内镜下止血与抗幽门螺旋杆菌四联疗法结合在胃溃疡合并出血中的治疗效果

内镜下止血与抗幽门螺旋杆菌四联疗法结合在胃溃疡合并出血中的治疗效果

浦绍静 蔡筱颖

昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051

摘要：目的：在针对胃溃疡合并出血患者进行治疗的过程中，分析抗幽门螺旋杆菌四联疗法结合内镜下止血治疗方式的应用价值。方法：选择2020年12月至2021年11月接诊的78例胃溃疡合并出血患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中采用的为抗幽门螺杆菌四联疗法，观察组患者在对照组患者的基础之上还需要接受内镜下止血的治疗方法。结果：相比于对照组患者来说，观察组患者在接受治疗之后的有效率整体更高。结论：针对胃溃疡合并出血患者进行治疗的过程中，在抗幽门螺杆菌四联疗法的基础之上应用内镜下止血的治疗方法，治疗的有效率整体较高，相关治疗方法有着较高的临床推广价值。

关键词：内镜下止血；抗幽门螺旋杆菌；四联疗法结；胃溃疡合并出血；治疗

胃溃疡疾病不仅具有发病原因多的特点，同时患者的病情普遍比较复杂，患者在发病之后非常容易同时出现幽门梗阻、穿孔以及出血等方面的问题，其中最为常见的一类并发症就是出血，患者在出现胃溃疡合并出血的相关问题之后，最为直接的临床表现就是便血以及呕血，部分患者在此过程中还会出现虚脱、无力、多汗等方面的临床症状，严重威胁患者的身心健康，以往多采用四联疗法针对胃溃疡出血患者进行治疗，但是效果有限。文章就具体探讨了内镜下止血与抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月至2021年11月接诊的78例胃溃疡合并出血患者为研究对象，对参予研究患者的分组采用随机的方式，自身患有精神疾病以及恶性肿瘤疾病、免疫系统疾病的患者没有纳入本次研究范畴之内。对照组和观察组包含的患者例数均为39例，对照组患者中，男性患者24例，女性患者15例，患者年龄27至70岁，平均年龄（43.6 ± 6.8）岁，观察组患者中，男性患者23例，女性患者16例，患者年龄25至72岁，平均年龄（44.1 ± 6.3）岁。

1.2方法

参予研究的对照组患者在接受治疗的过程中使用的为抗幽门螺杆菌四联疗法，患者治疗过程中使用的药物包括复方铝酸铋片、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊以及兰索拉唑肠溶胶囊。患者使用的阿莫西林胶囊的生产厂家为湖南科伦制药有限公司，药品的批准文号为H 43022211，患者的用药方式为口服，每次的用药量为1g，每天的用药次数为2次.兰索拉唑肠溶胶囊的生产厂家为湖北东信药业有限公司，药品的批准文号为H20123056，患者的用药方式为口服，单次的用药量为30mg，每天的用药次数为2次。复方铝酸铋片的生产厂家为哈药集团三精制药市场有限公司，药品的批准文号为H 23021337，患者的用药方式为口服，每次用药2片，每天用药两次。盐酸左氧氟沙星胶囊的生产厂家为山东方明药业集团股份有限公司，药品的批准文号为H20055921，患者的用药方式为口服，每次的用药量为0.2g，每天用药2次。

在对照组患者治疗方法的基础之上，观察组患者在接受治疗的过程中还需要采用消化内镜止血的方式，在采用消化内镜治疗后的1d，患者需要避免饮食，借助消化内镜的引导反复对患者胃溃疡出血的位置进行冲洗，冲洗的过程中使用温度较低的生理盐水，使得患者的出血点能够被完全显露出来。在确定了患者的出血点之后，需要使用哈药集团三精制药股份有限公司生产的肾上腺素，药品的批准文号为H 23023237，对患者实施止血治疗，患者在接受注射的过程中，单次的剂量为1ml，需要将使用的肾上腺素以1:1000的比例混合生理盐水，在患者的出血点颜色变白以及胃溃疡位置停止出血之后，结束对患者的治疗，两组患者均需要连续接受为期一个月的治疗。

2结果

表1对比参与研究两组患者的治疗疗效n（%）

3讨论

胃溃疡出血是临床上十分常见的一种急症，如果患者无法及时得到合理有效的治疗，那么患者的生命安全也会相应的受到威胁。而患者之所以会出现胃溃疡出血的问题，主要的原因就是在短时间之内患者的胃酸分泌数量大幅度增长，进而导致患者的胃黏膜受到严重的破坏，使得患者的基底动脉血管受到侵蚀，进而引发出血的情况

^[1]。因此，临床上在针对胃溃疡出血进行治疗的过程中，对患者的胃酸分泌进行控制、对患者的胃黏膜进行保护、将患者体内的幽门螺杆菌迅速清理干净是最为基本的原则。

本次研究工作的开展过程中，通过采用四联疗法对患者实施治疗所使用的药物包括兰索拉唑、阿莫西林、盐酸左氧氟沙星以及枸橼酸铋钾等，其中，枸橼酸铋钾药物最为直接的作用就是对患者的胃黏膜进行保护，避免患者胃溃疡的位置继续受到侵蚀，兰索拉唑主要的作用在于抗酸，能够对患者胃酸的分泌起到一定的抑制作用^[2]。而盐酸左氧氟沙星以及阿莫西林均属于抗生素类药物，能够对于患者的胃黏膜进行保护，使得患者的胃溃疡能够在短时间之内得到有效愈合。虽然在采用四联疗法对患者实施治疗的过程中能够收到一定的疗效，但是单纯采用药物的方式对患者的病情进行控制在改善患者出血症状方面所能够收到的效果十分有限，而且幽门螺杆菌的清除速度较慢，患者的恢复周期相对较长。为了有效解决上述问题，配合采用内镜下止血的方式对患者实施治疗，一方面能够使得医生在短时间之内了解患者的出血原因，找到患者的出血位置，同时通过内镜下止血的治疗方式还能使得患者出血的临床症状在短时间之内得到有效缓解，进而切实保证治疗方法的科学性以及有效性，使患者能够得到及时的治疗，最大限度地减少疾病给患者健康带来的负面影响。而通过采用上述方式对患者进行治疗，也能有效避免手术治疗方式给患者带来的痛苦以及创伤。

从本次研究结果来看，与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗之后的有效率整体更高，这也在一定程度上验证了在针对胃溃疡合并出血患者进行治疗的过程中，内镜止血与抗幽门螺杆菌四联疗法联合应用治疗方法的价值。

综上所述，要想使得胃溃疡合并出血患者能够得到更好的治疗。临床上在采用抗幽门螺杆菌四联疗法对患者进行治疗的基础之上，同时采用内镜下止血的治疗方式能够收到更为显著的治疗效果，使得患者的治疗有效率得到较大幅度的提升，非常值得推广。

参考文献:

[1]贾艳红.瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的效果分析[J].中国校医,2021,35(11):848-849+880.

[2]江泉雨.硫糖铝联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(16):2572-2574.