儿科急诊危急重症患儿的无间隙护理模式应用分析

儿科急诊危急重症患儿的无间隙护理模式应用分析

何晓茜 胡亚琴 潘小凤

成都市龙泉驿区妇幼保健院急诊科，四川 成都 610100

【摘要】目的：评价儿科急诊危急重症患儿的无间隙护理模式应用效果。方法：研究资料收集于2020年9月~2022年1月，选择在我院儿科就诊的76例急诊危急重症患儿为调查对象，以随机双盲法分组，对照组和观察组各38例，分别行常规护理和无间隙护理，评价对比两组抢救效果。结果：相较于对照组，观察组患儿转运、交接和住院时间均明显更短，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患儿家属的护理质量评分显著比对照组高，统计结果P<0.05。结论：儿科急诊护理中实施无间隙护理模式不仅能提高危急重症患儿的抢救成功率，还能提升临床急诊服务质量，值得临床采纳。

【关键词】儿科危急重症；无间隙护理；护理质量

Analysis of application of non-gap nursing mode in pediatric emergency critical and severe children

He Xiao-xi，Hu Ya-qin，Pan Xiao-feng

Longquanyi District of Chengdu Maternity and Child Health Care Hospital, Sichuan Chengdu，610100

[Abstract] Objective: To evaluate the application effect of no-gap nursing mode in pediatric emergency critical and severe children. Methods: Data were collected from September 2020 to January 2022. 76 cases of emergency critical and severe children who visited the department of pediatrics in our hospital were selected as the investigation objects. They were pided into two groups by random double-blind method, 38 cases in the control group and observation group, respectively receiving routine nursing and non-gap nursing, and the rescue effects of the two groups were evaluated and compared. Results: Compared with the control group, the transport, handover and hospitalization time in the observation group were significantly shorter, and the differences were statistically significant (P<0.05). The nursing quality score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the statistical result was P<0.05. Conclusion: The implementation of no-gap nursing mode in pediatric emergency nursing can not only improve the rescue success rate of critical children, but also improve the quality of clinical emergency service, which is worthy of clinical adoption.

【 Key words 】 pediatric critical illness; No gap nursing; Quality of care

急诊科收治患者的主要特点是急、危、重症，此类患者的就诊数量多，病情变化无常，护理风险高，对医疗服务需求大，为了保证医院急诊科能顺利、安全、有效的救治疾病，降低临床死亡和致残风险，必须要高度重视患者的整个急救流程，实施科学的护理模式规范治疗行为，优化急救流程

^[1]。儿科急危重症患儿的年龄小，心理抗打击能力弱，受医院陌生环境、医护人员以及身心痛苦等因素的折磨导致其临床治疗配合度差，为了保证儿科急诊质量，最大程度挽救危急重症患儿的生命安全，实施安全、高效的护理模式至关重要。鉴于此，于2020年9月~2022年1月取76例儿科纳入的危急重症患儿展开调查，重点分析无间隙护理的干预效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年9月~2022年1月我院儿科急诊危急重症患儿为观察对象，统计出76例按照随机双盲法分组，对照组38例，男21例，女17例，年龄1~12岁，平均（6.33±1.11）岁,疾病类型：重症腹泻5例，重症肺炎8例，手足口病12例，病毒性脑炎13例；观察组38例，男22例，女16例，年龄1~11岁，平均（6.11±1.05）岁,疾病类型：重症腹泻6例，重症肺炎9例，手足口病11例，病毒性脑炎12例。纳入的数据经软件对比无统计学意义，P>0.05，有均衡可比性。

