研究循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果

研究循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果

万明丽

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 分析循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后的效果。方法 本次研究对象为本院76例行胆囊结石腹腔镜术患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组38例，行常规护理，观察组38例，行循证护理，比较两组护理效果。结果 观察组的VAS评分和护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予患者循证护理能够有效减轻疼痛，具有推广价值。

【关键词】循证护理；胆囊结石腹腔镜术；疼痛护理

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing after laparoscopic cholecystolithiasis. Methods the subjects of this study were 76 patients who underwent laparoscopic cholecystolithiasis in our hospital from March 2021 to March 2022. They were randomly pided into 38 cases in the control group and 38 cases in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results the VAS score and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion evidence based nursing can effectively reduce pain and has popularization value.

[Key words] evidence based nursing; Laparoscopic cholecystolithiasis; Pain care

胆囊结石是临床上发生率较高的胆囊疾病之一，患者常见表现有胰腺炎、胆绞痛、上腹部疼痛和黄疸等【1】。腹腔镜手术是该病主要治疗方式，能够有效清除结石，效果明显，但是术后患者容易产生明显疼痛感，影响到预后效果。联合针对性护理措施，针对疼痛，实施差异化护理，有助于促使疾病恢复。本次研究以行胆囊结石腹腔镜术患者为对象，分析循证护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院76例行胆囊结石腹腔镜术患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（50.18±5.89）岁；观察组38例，男19例，女19例，平均年龄（50.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规护理：营造出良好护理环境，监测病情，采取药物镇痛。

1.2.2观察组

该组患者行循证护理：①成立护理小组：有护理主管2名，护理人员6名，需具有丰富护理经验。根据本院以往病例，查询相关文献，分析疼痛护理情况，明确疼痛产生原因，制定护理方案。②健康宣教：护理人员需分析患者家庭因素、性格特征以及年龄等，为其制定宣教策略，灵活应用一对一服务、视频、宣传手册等方式，普及术后疼痛相关知识，包括产生原因、常见镇痛方法等，为其讲解疼痛带来的危害，令其明白疼痛护理开展的重要意义。③心理护理：受疼痛影响，患者容易出现不安、焦躁等负性情绪，主动和患者沟通，保持耐心，采取温柔的语言和患者交流，引导其诉说心声，可以通过舒缓音乐、播放影视作品、深呼吸等方式，缓解疼痛感，分散注意力，帮助患者形成良好的心态【2】。④疼痛护理：针对受过度牵拉影响，引发的疼痛感，护理人员需最大限度上降低组织牵拉力，采取制动措施。针对受手术创口影响，引发的疼痛，护理人员需评价疼痛程度，必要情况下遵循医嘱，提供药物镇痛。针对受胆漏影响，引发的疼痛，可以通过负压引流处理，减轻其疼痛感。

1.3观察指标

评价疼痛程度：采取VAS视觉模拟评分法，观察术后1天、术后3天和术后5天的VAS评分。评价护理满意度：满意、基本满意和不满意，对比两组护理满意度

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度比较

对比术后1天、术后3天和术后5天的VAS评分，观察组均明显偏低，

P＜0.05。详见表1。

表1 两组疼痛程度比较[n( ±s)]

2.2两组护理满意度比较

对比护理满意度，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

在生活水平提升、生活方式改善等因素影响下，胆囊结石发生率越来越高。有相关研究表示，该病多发群体为高于40岁人群【3】。腹腔镜手术具有微创性，是该病主要治疗方式，创伤小，疗效显著，整体效果明显。但是术后患者通常伴有一定疼痛感，影响到手术恢复。

循证护理具有先进性和经验化两种特征，通过研究本院既往病例，查询相关文件，搜索循证支持，将主管护师和临床经验丰富的护理人员组织在一起，开展护理，围绕患者，展开各项干预。刘成思等医学者【4】以胆囊结石患者为对象，展开研究，结果显示应用循证护理，从疼痛、心理和健康宣教等多个方面展开干预，效果明显。充分分析疾病特征，制定有效、科学的护理计划，同时观察其病情，及时调整护理方案，尽量避免护理资源浪费，促使护理质量提升。重视切口疼痛护理，为患者介绍腹腔镜手术治疗优势，提供心理疏导，做好呼吸道管理，维持通畅性，重视保暖，预防上呼吸道感染、咳嗽等表现发生，加强疼痛感，减轻各项不良反应对患者手术切口产生的刺激【5】。适当将术后吸氧时间延长，缓解肩部疼痛，在给予患者气管插管麻醉时，确保动作精准且轻柔，防止给患者咽喉带来刺激，缓解躯干酸痛感和四肢酸痛感，预防乳酸于患者肌肉中出现过度堆积现象，鼓励患者尽早下床活动【6】。本次研究结果表明观察组的VAS评分和护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。说明循证护理的应用可以促使疼痛缓解，缩短康复时间。

综上所述，给予患者循证护理能够有效减轻疼痛，快速恢复健康，具有推广价值。

参考文献： 
　　[1] 孙润英. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（22）：315-316. 
　　[2] 胡玉云. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术68例围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志，2019，25（6）：176-177. 
　　[3] 李元元. 老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术围手术期舒适护理效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志，2020，27（8）：62-65. 
　　[4] 刘成思，徐婷. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的护理体会[J]. 中国保健营养，2020，30（28）：171-172. 
　　[5] 王琴. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察探讨[J]. 医学美学美容，2020，29（9）：122. 
　　[6] 林静. 全程护理在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者中的应用效果[J]. 中国医药指南，2020，18（36）：198-199.