综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响研究

综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响研究

宋亚玲 罗琳

重庆市大足区人民医院 402360

摘要：目的：探讨综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为尿毒症血液透析患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用传统探视管理（对照组，n=30）与综合性护理（观察组，n=30），比较不同护理模式对患者管路凝血的作用影响。结果：血液透析治疗阶段，观察组患者管理凝血发生率3.33%（1/30）低于对照组患者23.33%（7/30），（p＜0.05）。结论：针对尿毒症血液透析患者，通过综合性护理干预，能够降低管路凝血风险，保证治疗的顺利进行，效果显著，值得应用。

关键词：综合性护理；尿毒症；血液透析；管路凝血

血液透析是临床针对肾功能衰竭、急性胰腺炎坏死、严重烧伤、酒精中毒等疾病的主要替代治疗方案。但在血液透析治疗过程中，由于患者凝血风险、透析器操作不正确等因素影响，常出现管路凝血现象，不仅影响患者的治疗，还可能对导致患者产生血液流失、严重贫血等不良事件。因此，针对尿毒症血液透析治疗患者应用对应护理干预，改善管路凝血状况，是保障患者治疗，改善患者预后的重要措施^[1]。本次研究就此展开探讨，以综合性护理的临床效果为重点，纳入尿毒症血液透析患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为尿毒症血液透析患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用传统探视管理（对照组，n=30）与综合性护理（观察组，n=30），观察组患者中，男性17名，女性13名，年龄区间32-65岁，平均年龄（52.05±3.47）岁，血液透析治疗周期1.4-3.3年，平均（2.5±0.4）年，对照组患者中，男性16名，女性14名，年龄区间35-68岁，平均年龄（52.10±3.45）岁，血液透析治疗周期1.4-3.3年，平均（2.5±0.4）年，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）血清钙离子水平＞1.0mmol/L，入组前无其他抗凝治疗史^[2]；（3）对研究内容知情，取得知情同意书。排除标准：（1）具有血栓病史；（2）抗血功能、肝肾功能障碍患者；（3）代谢性碱中毒、高钠血症患者。

1.2方法

对照组以常规护理：在患者血液透析治疗期间对其生命体征情况进行密切观察，同时仔细检查透析器、管路的通常情况，及时纠正管路的弯折、泄露风险，于患者床头设立呼叫铃，叮嘱患者一旦出现异常立即反馈，医护人员予以解决，有效预防风险因素。

观察组以综合性护理：（1）控制血流速度：由于穿刺不到位、静脉针距血管较近等因素的影响，导致患者血流速度缓慢，因此护理人员需要仔细观察患者的血流情况，如发现血流速度变慢应当及时调整针头，待血流速度恢复正常即可移除针头，重新进行静脉穿刺；如患者自身静脉较细或血流量不足，可以无菌热毛巾对患者局部血管进行敷贴处理，做好血管保护，促进血流通畅；（2）无肝素透析护理：护理人员需及时对透析器及管路进行冲洗，详细距离每次输注液的剂量，如输注剂量过多，可能会引起患者肺水肿，因此需要在超滤处理后使用，每次血液透析治疗结束后，都应当及时更换透析器与管路；（3）高凝状态护理：每次血液透析治疗前，护理人员都应当以肝素+氯化钠注射液对透析器与管路进行冲洗，在冲洗时，可适当在管路内停留，并仔细观察透析器、管路的颜色变化，是否存在折损、受压情况，同时透析治疗阶段对患者的面色、不良症状反馈进行观察，发现问题及时处理。

1.3观察指标

对不同护理干预模式下患者血液透析治疗中管路凝血的发生情况进行记录^[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1血液透析治疗中管路凝血的发生情况

血液透析治疗阶段，观察组患者管理凝血发生率3.33%（1/30）低于对照组患者23.33%（7/30），（p＜0.05）。见下表1：

表1血液透析治疗中管路凝血的发生情况对比

3讨论

血液透析是临床治疗慢性肾功能衰竭的有效方案，此类患者通常需要长期的透析+药物治疗，但由于体外循环过程中多方面因素的干扰，容易出现管路、凝器的凝血状况，极大地影响患者的临床治疗^[4]。

通过分析，管路与凝器凝血的原因主要包括肝素用量不足，血液高凝状态，无肝素透析等。因此针对上述原因，本次研究即针对观察组尿毒症血液透析患者予以综合性护理，通过控制血流速度，无肝素透析护理，高凝状态护理等措施，结合患者的实际情况，合理选择抗凝剂，加强管路、滤器的检查以及清晰，避免同时输注多种药物；此外，落实责任到人，加强护理人员责任心，做到血液透析前对管路、滤器的连接、预冲清洗，加强对患者透析治疗期间的巡视，严格观察管路堵塞、狭窄情况，定期冲洗、更换管路，有效预防管路、器具的凝血风险，保障患者血液透析治疗的安全性与有效性^[5]。

综上，针对尿毒症血液透析患者，通过综合性护理干预，能够降低管路凝血风险，促进患者血液通常，合理控制血流速度，降低因管路凝血产生的不良并发症风险，可行性价值高。

参考文献

[1]韩美波. 全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(8):119.

[2]王希茜. 全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响[J]. 医学美学美容,2019,28(10):106.

[3]柴剑丽,叶志弘,吴春燕,等. 新型透析管路在无肝素血液透析中的应用[J]. 护理研究,2017,31(29):3738-3741.

[4]杨健萍,张静. 不同血流速度血液灌流联合血液透析滤过对尿毒症患者甲状旁腺素的清除效果[J]. 大医生,2019,4(10):40-41.

[5]童小英. 综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(10):1264-1266.