出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响

出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响

蔡邦珊

青海省人民医院 青海西宁 810000

摘要：目的：研究出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响。方法：选取本院收治的重型颅脑损伤患者60例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规护理，对实验组施加延续护理，对比两组患者综合功能。结果：实验组综合功能更佳。结论：出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能具有良好的影响。

关键词：延续护理；重型颅脑损伤；综合功能

重型颅脑损伤是临床上极为凶险的情况，具有较高的致死率，因此一旦发病需要为患者争取最佳的抢救时机以尽可能的提升患者的存活率，近年来随着我国医疗体系的完善及临床治疗水平的提升，病死患者数量逐渐减少，但是由于脑部是控制人体多个组织的中枢器官，在受到损伤后极易遗留后遗症，在抢救成功后患者也容易出现不同程度的功能障碍，比如认知、语言、肢体等，因此如何改善患者的预后也成为了临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明实施持续护理具有良好的应用效果，基于此本院开展了此次实验以探讨其实际运用及推广价值，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的重型颅脑损伤患者60例，随机均分为实验组和对对照组，其中实验组（41.23±2.47）岁，男女比例（18/12），对照组均龄（42.14±2.38）岁，男女比例（19/11），两组患者资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。

纳入标准：①自愿参与并取得签字确认。②经体征、影像学等检查，符合重型颅脑损伤诊断标准。

排除标准：①合并严重心理、智力、精神障碍患者。②无法配合完成此次实验患者，比如中途退出、失联、转院者。

1.2方法

对照组护理人员在患者满足出院标准后协助办理相关手续，同时叮嘱患者生活中的注意事项，指导患者保持良好的遵医行为，可以提供给患者科室联系电话，告知其有任何需要或者希望了解的信息可以主动联系，此外不做其他特殊干预；对实验组实行持续性护理：

①制定计划：护理人员需要根据患者病情状况制定短期及长期的恢复目标，同时根据目标制定相关干预方案，其中应该包含饮食、运动、作息、康复训练等，比如饮食上需要确保营养均衡，调节患者机体免疫功能；康复训练应该包含了行走、平衡及精细动作等内容，此外可以穿插生活化的训练方式，比如独立完成部分生活事件以提升患者自理能力。在完成干预计划后对患者进行讲解和宣教，告知其术后护理对促进康复的目的和意义，提升患者知晓率，从而保持良好的良好的治疗积极性和依从性^[1]。

②电话随访：电话随访应该保持在1—2次/周，对病情较为严重的患者可适当增加随访次数，在沟通的过程中主要注重两个方面，一方面在于了解患者家庭干预计划的实施情况以及在实施过程中出现的问题，护理人员可以针对性的给予评价和指导，另一方面在于了解患者的情绪状况，如患者表现出过重的负性情绪则需要针对性的予以疏导，避免患者出现逃避和抗拒治疗的行为，帮助其树立康复康复的信心和决心^[2]。

③家庭访视：家庭访视应该保持在1—2次/月，对病情较为严重的患者可适当增加访视次数，在访视的过程中可以了解患者的饮食、训练方面的情况，比如根据患者日常饮食对健康值进行评价从而指导患者进行改善，必要时帮助患者进行菜品及烹饪方式的选择。可以帮助患者进行康复训练，同时告知家属训练的方法和技巧等信息，叮嘱遵循循序渐进的原则，避免操之过急，此外可以邀请家属对患者进行监督，当患者出现不遵医嘱的行为时及时予以纠正，同时日常中多帮助和关心患者，提升患者的自我认同及价值感^[3]。

1.3评价指标

对患者进行为期12周的跟踪观察，在干预结束后采取FCA量表进行功能评价，分值高低与患者功能的良好性成正相关。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理，c²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

干预后实验组综合功能明显优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情加见表1。

表1：对比两组患者综合功能

3.讨论

持续护理是临床上对病程较长、病情复杂但相对稳定的患者提供的医疗服务模式，强调在出院后持续性的给予患者专业的医疗指导及其他医疗服务以帮助患者实现病情的良好控制，目前在发达国家具有长期的应用历史及丰富的应用经验，我国由于医疗事业起步较晚，因此目前依然处于起步及完善的阶段，但是其良好的应用效果在实践中也受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可，因此医学界学者普遍认为其具有推广的价值^[4]。

本次研究根据持续护理的核心理念设计了相关干预措施，重型颅脑损伤患者在术后主要以实现功能的恢复为主要的护理内容及目的，因此在本次研究中主要分为了三个阶段，第一阶段在出院前的宣教，宣教的内容包含了康复训练的方法、生活注意事项等，帮助患者建立初步的认知，第二阶段主要在于电话随访，康复训练的方法相对较为复杂并且训练的周期相对较长，许多患者由于未能掌握良好的训练方法及在短时间内感受到康复的效果，容易出现疲惫感、懈怠感，此时通过电话随访一方面在于帮助患者对康复训练的方法、技巧、原则、预期效果等有更为深刻的理解，另一方面在与针对患者的负性情绪进行疏导，从而帮助患者维持良好的且稳定的心态，这对提升患者的依从性具有重要的意义。第三阶段则是家庭访视，访视过程可以现场了解患者实施情况，帮助护理人员有更为全面的掌握，同时实地指导患者展开训练，可以有效纠正患者自行训练时存在的误区，从而提升康复训练的效果和质量，此外了解患者的恢复情况还有助于护理人员对家庭护理计划进行调整和改进，从而获取更佳的护理收益。三个阶段还可以对患者起到监督的作用，当患者感觉到自身被重视和期待时也能够调动自身的主观能动性，积极遵循医嘱开展相关活动^[5]。

本次研究结果显示，实验组患者在综合功能测评数据中表现出明显的优势，说明持续性护理模式下切实帮助患者改善了自身的功能障碍情况，有效提升了自理的能力，这对改善预后具有重要的意义，其原因主要在于患者在出院后依然能够得到专业化、个性化的治疗指导，并且在持续性的监督下自身能够保持良好的依从性，因此自身恢复效果更为良好，说明持续护理值得广泛推广。

参考文献

[1]王晓燕,荆宁,瞿靖芮,王丽艳,李文玉.基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤术后患者神经功能和自理能力的影响[J].临床医学工程,2021,28(05):665-666.

[2]彭散保.延续性护理对改善重型颅脑损伤病人生存能力和预后的作用探析[J].中国农村卫生,2021,13(03):82-83.

[3]安永艳,江丕菊.基于家属参与式延续护理对重型颅脑损伤患者神经功能及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(07):1265-1266.

[4]周林玲,嵇慧,俞岚,蒋天玮.基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤病人术后康复效果的影响[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(07):481-483.DOI:10.13798/j.issn.1009-153X.2020.07.023.

[5]吴海燕,张和妹,邢增娜,王翠莲.延续护理对重型颅脑损伤患者影响的研究[J].护理管理杂志,2019,19(12):898-901.