纳入标准：均符合危急重症的诊断标准；有家属陪护；患儿家属已签署《知情同意书》。排除标准：抢救中途死亡或转院者；凝血功能障碍；合并血液系统疾病、精神疾病史；家属认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理，按照儿科急诊救治流程完成相关转运工作，准备急救物品，通知对应科室做好抢救准备等。观察组实施无间隙护理，具体内容：（1）规范转运流程。以儿科护士长为组长，在科室成立无间隙护理小组，明确了解儿科危急重症类型、工作流程和各自职责等，接收危急重症患儿后先评估其病情和转运风险，观察其体位、管道、生命体征，评估转运期间可能存在的并发症等，与各个科室做好沟通后，准备相关转运急救物品（除颤仪、氧气、心电监护仪）、急救药物等，安排稳重、经验丰富的护理人员跟随护送，转运途中发生异常情况及时抢救。（2）科室交接工作。转运至对应急救科室后，转运护士应与科室负责人共同完成急诊交接工作，仔细核对患儿的姓名、疾病类型、性别、接诊时间、出诊情况和各类检查结果等，并交代患儿禁忌项和用药情况，清点、核查患儿的携带物品，一切交代完毕后双方在交接单上签字，同时注意安抚好家属的情绪，并讲解急救治疗内容。（3）抢救护理。抢救过程中要遵守无菌操作原则，室内环境安静、整洁，密切监测患儿的生命体征，所有治疗器械均要行臭氧机消毒，抢救前要及时为患儿更换尿不湿、臀部护理垫，避免交叉感染，初步抢救完成后将患儿送至监护室、留观室或急诊病房等相关科室持续观察，若存在高热用物理降温或口服退烧药，安抚患儿的哭闹情绪，护理人员需根据诊疗情况提供进一步护理照顾。

1.3观察指标

观察对比两组患儿的转运时间、交接时间、住院时间；用科室自制调查问卷评估护理工作的质量情况，主要对转运护理、交接护理、抢救操作和安全管理测评，满分100分，得分越高质量越好。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计，计数资料用率（%），检验用X²，计量资料用（ ±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 急诊抢救效果对比

观察组患儿的各项急诊指标用时均短于对照组，统计差异P<0.05，见表1。

表1 急诊抢救效果对比（ ±s）

2.2 护理质量评分比较

观察组的各项护理质量评分显著高于对照组，差异有意义（P<0.05），见表2。

表2护理质量评分比较（ ±s）

3讨论

儿科危急重症对象特殊，其病情急、快，患儿送至儿科急诊室后需要经过初步诊断、转运、抢救、复苏等多个环节进行医治，为了保证患儿能顺利、安全、舒适的从急诊转送至各科室救治，期间必须实施有效的护理配合^[2]。

无间隙护理模式非常符合现代医院的急诊要求，此模式自患儿入院开始至安全转运到各科室治疗全程参与，提供连续性照顾，科学协调各科室护理人员，促使患儿流动于急诊各治疗区域，抢救过程中实施无间隙转运、交接、抢救治疗患儿始终在无脱节、无断层的照护中，既能够提高抢救效果，缩短急救时间，还能规范急诊护理流程，减少护理风险事件发生^[3-4]。如结果显示，观察组患儿的各急诊时间均短于对照组，其临床护理质量评分比对照组高，统计学差异显著。

综合上述，无间隙护理不仅能增加各科室的交接沟通机会，减少护理差错事件，还能进一步提高急诊救治效果，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]龙宝贵,禹晶晶,颜晓敏.无缝隙护理管理在儿科急诊危重患儿院内转运交接中的应用[J].当代护士:下旬刊,2021,28(12):169-170.

[2]韩雪玲,蔡露良,李莉,等.儿科急诊危急重症患儿的无间隙护理模式应用分析[J].实用临床医药杂志,2021,25(15):102-105.

[3]刘亚,杨美霞,苏万鋆.急诊-重症监护病房患者转运交接期间开展无缝隙护理管理的方法及应用[J].山西医药杂志,2020,49(11):1435-1437.

[4]方娣回,焦爱林.无缝隙护理导向型急诊科急危重患者护理管理对其的焦虑情绪改善作用分析[J].中国卫生产业,2020,17(10):61-62,65.

作者简介：何晓茜（1990-），女，籍贯：四川省宜宾市，工作单位：成都市龙泉驿区妇幼保健院，学历：本科，职称：护师，研究方向：急诊儿科、疫情防控