主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理效果评价

主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理效果评价

解菲 曾行

昆明市第一人民医院甘美医院心胸外科 云南昆明 650000

【摘要】目的：分析主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理效果。方法：选取本院2020年1月-2021年12月收治的60例主动脉夹层腔内隔绝术治疗的主动脉夹层（AD）患者为研究对象，在随机数字表下将 60例患者纳入2组，对照组常规护理，观察组围术期全程护理；比较2组并发症发生率及预后恢复指标。结果：比较并发症，观察组低于对照组（P<0.05）；比较术后卧床及住院时间，观察组短于对照组（P<0.05）。结论：予以主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期全程护理可有助于减少手术并发症，促进预后，值得推广。

【关键词】主动脉夹层腔内隔绝术；围手术期护理；并发症；住院时间

主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是由于主动脉内膜破损，血管壁受到高压血流冲击导致内膜、中膜分离，并沿主动脉长轴扩展所致的真假两个通道。该病症发生率不高，但危害极大，预后不佳，属于严重的心血管疾病^[1]。目前临床上针对AD的治疗主要以手术干预为主，如经皮血管内覆膜支架置入治疗在Ⅲ型AD治疗中便具有较为理想得到效果，但随着外科手术技术的不断发展也为围术期护理工作带来了一定压力，亟待优化^[2]。对此，研究主要分析予以AD患者主动脉夹层腔内隔绝术围手术期全程护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年12月收治的60例主动脉夹层腔内隔绝术治疗的主动脉夹层（AD）患者为研究对象，在随机数字表下将 60例患者纳入2组，对照组男女比为16/14；年龄56-75岁，平均（63.52±4.48）岁；观察组男女比为17/13；年龄57-78岁，平均（63.77±4.59）岁。对比两组患者基础信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。此次研究获得医学伦理委员会审核通过，参与者知情。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前口头宣教，术后开展病情监测及并发症预防。

观察组实施围手术期全程护理：（1）术前：①完善各项检查，持续心电监护，对患者双上肢血压进行严密监护，参考健侧，控制患者血压范围为 100-120mmHg/60-80mmHg，心率（HR）60-80次/min。询问患者疼痛程度、部位等，必要时予以镇痛泵止痛，以免因剧烈疼痛引发夹层进一步破裂。②开展术前宣教，以图文结合及语言讲解等形式为患者讲解疾病相关知识，并列举既往成功病例，指导患者树立信心，积极配合治疗。（2）术中：主动为患者介绍手术室环境、注意事项等内容，减轻患者紧张感；确保各项手术设备、器械、用具准备完备。指导患者仰卧在手术台上，做好压疮防范，建立静脉通路（2组或以上）；严密监护患者生命体征，做好术中保温护理。（3）术后：嘱咐患者绝对卧床，术侧下肢制动6-8h，术后24h后才可适度运动，观察足背动脉情况，询问是否有麻木、肿胀情况。适当补液，加速造影剂排泄。关注伤口是否出现渗血、血肿等，保持敷料清洁，防范相关并发症，一旦出现异常情况需及时告知医师对症处理。结合患者恢复情况指导其保持均衡饮食，逐步开展康复运动等。

1.3 观察指标

比较2组并发症发生率及预后恢复指标。

1.4 统计学方法

研究数据统计软件为SPSS 25.0。计量、计数数据分别表述为（ ±s）、%形式，t、χ²检验；P<0.05为有统计意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

比较并发症，观察组低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 并发症发生率对比（%）

2.2 预后恢复指标

比较卧床及住院时间，观察组短于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 预后恢复指标对比（ ±s，d）

3.讨论

主动脉夹层（AD）属于心血管危重病症之一，病发后对患者生命健康存在严重威胁^[3]。目前临床上针对AD的治疗主要以介入手术干预为主，其中主动脉夹层腔内隔绝术为临床常见的针对StanfordＢ型夹层的治疗术式^[4]。在AD病发后，患者一般会表现为突发性的胸背部剧烈疼痛或腹痛，急性期病死率可达到50%以上，严重危及患者生命健康^[5]。而通过主动脉夹层腔内隔绝术治疗，尽管能够有效改善患者病症，降低围术期病死率，但该术式操作中存在一定创伤性，存在一定并发症发生风险，因而在手术治疗期间配合优质的围术期护理十分关键。围手术期全程护理是一种结合患者实际病症及手术特点制定的围手术期全面护理措施，其能够从术前宣教入手，通过术中指导、安抚与术后的并发症防范等一系列护理措施提升护理有效性，保障患者手术顺利进行，提升手术安全性。

在此次研究中可见，实施围手术期全程护理下，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，且患者术后卧床时间以及住院时间对比对照组有显著缩短（P<0.05）。分析可见，在围术期全程干预下，能够有效提升患者对自身病症的认知，提升患者依从性；同时，通过完善术前检查及术后生命体征监测、并发症防范，也能够更加准确地对患者病情变化情况进行准确判断，从而有效防范手术并发症的发生，加快患者预后康复。

综上，将围术期全程护理用于主动脉夹层腔内隔绝术治疗中效果显著，可有效防范手术并发症，加快患者预后恢复，值得推广。

参考文献：

[1]冯晨譞.Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):59-61.

[2]邢娟娟,邢曼,尹红梅,等.导向性护理路径表在Stanford B型主动脉夹层支架腔内隔绝术中的应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(21):3206-3208.

[3]黄利平,曹利蓉,郭伟昌,等.加速康复外科在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术中的应用效果观察[J].心血管病防治知识,2021,11(24):45-48.

[4]谭芳,马利贤,罗霞.主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中路径导向性护理配合及效果研究[J].全科护理,2021,19(12):1657-1660.

[5]黄红芳.临床护理路径在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术配合中的应用[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):144-146.