老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因和护理措施

老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因和护理措施

詹玉华

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

[摘要]目的:分析老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见诱发原因并制定针对性的临床护理干预措施。方法:选取2021老年晚期肿瘤伴呼吸困难患者共82例作为本次研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组。在观察组中，对患者进行针对性护理，在对照组中，对患者给予常规护理。观察两组患者在采取不同护理措施之后的呼吸困难的改善率以及评估两组护理前后的HAD评分。结果：观察组患者的呼吸困难改善率显著大于对照组(P＜0.05);护理前，两组HAD评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组评分均明显降低，且观察组评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论:生理因素、心理因素是引发高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的常见因素，精心护理可有效改善患者的呼吸困难情况，缓解其不良情绪。

[关键词]:晚期肿瘤;呼吸困难;护理

肿瘤是世界范围内死亡率居首位的疾病，随着社会老龄化、环境污染等因素，癌症的发病率仍呈逐年上升趋势^[1]。对于肿瘤患者来说，呼吸困难是在临床上常见的症状之一，其包括患者对呼吸困难的知觉与反应，患者可不出现任何体征和症状，或可能出现紧张与出汗症状，严重者可能感觉到其将死于缺氧^[2]。本研究选取2021老年晚期肿瘤伴呼吸困难患者共82例，探讨老年晚期肿瘤患者出现呼吸困难的常见原因，并采取相应的护理干预措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021老年晚期肿瘤伴呼吸困难患者共82例作为本次研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组，按入院先后顺序将其分成对照组和观察组，每组各41例。对照组患者男28例，女13例;年龄58～92岁;病程1～29个月。观察组患者男26例，女15例;年龄59～93岁;病程1～31个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷表对患者引起呼吸困难的可能原因进行调查，内容包括11个问题，其中生理方面6个选项，心理方面2个选项，其他方面3个选项。

1.3护理方法

对照组采用常规护理，包括定期查房、观察病情、基础护理等。观察组实施针对性护理:

1.3.1心理护理

老年晚期肿瘤患者由于长期受疾病的困扰，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，患者会因呼吸不足而过度呼吸，容易排出更多的二氧化碳导致呼吸性碱中毒，从而加重呼吸困难症状。护理人员应针对患者的心理问题实施针对性的心理护理，主动与患者交流，了解患者的心理情况，解答患者提出的问题，缓解其不良情绪，鼓励患者积极面对疾病，对于有心理问题的患者进行针对性的护理。

1.3.2健康教育

大部分患者对自己的生命存在担忧，护理人员要通过健康教育让患者了解疾病的相关知识，一起制定护理计划，全方面帮助患者落实科学合理的护理目标，适当的进行心理治疗，对患者做良性的自我暗示，重新树立战胜疾病的信心并最大程度降低患者焦虑恐惧的负面心理。让患者了解治疗的临床应用价值，对有可能出现的不良反应还有需要配合的注意事项详细说明，对于晚期肿瘤老年患者而言这是不可轻视的一项重要环节。

1.3.3症状护理

当老年患者出现呼吸困难加重时，护士应仔细观察其引起呼吸困难的原因，若由于呼吸道感染而导致的呼吸困难，通常运用盐水雾化吸入，定时为患者翻身和拍背，并鼓励患者咳嗽排痰；若患者出现低氧血症，采用氧疗能够减低晚期癌症患者的呼吸困难；若存在大量胸水，可采取胸腔穿刺放液手术，可使呼吸困难症状有所缓解。而对照组患者采用常规的护理方法。护理后2个月观察和记录两组患者呼吸困难症状的改善情况及抑郁、焦虑心理情况。

1.3观察指标

比较护理后两组患者的呼吸改善情况及抑郁、焦虑情况。抑郁、焦虑情况采用医院焦虑/抑郁自评量表(HAD)评定，分数越低表示抑郁、焦虑程度越轻^[3]。

1.4统计软件

选用spss19.0版本，计数资料选择x²检验，计量资料选择t检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者心理性呼吸困难改善情况比较

护理后，观察组患者的呼吸困难改善率为95.12%(39/41)，显著大于对照组的75.61%(31/41)，(P＜0.05),差异有统计学意义。

2.2两组患者护理前后HAD评分比较

护理前，对照组抑郁评分为（16.74±5.41），焦虑评分为（19.47±1.12）；观察组抑郁评分为（16.74±5.41），焦虑评分为（19.58±2.85）；护理后，对照组抑郁评分为（14.08±6.05），焦虑评分为（17.14±4.32）；观察组抑郁评分为（5.37±1.54），焦虑评分为（7.23±2.11）；护理前对照组与观察组患者的HDA评分无明显差异（P>0.05）,护理后观察组患者的HDA评分明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2. 讨论

呼吸困难作为晚期肿瘤患者病情恶化的常见临床症状，其主要原因有老年患者胸廓及肺顺应性降低，呼吸道黏膜萎缩，分泌物增多，且患者常会出现抑郁和焦虑情绪，可加重老年患者的缺氧程度。本次调查问卷结果表明生理因素常见的为合并肺气肿、心力衰竭;心理因素一般为抑郁、焦虑及恐惧情绪，其它诱发呼吸困难的因素为生活难以自理以及病情恶劣。生理和心理因素是导致高龄晚期肿瘤患者出现呼吸困难的主要因素。

本次研究显示：观察组患者的呼吸困难改善率显著大于对照组，(P＜0.05)；护理前对照组与观察组患者的HDA评分无明显差异（P>0.05）,护理后观察组患者的HDA评分明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年晚期肿瘤伴随呼吸困难患者进行针对性护理措施后，能够有效改善患者的呼吸困难的症状还能够有效提高肿瘤患者的生活质量，因此值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]高亚娜，栗彦伟，胡婷婷.高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的原因及精心护理的效果观察[J].中国民康医学，2017,29（17）：111-112+118.

[2]张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科学技术出版社,1996:1101-1104.

[3]李秀举．腹膜后Castleman病伴严重呼吸困难患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2013，29(20):48－50．