中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的治疗效果及作用

中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的治疗效果及作用

张勇

什邡国仁医院 四川省什邡市 618400

摘要：目的：分析中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的治疗效果及作用。方法：80例老年腰椎间盘突出症患者随机分两组各40例，对照组行牵引治疗，观察组行中医针灸推拿配合牵引治疗。结果：治疗前两组患者FIM和ADL评分较低且无差异（P>0.05），治疗后两组患者FIM和ADL评分均提高且观察组评分更高（P<0.05）；观察组患者治疗总好转率更高（P<0.05）。结论：中医针灸推拿配合牵引治疗可改善患者腰椎间盘功能并提高其日常生活能力，提高疾病治疗效果。

关键词：中医针灸推拿配合牵引治疗；老年腰椎间盘突出症；治疗效果

腰椎间盘突出症多发于老年患者，近年来该病发病率逐年增高，在此大背景下，国内外相关医学专家高度关注，对其治疗方案的研究也逐步深入^[1]。遍览相关医学文献，对于腰椎间盘突出症治疗方案的研究一直从未间断，且成果丰硕，相关研究认为腰椎间盘突出症治疗应当遵循“高效、安全”的原则，指出中医针灸推拿配合牵引治疗具有相关优势，可在临床中推广应用^[2]。本文为验证此结论，选取80例老年腰椎间盘突出症患者进行分组对比分析，旨在探讨中医针灸推拿配合牵引治疗的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择80例老年腰椎间盘突出症患者随机分两组各40例，对照组男20例，女20例，年龄68-79（72.44±3.51）岁。观察组男21例，女19例，年龄67-78（72.49±3.55）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字。排除标准：①并发重要脏器疾病；②精神疾病患者。

1.2操作方法

对照组行牵引治疗：采用卧位间断牵引方式，牵引间隔半小时，固定患者的胸部和骨盆，对突出部位进行牵引，根据患者耐受力适当调整牵引力度，每次牵引20分钟，一天牵引一次。

观察组行中医针灸推拿配合牵引治疗：（1）牵引治疗参照对照组。（2）中医针灸：取环跳、委阳和秩边穴为主穴位，根据突出部位选择配穴，若L4-5突出则选择风市、足三里、阳陵泉，若L5S1突出则选择殷门、委中、承山、昆仑和太溪，采用平补平泻法，得气留针20分钟，每天针灸1次。（3）中医推拿：①循经按揉法：配合揉、滚、按手法推拿脊椎两侧，时间3-5分钟，对腰部进行按摩；②脊柱斜板法：取患侧在下体位，双腿伸直并屈膝，一手提拿肩部，一手按压臀部，使腰部旋转到最大限度，变换体位按照上述手法进行操作，时间2分钟；③按揉拍打法：取俯卧位，腰部按揉3-5分钟后进行拍击，每天一次。

治疗周期30天。

1.3观察指标

治疗前后FIM和ADL评分：采用独立性测评量表（FIM）表和日常生活能力评价量表（ADL）评价患者腰椎间盘功能改善情况和日常活动能力，FIM表满分10分，分值越高越理想，ADL表满分100分，分值越高越理想。

治疗总好转率：采用《中医病症诊断标准》^[3]评价疗效，分为完全好转（腰腿部疼痛消失，恢复正常活动能力）、基本好转（腰腿部疼痛缓解，基本能独立行动）和未好转（腰腿部疼痛未改善或加重，无法正常行动），总好转率=完全好转率+基本好转率，比值越高越理想。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ²）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1治疗前后FIM和ADL评分

表1结果：治疗前两组患者FIM和ADL评分较低且无差异（P>0.05），治疗后两组患者FIM和ADL评分均提高且观察组评分更高（P<0.05）。

表1治疗前后FIM和ADL评分记录表[X±S]（分）

2.2治疗总好转率

表2结果：观察组患者治疗总好转率更高（P<0.05）。

表2治疗总好转率记录表[n(%)]

3讨论

对于老年腰椎间盘突出症患者来说，高效安全的治疗方案有助其病情恢复，提高腰椎间盘突出症治疗效果。药物治疗老年腰椎间盘突出症的效果不佳，临床建议采用物理疗法，包括牵引、中医针灸和按摩等^[3]。

牵引疗法可扩大椎间隙，拉开关节，从而恢复已经变形的椎间孔外形，缓解神经根压迫，舒张和放松肌肉，具有一定的治疗效果。中医针灸以环跳、委阳和秩边穴为主穴，以患者腰间盘突出部位的不同进行配穴治疗，可抑制传入细神经活动从而达到镇痛效果，按摩可通过擦、揉、拿、推等手法促进血液循环，恢复肌力和韧带弹性，兼具消肿止痛效果。本研究结果指出，治疗后观察组FIM和ADL评分更高且治疗总好转率更高，说明中医针灸推拿配合牵引治疗能够改善患者腰椎功能并提高其日常活动能力，治疗效果十分理想。

综上所述，中医针灸推拿配合牵引治疗的治疗优势十分明显，通过联合治疗方式，充分利用中医针灸推拿的治疗优势，可改善患者腰椎间盘功能并提高其日常生活能力，提高疾病治疗效果，进一步提高临床疗效，推荐临床使用。

参考文献：

[1] 陆军. 针灸推拿联合牵引治疗老年腰椎间盘突出症患者的疗效及对炎症因子的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(24):4120-4122.

[2] 许鑫,王静. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(92):272-273.

[3] 沈忠伟,汪海东,王胜. 针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性[J]. 中国现代医生,2019,57(3):57-60.