西藏拉萨市墨竹工卡县人民医院 消化科 西藏 墨竹工卡 850200
摘要:目的 研究无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的疗效。方法 筛选出我院于2020年6月—2022年1月期间接受的行胃镜诊治的70例患者为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,各35例。其中,对照组给予常规胃镜检查与治疗,实验组给予无痛胃镜检查与治疗,对比两组的诊断率、诊断前后患者的心率及血压变化、治疗后不良事件发生率等。结果 实验组的诊断率远大于对照组,且治疗前后的心率及血压变化、不良事件发生率等均小于对照组,组间差异存在统计学价值(P<0.05)。结论 无痛胃镜在消化内科疾病的临床诊治中发挥着显著作用,不但能够稳定患者心态,而且能够有效地降低不良事件的发生率,是一个值得广泛应用的检查手段。
关键词:无痛胃镜;消化内科;应用价值;不良事件发生率
引言:在消化内科疾病的临床诊治中,胃镜诊治是一个应用广泛的方法,不过一般会使患者感到异常的疼痛及不适。这些年来,随着医疗技术的不断发展,无痛胃镜技术已广泛运用在临床工作中,并逐渐成为一个备受欢迎的技术。在实际操作中,其不会对患者带来不良刺激,不会引起患者的强烈痛苦及不适。基于此,无痛胃镜技术具备无痛苦、微创、精准、快速等优势。本文以70例行胃镜诊断者为研究对象,探讨了无痛胃镜的具体应用效果,其内容如下。
一、对象及方法
(一)对象
筛选出我院于2020年6月—2022年1月期间接受的行胃镜诊治的70例患者为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,各35例。其中,对照组:男性21例,女性14例;年龄18-69岁,平均年龄47.5岁。实验组:男性20例,女性15例;年龄19-67岁,平均年龄45.7岁。对比两组基线资料无差异(P>0.05)。
(二)方法
对照组选择常规胃镜检查方案,实验组选择无痛胃镜检查方案。所有研究对象都需要接受胃镜检查,于患者咽喉局部麻醉后即可进行操作;胃镜检查前需要确保8h内禁食;检查期间患者需要取左侧卧位,且密切关注患者的心率、血压、血氧饱和度等指标的变化。而实验组接受无痛胃镜检查,在检查当天提前创建患者右前臂静脉通道,以鼻导管吸气,设置氧流量是3L/min,在特殊情况下还需要对患者实施面罩加压吸氧;静注芬太尼1.0-1.5ug/kg和丙泊酚0.5-1.0mg/kg;密切观察患者施药后的临床表现,若患者睫毛反射消失,即进入沉睡状态中,即可进行无痛胃镜检查[2]。
(三)指标分析
①对比两组患者的诊断率;
②对比两组患者诊断前后的心率及血压变化;
③对比两组患者治疗后不良事件发生率等,诸如呛咳、恶心反胃、咽喉疼痛、流泪等。
(四)数据处理
以上资料全部用SPSS24.0软件展开研究,P<0.05,则说明差异显著,以下研究具备统计学价值。
二、结果
(一)对比两组患者的诊断率
当对患者行胃镜检查后,结合采集数据及临床病理诊断,对两组患者的诊断率进行对比分析。最后发现:实验组各部位的诊断率均超过对照组(P<0.05),如表1。
表1 对比两组患者的疾病诊断率(n,%)
组别 | 例数 | 十二指肠 | 食道 | 胃部 |
对照组 | 35 | 3(8.57) | 3(8.57) | 24(68.57) |
实验组 | 35 | 11(31.43) | 13(37.14) | 34(97.14) |
(二)对比两组患者的心率及血压变化
对照组病患大部分都存在心率、血压骤升等现象,实验组病患有9例出现心率下降,待静注阿托品后有所缓解,有21例病患出现血氧饱和度下降现象,给予面罩施压吸氧后恢复正常。两组对比差异显著(P<0.05),如表2。
表2 对比两组患者的心率及血压指标变化(x±s)
项目 | 对照组(n=35) | 实验组(n=35) | ||||
检查前 | 检查中 | 检查后 | 检查前 | 检查中 | 检查后 | |
