对预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用研究

对预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用研究

宋梦娇

西安交通大学第一附属医院东院 陕西西安 710089

【摘要】目的 探讨预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用效果。方法 选取2021年1月～2022年3月62例肾结石患者作为样本，按照双盲法的原则划分成对照组与观察组，各组均31例，对照组应用常规护理管理，观察组应用预见性护理管理。对两种护理方式的应用效果进行分析。结果 观察组术后尿路感染发生率低于对照组，其手术临床指标优于对照组，上述均有统计学差异（均P<0.05）。结论 预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者应用中效果明显，能有效减少尿路感染的发生率，提高手术临床指标，值得应用。

【关键词】对预见性护理；肾结石术；尿路感染

在泌尿外科中肾结石属于常见疾病，是肾脏内的晶状物质异常聚积，好发于青壮年男性群体，患者常表现出腰腹绞痛、恶心呕吐、腹胀血尿等，对其身体健康产生严重危害。目前临床治疗该病的主要方式为手术取石，治疗效果明显，但此种方式会对机体产生一定程度的损伤，致使机体出现应激反应，术后较容易发生尿路感染，对此实施护理干预十分重要。因此，本次实验针对本院收治的62例肾结石术后患者进行不同护理研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在获得院伦理委员会审核批准后，从我院泌尿外科中，用电脑随机筛选的方式，选出2021年1月～2022年3月62例肾结石患者作为样本。纳入标准：（1）经我院 CT、超声及造影检查确诊，满足肾结石诊断标准。（2）家属表示同意。（3）临床资料齐全。（4）无经皮肾穿刺取石微创手术禁忌，且术前均为使用过抗生素。按照双盲法的原则划分成不同组别，各组均31例。在对照组中：男23人，女8人，年龄28.6～63.2岁，均龄（42.9±3.8）岁。病程6.5个月～10年，平均（3.4±2.3）年。结石大小（10.2±2.6）mm。观察组中：男22人，女9人，年龄29.1～64.2岁，均龄（43.0±3.9）岁。病程7.0个月～9.8年，平均（3.5±2.4）年。结石大小（11.1±1.4）mm。对比两组受教育程度、病程、结石部位等其他资料，结果显示 P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理管理，包含饮食指导、用药指导、病情观察、心理疏导、体位指导等。观察组应用预见性护理管理，具体如下: (1)病房环境护理: 护理人员要定期为病房通风，科学调节病房温度以及适度，要及时打扫病房环境，保持病房干净卫生。(2)护理人员要对患者开展预见性评估，患者于术后置入导尿管过程中存在较高的感染风险，所以护理人员要预先开展预估分析，对可能发生的问题进行归纳总结，并针对性制定护理计划。(3)术后指导: 护理人员要积极与患者及家属交流，运用通俗语言为患者讲解护理期间可能会发生的问题以及相

关注意事项，指导患者术后要绝对卧床 6h，需卧床休息 24～48h。同时，护理人员要严密监测患者各项生命体征，如果患者体温超过38.5℃，护理人员要思考患者是否感染，要及时联系医师处理。(4)护理人员要详细为患者及家属讲解导尿管的必要性与作用，要妥善安置导尿管( 安置高度: 低于耻骨联合水平)，在护理操作期间，必须要坚持无菌原则。护理人员要运用碘伏定期为尿道口消毒，并要嘱咐患者保持阴部干燥清洁；于导尿管与尿道口连接处均匀涂抹红霉素软

膏，及时更换集尿袋，降低逆行感染发生几率；护理人员要密切观察患者尿液性状、颜色与量，定期开展尿液分析，记录酸碱度、尿比重与尿成分。( 5) 护理人员要叮嘱患者多饮水、多排尿，及时更换自身体位，患者每日饮水量要达到 2000～3000mL。指导患者在白天多饮水、夜间少饮水，叮嘱患者不要憋尿。(6)护理人员要指导患者开展膀胱排尿训练，取屈膝仰卧位，放松与收缩肛门，重复 10次，3次/d。患者取坐位，前倾身体，护理人员沿耻骨方滚动掌心深压脐下部位，按压深度3cm，指导患者深呼吸配合护理人员工作，与此同时，增加腹压，指导患者开展排便动作练习。(7)护理人员要据患者具体表现( 肢体动作、神情、语气等) 评估患者心理状态，积极与患者交流，耐性倾听患者诉求并解答患者疑问，及时满足患者合理需求，进而消除患者负性情绪，提高患者依从性。

1.3 观察指标

统计两组发生术后尿路感染的情况，并记录手术临床指标如术后下床活动时间、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间等。

1.4 统计学分析

所得全部数据采用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后尿路感染发生率低于对照组，其手术临床指标优于对照组，上述均有统计学差异（P<0.05），见下表1。

表1 两组尿路感染发生率和手术临床指标 （ ±s）

3 讨论

尿液中晶体物质溶解度降低或浓度升高，在过饱和状态中析出结晶，并局部生长、聚集，从而形成肾结石，手术治疗是该病的必要手段之一。肾结石术后根据治疗需要，需留置导尿管，可缓解患者尿潴留、排尿困难的症状，减少尿失

禁给患者带来的不便。但留置导尿管属侵入性操作，易造成逆行感染，从而导致尿路感染，严重者可发展成肾盂肾炎，甚至引起败血症，增加患者思想负担和经济压力，提高病死率。另外，尿道中分布副交感神经和交感神经，留置导尿管不仅延缓了伤口的愈合，还影响患者的生活质量。因此，在肾结石术后，采取科学有效的护理模式干预尤为重要。

本研究结果显示，观察组术后尿路感染发生率低于对照组，其手术临床指标优于对照组，上述均有统计学差异（均P<0.05），由此可见，预见性护理干预在肾结石术后尿路感染患者的应用中具有正向积极作用。分析原因在于，预见性护理是一种新型护理模式，具有康复和预防双重性质，以整体护理为框架，全程提供优质护理服务。其原理是护理人员运用超前意识，根据患者个体差异和心理状况分析，对疾病的发展、病情变化，可能出现并发症及已存在的或潜在的护理问题进行评估，以整体护理为基准，预测评估为策略，制定护理计划，从而提出预见性护理措施并实施，有效降低了并发症的发生率，提高了护理质量和护理满意度。其临床意义在于，采取了先预防后治疗的原则，保障了患者的安全，避免护理不良事件的发生，为患者提供了全面、优质、安全、有序的护理服务，有助于患者的术后康复。同时预见性护理通过对患者及家属宣教相关疾病知识及可能存在的护理问题，消除了患者在治疗过程中的负面消极情绪，并且使患者正确认识疾病并积极配合治疗，一定程度上增加了治疗依从性，促进治疗和康复。

综上所述，预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者应用中效果明显，能有效减少尿路感染的发生率，提高手术临床指标，值得应用。

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