静脉留置针用于儿科护理中的效果

静脉留置针用于儿科护理中的效果

王永花 吴美华

云南省保山市人民医院 云南省保山市 678000

摘要:目的 观察留置针运用于儿科护理中的临床效果。方法 选取我院儿科70名患儿接受静脉穿刺输液治疗的患儿，将其分成两个小组，各35例。观察组：静脉留置针输液，对照组：常规输液，比较两组患儿在治疗期间的穿刺成功率，统计不良反应。结果 1）穿刺成功率上：观察组94.27%相比对照组77.13%显著地要高；2）不良反应率上：观察组明显地低于对照组（P<0.05）。结论 将静脉留置针运用于儿科护理中，有助于提高穿刺成功率，其不良反应少，在临床护理工作中广泛运用。

关键词：静脉留置针；儿科护理；应用效果

儿科护理中，静脉留置针的应用有较高的优势。静脉留置针头相对尖锐，结合套管，穿刺操作更为简单。某种意义上，能够减少对患儿皮肤或是组织的伤害。同时，静脉留置针相对较为灵活，能够任意、自由弯曲，很少脱落。因此，患儿的肢体活动基本上不受影响。内壁光滑，同样也是静脉留置针最大的优势。即便输入液体相对粘稠，也不会拖延输液速度和流量，不利于血栓形成。为此，因机械刺激引起的静脉炎也会大幅减少。手术中，借助静脉留置针输液或是输血，同样也会非常通畅。若在儿急诊科使用静脉留置针，其效果和优势还将更为明显。由于易于操作，对皮肤、组织不会有太大的损伤，故体位安置上比较灵活，能够给临床护理人员带来更多的便利。术后，静脉留置针仍旧可以持续3-4天，减少反复穿刺和资源浪费，减轻护士工作量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年12月-2022年2月，抽取我院儿科70名患儿接受静脉穿刺输液治疗的患儿，以随机方式进行分组，病例数相等。观察组：患儿年龄介于2个月至10岁，中位（6.1±2.4）岁。对照组：患儿年龄处于2个月-9岁，中位（5.9±2.7）岁。排除标准：不依从患儿，无法接受静脉留置针者。各项临床指标上，两组未见太大差异（P>0.05），有较高的对比性。

1.2方法

对照组：使用一次性使用静脉输液针头进行静脉穿刺，若是头皮血管，先将局部毛发剃除，以0.5%碘伏来对穿刺部位进行消毒两次，直径>5cm；指切进针法，借助左手中食指绷紧血管周围皮肤，右手持针同时捏住针柄，沿血管倾斜角度，缓慢进针，防止进针过快，致使血管位移甚至是破裂，见回血后，再次进针，松止血带及调节器（头皮静脉穿刺不用止血带）一次性敷贴固定，调整滴速。输液期间，需要注重巡视，观察患儿是否存在不良反应或身体不适，同时查看穿刺局部是否有液体外渗、针头是否脱落。

观察组：结合患儿的年龄和静脉条件，对其进行头皮或是手足使用静脉留置针。头皮，最好为额静脉、颞浅静脉；手足则考虑足背、掌背。使用0.5%碘伏来对穿刺部位进行擦拭，直径>8cm，以左手绷紧血管周围皮肤，用右手持针翼，缓慢进针，见回血后再进0.1cm，退出针芯少许，推入软管，抽出钢针，使用一次性防水敷贴进行固定。再次使用时，严格执行无菌操作原则，消毒肝素帽，使用生理盐水冲洗导管，连接输液管，输液结束，生理盐水正压封管。

1.3观察指标

观察两组患儿的穿刺成功率、不良反应，不良反应：液体外渗或是针头脱落。

1.4统计方法

对本调查中的全部数据，均选择SPSS.20.0软件包进行处理，计数数据：%，t、x2检验。P<0.05，提示有较强的统计学差异。

2结果

对90例患儿依次选择静脉穿刺治疗，结果得知：1）穿刺成功率上：观察组35例相比对照组显著地要搞；2）不良反应率上：观察组明显地低于对照组（P<0.05）。两组患儿的穿刺成功率、不良反应情况，如表1.