心率(次/min) | 72.3±11.3 | 90.3±12.5 | 75.8±12.3 | 75.2±11.2 | 72.1±10.7 | 76.4±8.5 |
收缩压(mmHg) | 118.6±8.9 | 140.2±7.4 | 120.3±4.8 | 125.7±7.5 | 124.8±4.6 | 130.7±2.7 |
舒张压(mmHg) | 75.6±4.3 | 85.7±7.5 | 77.42±3.7 | 76.2±4.7 | 72.5±6.0 | 77.1±4.9 |
(三)对比两组患者治疗后不良事件发生率等
在行胃镜检查后,实验组不良事件发生率均明显小于对照组,对比差异显著(P<0.05),如表3。
表3 对比两组患者的不良事件发生率(n,%)
组别 | 例数 | 呛咳 | 恶心呕吐 | 咽喉疼痛 | 流泪 |
对照组 | 35 | 30(85.71) | 22(62.86) | 13(37.14) | 9(25.71) |
实验组 | 35 | 7(20.0) | 5(14.29) | 2(5.71) | 1(2.86) |
三、讨论
胃肠道疾病的出现一般与人们的日常饮食有着直接的相关性,对此,这是消化内科疾病中的一个常见病症。尤其是对于现代人而言,随着其生活步伐的不断加快、工作压力不断增加等,导致人们普遍养成了暴饮暴食的坏习惯,从而造成患上胃肠道疾病的风险大大提升。
在常规的胃肠镜检查方面,由于传统医学技术的限制,极易使患者在检查期间出现一些强烈的不适和痛苦。尤其是对于一些没有实施局麻的患者而言,进行常规胃镜检查更是一件非常恐惧的事情,甚至一些患者在检查期间会被迫选择放弃。不过,我们应该明白,在临床治疗中,消化内科疾病必须要依赖于胃镜的检查结果。如果因为传统的胃镜检查方法会对患者带来极大的痛苦,诸如引起恶心呕吐、流泪、咽喉疼痛等不良反应,而让大多数患者拒绝接受这一项检查,这必然会对患者后续的治疗带来不利的影响。随着医学技术的不断发展,无痛胃镜技术在临床治疗得到广泛推广,这直接地提高了消化内科疾病胃镜检查率。无痛胃镜是在常规胃镜检查的前提下,对患者实施局麻处理,便于患者能够在深睡的状态下进行检查,确保整个操作过程更加顺畅和无阻[3]。在操作期间,患者不会感受到任何的痛苦或不适,由此能够大大缓解患者的焦躁、紧张及不安心理。基于此,我们能够发现,人们在临床检查的过程中,对无痛胃镜检查的依从性在不断增强。
麻醉是实施无痛胃镜检查的一个必要前提要素,也是确保患者感受不到痛苦和不适的一个重要条件。不过由于患者存在个体差异性,对此麻醉的效果也是有区别的。那么在临床检查的过程中,尽管大部分患者是能够有效地克服检查期间的不适和疼痛,不过由于一些患者对麻醉药不敏感等因素的影响,在检查期间可能或多或少地存在一些不适,不过大部分患者都是能够克服的。根据本文的检查结果能够发现:实验组各部位的诊断率均超过对照组;实验组不良反应发生率明显少于对照组。另外,我们也能够通过对比发现,实验组的心率及血压波动幅度小于对照组,这对于减少患者出现心脑血管疾病的概率发挥着积极作用。
综上所述,无痛胃镜检查能够大大地增强消化内科疾病的临床疗效。不过,在具体操作过程中,依旧不可避免地出现一些不适症状,假若医护人员在面对这种问题时能够给予及时地处理,那么能够有效地增强患者的临床配合性,反之,则会对患者带来极大的痛苦和不适。对此,在未来的临床治疗中,我们必须要全面加强对无痛胃镜技术的实践研究及理论分析,不断地总结经验、完善自我,尽最大努力地弱化乃至消除其不良反应,为广大患者能够尽早查明病因、尽快接受治疗、尽早恢复健康等提供指导和帮助。
参考文献
[1]陶云建. 无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J]. 中外医学研究, 2015, 13(33):51-52.
[2]李建芳. 关于无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J]. 医药前沿, 2015, 5(9):174-175.
[3]范丽. 无痛胃镜在临床消化内科疾病治疗中的应用[J]. 医学信息, 2013(21).