狼疮性肾炎患者在大剂量环磷酰胺冲击治疗时选择优质护理的临床价值

狼疮性肾炎患者在大剂量环磷酰胺冲击治疗时选择优质护理的临床价值

吴晶

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：狼疮性肾炎患者在大剂量环磷酰胺冲击治疗时选择优质护理临床价值分析。方法：于我院（2020年8月~2021年8月）收治的狼疮性肾炎患者中抽取60例，以抽签法分为对照组、观察组，各30例，均采用大剂量环磷酰胺冲击治疗，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+优质护理，对比两组依从性、生活质量，不良反应发生率。结果：护理前，两组依从性、生活质量比较，P>0.05；护理后，观察组更高，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎时，采用优质护理可提高患者依从性、生活质量，减少不良反应。

【关键词】狼疮性肾炎；环磷酰胺；优质护理；生活质量

狼疮性肾炎为临床上常见的一种自身免疫性疾病，患者会出现下肢水肿、皮疹、贫血等症，严重者还会引起肾功能衰竭、贫血等并发症，威胁生命^[1]。环磷酰胺为一种细胞毒性药物，可发挥免疫抑制的作用，但该药易引起恶心呕吐、食欲不振等不良反应，预后差^[2]。优质护理主要以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制，可提升护理服务水平。但临床关于优质护理对大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎价值报道鲜见。本文选择我院60例患者，展开以下分析。

1资料与方法

1.1资料

于我院（2020年8月~2021年8月）收治的狼疮性肾炎患者中抽取60例，以抽签法分为对照组、观察组，各30例，对照组：男17例、女13例，病程（3.40±1.02）年；观察组：男16例、女14例，病程（3.42±1.01）年；两组资料具有同质性（P>0.05）。

诊断标准：参考^[3]。

纳入标准：符合诊断标准；患者知晓且签署同意书。

排除标准：合并其他自身免疫性疾病、感染性疾病；恶性肿瘤疾病；对环磷酰胺过敏；资料不完整。

1.2方法

两组均采用环磷酰胺，在此基础上，对照组行常规护理：严密监测患者病情变化并及时处理。观察组：于对照组基础上，行优质护理。（1）建立优质护理小组：由我院高年资医护人员成立小组，查阅权威文献、参考临床经验、结合患者具体情况，制定优质护理计划。（2）心理护理：播放轻松舒缓的音乐、搞笑类视频，缓解患者不良心理状态。叮嘱患者家属做好亲情支持。（3）饮食指导：依据患者饮食习惯与爱好，制定饮食计划，加强补充优质蛋白质，避免低蛋白血症；合理控制碳水化合物，适当摄取微生素、香菜等光敏性较强的食物，以防加重面部红斑皮损。禁止辛辣刺激性食物，避免加重肾脏负担。（4）水化疗法：大剂量使用环磷酰胺易导致膀胱炎、尿频、尿急等情况，采用水化疗法可降低此风险。（5）并发症：以理疗、热敷法缓解疼痛；轻微水肿限制日常活动，水肿严重保持卧床，水肿后行皮肤护理，定时更换体位，避免压疮。保持患者被褥干净整洁，每日进行1次1~2h紫外线消毒，每日用5%碳酸氢钠液漱口，密切观察口腔粘膜情况，以防感染。

1.3观察指标

对比两组依从性、生活质量，不良反应发生率。

依从性判定标准：自制依从性评估量表，最高100分，分值高低与依从性正相关。

生活质量评分标准：采用健康状况调查问卷（SF-36），最高100分，分值高低与生活质量正相关^[4]。

并发症发生率=恶心呕吐发生率+感染发生率+膀胱炎发生率。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，[n(%)]表示计数资料，χ²检验，（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组依从性、SF-36评分

护理前，两组依从性、生活质量比较，P>0.05；护理后，观察组更高，P<0.05。见表1：

表1对比两组依从性、SF-36评分

2.2对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。见表2：

表2对比两组不良反应发生率

3讨论

狼疮性肾炎可能与患者免疫细胞、免疫复合物有关，环磷酰胺通过干扰免疫细胞DNA合成与复制，可起免疫抑制作用，具有较好的临床效果，但该药易引起较多不良反应，影响预后^[5]。因此，治疗的同时给予优质的护理具有必要性。本文结果表明，护理后，观察组依从性、生活质量较对照组更高，P<0.05，数据提示优质护理可提高患者治疗依从性，改善生活质量。主要是由于，优质护理小组工作人员经验丰富，可保证护理工作的顺利、科学执行，且优质护理以患者为中心，结合临床经验、参考权威文献制定护理计划，护理措施更符合患者病情状况，护理服务质量更高。通过播放音乐、视频，可为其营造舒适、轻松的治疗环境，促使其保持轻松的身心状态，提高依从性。有效的饮食指导，可保证患者摄入营养、均衡的食物，促进身体机能的恢复，改善病情，提高生活质量。此外，笔者分析发现，两组比较，观察组并发症发生率更低，P<0.05，主要是由于，采用水化疗法可有效降低膀胱炎发生风险，营养健康的饮食计划可改善患者食欲，缓解治疗后胃肠道不适症状。严格消毒、漱口等，可减少感染的发生。

综上所述，对狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺治疗的同时，采用优质护理可提高依从性与生活质量，降低并发症发生率，可推广。

参考文献：

[1]邓红颖,丁新志,丁香.环磷酰胺联合他克莫司影响狼疮性肾炎患者T细胞和IL-17水平变化的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(16):1720-1723.

[2]杨李.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略探讨[J].首都食品与医药, 2021, 28(24):126-127.

[3]邹耀红.系统性红斑狼疮诊疗手册[M].人民军医出版社, 2011:123-135.

[4]胡秋侠,李博,谭锦辉,等.基于网络平台的延伸护理对狼疮性肾炎患者治疗效果的影响[J].广东医学,2018,39(19):2989-2990,2994.

[5]刘冬梅,蒋俊,章玉.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):4,32.