表1 两组患儿的穿刺成功率、不良反应情况

3 结论

作为临床上相对特殊的一个科室，儿科临床护理本身有较高的难度。特别是对患儿而言，静脉输液是十分普遍的治疗措施。由于血管较细、年龄小，很多患儿的依从性不佳，在穿刺时可能会存在较大的护理风险，增加护理难度。在反复穿刺时，患儿心中也会强烈地抵触，降低他们的治疗依从性。一次性使用静脉输液针穿刺，在操作方面比较简单。但只适合一次性使用，输液完毕后，要拔除输液针，再次输液，要重新静脉穿刺穿刺。对合并感染的患儿而言，抗生素的半衰相对较短，每日输液次数为2-4次。反复静脉穿刺，不但增加患儿对疼痛的痛苦，还增加护士的临床工作量。另外，头皮静脉输液针穿刺血管基本上均为浅表血管，倘若患儿哭闹或是抓挠，针头随时会脱落，甚至导致液体外渗，从而刺破患儿的血管，构成更大的伤害。此外，对接下来的穿刺操作也更加不利。相对来说，静脉留置针有助于弥补上述不足。套管本身比较柔软，对患儿血管没有过多的刺激，长期留置，从而减少穿刺的次数，提高患儿的依从性。另外，患儿也很少会出现身体方面的不适、疼痛感。对护理人员来说，他们的工作量也将得到减少。运用该种方式，能够固定患儿的局部，减小对血管的刺激，提高临床疗效和护理满意度。

4 静脉留置针穿刺常见并发症及预防处理

（1）渗漏：未选择合适的血管，进针角度过小，固定不佳，患儿不愿配合，外套管并未完全进入血管，这些均会引起液体渗漏。所以，护理人员需要掌握和打牢自己的基本功，尽量一次性成功，穿刺成功后，妥善固定导管，输液途中，加强巡视，发现渗漏及时拔出留置针。

（2留置针脱管：多是由于固定不到位，患儿苦恼、挠抓等。如果完全脱管，需要对刺穿处做好消毒。若仅仅为局部脱管，需要先消毒，而后对留置针进行复位，二次固定，待输液完毕后，才能拔除留置针。

（3）堵管：导管堵塞并非单个因素所致。如：高营养输液后，并未对留置针导管进行立即冲洗，或是封管液选择不当，剂量把控不合理，未使用正压封管，以及患儿因素等。正因为如此，高营养输液后需要全面的对导管进行冲洗。每次输液完毕后，需要选择适当的封管液，把握好封管液用量，正压封管。

（4）静脉炎：输液时，静脉炎是较为典型的并发症。究其根源，在于输入液的溶度过高，药物有强烈的刺激性，或是内置管时间过长，从而诱发静脉炎症。若穿刺部位出现红肿、疼痛等情况，意味着有静脉炎症。此时，需要马上拔出针管，进行消毒。

（5）局部皮肤过敏：患儿的皮肤相对软薄，易出汗，胶布使用不当或是粘贴物质直接刺激到患儿的皮肤，都可能会引起过敏。所以，皮肤要尽量地保持清洁，同时认真观察患儿的皮肤情况。一旦有红肿或是渗出液，需要立即拔出留置针。

结语

总之，静脉留置针的应用成为儿科护理道路上的突破性进展。对护理人员进行技能考核时，需要将留置针穿刺纳入其中，认真考察护理人员在留置针穿刺时的操作表现和成功率。穿刺操作时，护理人员需要保持平稳的情绪，沉着冷静。本实验中，尽管成功率相对较高，但还是有个别患儿留置针失败，是由多方面因素所致。为此，医院和儿科护理人员今后也要从多方面调整与改进，提高静脉留置针的操作水平，确保护理质量，在临床上进行推广。

参考文献

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