自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策探究

自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策探究

马蓉

中国人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南昆明

【摘要】目的 分析自体造血干细胞移植患者的心理特点，并探讨针对性心理护理的效果。方法 选取我院血液科于2020年4月～2021年12月间收治的56例患者，随机将其分为观察组、对照组各28例，分析患者的心理特点后，对照组患者给与常规护理干预，观察组患者在其基础上增加针对性心理护理干预。评价两种护理方法的临床应用价值。结果 两组患者护理前SDS评分以及SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后的评分明显低于护理前，且观察组数据差异更为明显（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比存在明显的数据差异（P<0.05）；患者并发症消失时间短于对照组，生存质指标评分明显高于对照组，两组对比存在明显的数据差异（P<0.05）。结论 自体造血干细胞移植患者的心理特点较为多样，针对性心理护理能够改善患者心理态势，不仅能够加快并发症康复，也能提高患者的生活质量，因此应该成为临床护理的首选方法。

【关键词】 自体造血干细胞移植；心理特点；心理护理

随着医学模式的转变，心理护理在护理工作中得到越来越多的应用。心理护理是指医护人员在与患者的交往中，通过医护人员的语言、行为、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状况和行为，促进疾病的转归和恢复。自体造血干细胞移植是目前治疗各种血液病最有效的方法之一。预处理后，因患者骨髓空虚，

免疫力低下，造血干细胞移植须在无菌层流隔离病房内进行。与家属隔离的治疗环境、昂贵的医疗费用及治疗引起的不良反应，都会引起患者一系列心理反应，而护士作为和移植患者接触最多的人，其良好积极的行为举止有助于患者保持良好的心态，克服心理障碍，积极配合治疗，达到最佳的护理效果。本文就自体造血干细胞移植患者的心理特征与护理方法展开讨论。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院血液科于2020年4月～2021年12月间收治的56例患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者28例，包括男15例，女13例，平均年龄(48．6+6．3)岁。对照组患者28例，包括男14例，女14例，平均年龄(49．1+5．9)岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者心理特点分析

对全部患者的心理状况展开分析和总结，患者普遍存在以下几种心理特征：

（1）恐惧、孤独、渴望关怀。由于患者的治疗需要在无菌层流病房，这里对于消毒和无菌要求有较为严格的规定，不能随意出入病房，患者处在与亲人隔离的状态下，所以在此环境中，患者容易产生孤独感，在孤独的时候，会对家庭、学习、生活中的各方面事情产生特别的焦虑和担忧，对未来感到恐惧；所以患者此时对于关怀的渴望十分强烈，包括来自亲人的关怀和来自医护人员的关怀。（2）对疾病、治疗的担忧、焦虑。患者通常对疾病知识了解不够，所以在治疗和康复期间，会对自身健康产生过度担忧，对治疗前景产生悲观心态，进而导致心理出现各种焦虑、抑郁等；甚至感到自身的疾病无法医治，产生各种主管臆断；这样的心理状态也会直接导致患者的治疗依从性降低，对于治疗失去配合度和耐心 。

（3）对治疗效果产生怀疑。造血干细胞移植的治疗和反复是一个较为漫长的过程，在这个周期中，会出现波动、反复，患者会感到身体疼痛，承受很大的心理压力；在这种情况下，使得患者无法正确认识治疗效果，产生怀疑心态 。

1.2.2 护理方法

对照组患者给与常规护理干预，帮助患者营造一个舒适的病房环境，通过提升患者的舒适感来缓解患者的心理状况 。观察组患者在其基础上增加针对性的心理护理干预，主要包括以下几点：（1）为患者提供舒适的病房环境。护理人员在保证病房环境的消毒杀菌要求的同时，确保病房环境整洁、舒适。一方面，对于暂时不用的治疗器械，做合理的归置，尽量将其置于患者视线范围以外，防治对患者造成视觉冲击；另一方面，为患者设定舒适的温湿度，保证病房环境的空气清新和阳光充足，使患者生理上感到舒适，防止患者由于环境造成的不良心理。（2）与患者多做交流。护理人员要充分利用各种机会与患者展开深入交流，一方面了解患者的心理状况，从而给与有效疏导；对于患者的疑问，给与充分解答；对于患者的需求，在不影响治疗的前提下尽量给与满足，让患者感受到尊重和关怀，有利于患者保持愉悦的心爱。另一方面通过与患者的交流和沟通，向患者介绍疾病相关知识，特别是对患者自身状况对其做详细介绍，使患者对疾病和治疗有充分了解，对治疗效果有一定认识；另外多向患者介绍成功治疗的案例，帮助患者建立治疗信心。

1.3 观察指标

（2） 观察两组自体造血干细胞移植患者的SAS评分和SDS评分，分数越高，

患者的心理状态越差。（2）统计两组患者的并发症情况以及并发症消失时间，采用EORTC QLQ量表对两组患者的生活质量情况进行评价，取值范围为0～100分，得分越高证明患者的生存质量越理想。

1.4 统计学处理

所得全部数据采用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS、SAS评分比较

两组患者护理前SDS评分以及SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后的评分明显低于护理前，且观察组数据差异更为明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者SAS评分以及SDS评分比较 （ ±s，分）

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比存在明显的数据差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n(%)]

2.3 两组患者并发症消失时与生存指标比较

患者并发症消失时间短于对照组，生存质指标评分明显高于对照组，两组对比存在明显的数据差异（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症消失时与生存指标比较 （ ±s）

3 讨论

自体造血干细胞移植患者的心理特点表现为焦虑、抑郁以及对安全性的担忧。此前学者分析指出，给予高质量的护理，可降低患者焦虑评分和抑郁评分

10%左右。也有学者分析发现，患者知识的匮乏，可导致情绪的波动，如患者担忧外周造血干细胞移植后，影响自身造血功能，进而出现焦虑、抑郁、依从性

下降问题。部分学者分析发现，高质量护理可提升患者的依从性和满意度，使护理工作有序开展。我院以分析结果为基础，引入知识疏导、环境营造、针对性疏导等措施，知识疏导提升了患者和家属的认知水平，环境营造可避免抑郁情绪郁结，针对性疏导则能改善患者焦虑态势。系列措施分别针对自体造血干细胞移植患者的心理特点，可各自独立进行，综合运用的情况下，心理护理工作更具实际价值。从结果上看，两组患者护理前SAS评分以及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后的评分明显低于护理前，且观察组数据差异更为明显（P<0.05），同时，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，并发症消失时间短于对照组，生存质指标评分明显高于对照组，两组对比存在明显的数据差异（P<0.05）。

综上所述，自体造血干细胞移植患者的心理特点较为多样，针对性的心理护理能够改善患者心理态势，不仅能够加快并发症康复，也能提高患者的生活质量，因此应该成为临床护理的首选方法。

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