强脉冲光治疗，使用仪器:Lumenis M22 AOPT光子治疗仪。根据Fitzpatrick皮肤分型及皮损情况,合理设置治疗参数。选择Vascular滤光片,选择AOPT双脉冲模式，第一脉冲脉宽4-5ms，能量密度7-10J/c㎡,脉冲间隔25-40ms；第二脉冲脉宽5-6ms，能量密度5-8J/c㎡,总能量密度13-18 J/c㎡。治疗结束即可给予适度的冷敷，共治疗5次，两次治疗间隔时间约4周。

1.3 观察指标

1）根据皮损消退情况评估治疗效果，分为显效（皮损消退90%以上）、有效（皮损消退60%-90%）、无效（皮损消退不足60%）三种。总有效为显效率与有效率之和。2）观察治疗期间皮损处红肿、刺痛发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别临床疗效对比

对两组治疗总有效率予以对比，结果观察组优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 不同组别临床疗效对比[例（%）]

2.2 不同组别不良反应发生率对比

治疗期间，对两组不良反应发生率予以对比，结果观察组低于对照组，但组间相比，P＞0.05。见表2。

表2 不同组别不良反应发生率对比[例（%）]

3 讨论

红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的发病年龄为30至50岁，男女患者比例为1:3^[3]。玫瑰痤疮为多因素诱导的以皮肤免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性皮肤病。玫瑰痤疮患者存在某些易感基因和（或）神经血管调节受体相关基因突变。基于此，临床治疗此病的目的是缓解患者皮损处的血管扩张及炎症反应，缩小皮损面积。

医学美容领域中，强脉冲光是治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的常用方法。Vascular滤光片是M22 AOPT的专属血管滤光片（波长530-650nm和900-1200nm），Vascular滤光片特别为毛细血管扩张相关病损而设计；主要针对的靶色基是氧合血红蛋白HbO2和血红蛋白Hb，强脉冲光治疗的基础是选择性光热作用，而波长530-650nm和900-1200nm是氧合血红蛋白HbO2和血红蛋白Hb的两个高吸收波段，氧合血红蛋白HbO2和血红蛋白Hb吸收强脉冲光后转化为热能，使血液凝固，而血管壁产生热介导性损伤，血管闭锁；血凝块和细胞残余颗粒被自身免疫系统巨噬细胞吞噬后清除，治疗后，被强脉冲光照射的毛细血管即刻发生闭塞，皮损面积缩小。

他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂^[5]，是治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的常用药物。他克莫司治疗自身免疫性疾病疗效理想，适用症包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。给红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者采用他克莫司治疗后，药物可抑制Th细胞释放炎性因子，降低某些炎性因子表达水平，抑制患处皮肤炎症反应。

研究结果证实，毛细血管扩张型玫瑰痤疮采用强脉冲光联合药物治疗，效果理想。

参考文献

[1]王思宇,严蕾,谢军,杨超,刘刚,沈柱.窄谱强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2019,48(5):274-278.

[2]张桃花，姚鑫.强脉冲光联合他克莫司治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效[J].家庭医药·就医选药,2020(8):59.

[3]胡彩霞,张国强,崔瑜,常靓,霍炳杰,王瑛,高顺强.康复新液联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].中国药房,2017（17）:197-201.

[4]陈劲奕,刘海霞,杨涛,谭杨,杨航,雷霞.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯强脉冲光治疗Ⅰ型玫瑰痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2018，4（19）：59-61.

[5]蔡梅,张佩莲,邓丹琪,谢红.585nm/1064nm双波长激光与强脉冲光治疗红斑毛细血管扩张型酒渣鼻的疗效比较[J].皮肤病与性病,2018(5):259-262.