在急诊颅脑外伤手术中手术室护理路径的应用价值研究

在急诊颅脑外伤手术中手术室护理路径的应用价值研究

陈诚

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

[摘要]目的:探讨手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用效果。方法:选取我院（2021年）收治的88例急诊颅脑外伤手术患者为研究对象，将本组患者根据不同护理方法分为两组，观察组44例患者给予手术室护理路径护理，对照组44例患者给予常规手术护理，对比两组患者手术相关指标和手术前后瞳孔评分。结果：观察组手术准备时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术持续时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);进一步分层分析，两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。;结论:手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用效果显著，可有效减少术前准备时间，让患者及时接受手术治疗，赢得黄金治疗时间。

[关键词]手术室；护理路径；急诊；颅脑外伤；手术应用

颅脑外伤作为头颅部常见损伤，以跌坠伤和撞伤为主要病因，因颅脑外伤可造成不同程度永久性功能障碍，损伤神经通路，增加脑疝发生风险，需要及时予以手术治疗以帮助改善病症体征，维持健康身心状态，防范并发症。护理服务作为临床医疗工作关键环节，旨在借助护士力量弥补医疗漏洞，在指导患者科学就诊的同时满足基本生活需求，平衡身心^[1]。常规护理内容笼统，仅侧重于患者病情恢复，急诊颅脑外伤患者病情危急且手术风险较大，常规护理服务无法满足患者医疗需求，为节省手术准备时间、保证手术顺利开展，降低医疗风险，临床护理路径已广泛推广实施，有效保障了临床护理安全，提高临床护理质量，但手术室专科护理路径对颅脑损伤手术效果和患者预后影响的研究较少。本文探讨分析手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用效果。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年前往我院实施急诊手术治疗的88例颅脑外伤患者，采用随机分组法将患者分为研究组与对照组，各44例，其中研究组男性患者26例，女性18例，年龄23~67岁。对照组男性患者24例，女性0例，年龄24~69岁。两组病例资料相比无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组基础上实施手术室护理路径，具体如下:针对接到手术通知、准备手术器械、交接患者、建立静脉通路、配合麻醉、体位安置、管道管理和术中防压疮措施、手术物品清点、液体管理、生命体征观测、医疗文书书写等手术护理细节需要完成的具体步骤制成详尽的护理路径表格;常用的手术配合体位和摆台方式、大型器械放置方式制作成简单示意图，常规急诊手术所需器械制成器械准备列表，与手术护理路径表格一起粘贴在手术间视野内，方便及时查看核对;常用神经外科急诊手术器械包放置在专科手术间就近的敷料间，保证最短时间可以取得器械。观察组患者按照专科手术护理路径进行手术配合，按照手术进程在路径表上标记“√”，未按路径进行的标记为“×”，最后进行分析评价。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者手术相关指标和手术前后瞳孔评分以及手术前后重型与特重型颅脑损伤患者瞳孔评分。①手术相关指标：包括手术准备时间和手术持续时间；②瞳孔评分：根据患者瞳孔光反应情况和瞳孔大小评价，3分：瞳孔无散大，有光反应；2分：瞳孔无散大，无光反应；1分：瞳孔散大固定。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件对所有数据进行统计学分析。计量资料以`C 表示，进行双尾t检验，计数资料进行x²检验。回归分析采用多因素回归分析，技术r²值。检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1两组患者手术相关指标对比

研究组患者手术准备时间（26.9±2.1）min明显短于对照组（37.6±5.6）min，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者手术持续时间为（4.21±0.81）h，对照组患者手术持续时间为（3.95±0.65）h，两组患者手术持续时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组手术前后瞳孔评分比较

两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);进一步分层分析，两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3. 讨论

据悉，颅脑外伤约占全身损伤15-20%，发病率仅次于四肢损伤，但致残率及病死率高居首位，多见于交通事故、工矿事故、坠落、跌倒及自然灾害对民众头部的伤害。临床多将颅脑外伤划分为头皮损伤、颅骨损伤、原发性脑损伤及继发性脑损伤，以降低颅内压、止血、控制污染、防治呼吸衰竭、尽快手术为急救原则，手术作为颅脑外伤患者重要医治措施，手术效果直接影响救治效果及患者生存质量

^[2]。临床护理路径在临床科室的实施，已证明能有效提高护理质量，保证护理医疗安全，减少护理事故的发生^［3-4］。手术室专科护理路径为保障手术护理安全、争取术前准备时间提供了理论依据和操作指南，简要的示意图易于记忆和应用，为夜班工作的非神经外科专职手术护士提供操作护航，保证整个手术护理过程准确、高效、安全地完成。

本次研究显示：观察组手术准备时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术持续时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);进一步分层分析，两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述：手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用效果显著，可有效减少术前准备时间，让患者及时接受手术治疗，赢得黄金治疗时间。

参考文献

[1]代蕾，张琳娟，谢万福.手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018,24（10）：88-90.

[2]魏晓宜.手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果分析[J].甘肃科技,2017,33(17):125-126.

[3]蒲华群，陈立群，王静.急救重型颅脑损伤患者院前急救的效果评价[J].母婴世界，2016，20（16）：7-7.

[4]杜锦萍，樊帆．重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用［J］．解放军护理杂志，2014，31(1):32－34，45．