高血压中西医治疗小科普

高血压中西医治疗小科普

龚芩

宁蒗博康医院 674399

目前对于高血压的机制，还不完善，所以对于高血压患者，只能控制血压，防止并发症的治疗策略，还没有能根治高血压的策略。对于情绪比较暴躁、情绪高度紧张的人群，其交感神经的激活非常明显，其中就交感神经激活这个因素就是我们高血压发病的机制之一，肥胖里头有一个很核心的要点，就是脂肪的病变，后导致一个血压的改变，就是高血压的形成。

1.什么是高血压

高血压就是，我们专业术语就是体循环，压力增高的一种疾病，从我们测量血压的标准来看，它是我们认为非同日测量血压不高于140/90，就收缩压高于140，舒张压高于90，这样我们就称作为高血压。

2.高血压有哪些类型

根据高血压的病因，可以分为原发性高血压和继发性高血压；按照血压高低，高血压可以分为1、2、3级；通俗说，收缩压为90~100mmHg，被称为1级高血压或者轻度高血；舒张压在100-110mmHg范围内，则被称为2级高血压或者中度高血压；收缩压和舒张压超过了180/110mmHg，就称之为3级高血压或者重度高血压

3. 不同类型的高血压如何治疗

不同类型的高血压，治疗方法也不同。如果低风险，如高血压一级，且没有其他危险因素时，可以先用非药物进行治疗；如果为中危以上，则要进行药物治疗。如果轻度高血压患者，控制代谢因素后，血压仍然不下降时，则需要进行药物治疗；如果中度高血压患者，则需要进行药物的联合治疗；如果高血压为三级，则需要两联或者三联药物的联合应用。

4.中西医如何治理高血压

高血压是一种高发的慢性疾病，国内高血压患者已超过3亿，中西医结合治疗适用于三类患者：1、一级高血压或者临界高血压患者，在改善生活方式的基础上，应用疏肝、理气、活血、平肝的中药，辅助耳穴压豆、穴位贴敷、针灸治疗；2、运用2种、3种、甚至多种西药，仍无法有效控制血压的患者；3、运用西药可以控制血压，但仍有头晕、乏力、心慌等症状的患者。

如果是低风险的，比如说你只有高血压一级，没有其他危险因素，他就可以先用非药物治疗，一旦就是中级以上呢，就要启动药物治疗，这就是药物治疗的时机要求，从总体风险看，也就是心血管的风险高不高，如果高血压三级了，那这个本来的血管风险就高，那么肯定就要启动治疗，确诊了以后。那么就要带药物治疗，那要针对这个不同类型，不同定期的高血压，在选用降压药物的时候，我们有没有一个去遵循的原则呢？这个就是高效的，就关于高效的就是用药了，很多时候我们讲的循证医学证据，我们现在是一个证据的时代，所以高效治疗，也是讲究证据，所以对一些这个比较轻度的，160以下的有的有控制代谢因素可以降下来，如果有的控制代谢因素血压还是高就必须用药物治疗，160以上二级的高血压提倡联合治疗，小剂量不同机制的药物的联合治疗，这样把血压会控制的比较平稳，相互药物的副作用也相互抵消了，这样就可以长期吃下去，对于三级高血压根据病人的自身情况和血压程度，选择二联或者三联的药物联合治疗

5. 西医治疗

现阶段临床西医应用于治疗高血压的药物种类繁多，在这里我们仅选取几类常用药物一一为大家介绍：

5.1 利尿剂：常见如氢氟噻嗪、噻嗪类等，给药后能够通过使钠离子排出,从而缓解体液潴留情况并减少血容量。此外，该类药物还能够对心室产生作用,使心室肥大情况得以改善。

5.2 血管扩张药物：如硝普钠、肼屈嗪等，此类药物给药后主要能够通过扩张血管平滑肌从而使血管舒张，且药物多为复方制剂。

5.3 交感神经抑制剂：①神经节阻滞剂：此类药物的降压机理在于抑制神经冲动（由神经节传导），避免血管长时间高张力，如六炔溴铵；②神经末梢抑制剂；③肾上腺素阻滞剂：此类药物又可分为α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂等不同类型。其中，前者（如哌唑嗪、酚妥拉明等）作用于外周α受体从而对血管壁扩张状态起到缓解效果，后者（如美多心安、普萘洛尔等）能够作用于交感神经发挥作用，具有降低心肌收缩、减少心输出量等效果。

6 中医治疗

虽然中医学中并无“高血压”这一名词，但其对此病的认识由来已久。《黄帝内经》有云：“诸风掉眩，皆属于肝······髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”，因此指出高血压患者眩晕症状与人体肝、肾等脏器有关；《丹溪心法·头眩六十七》则认为高血压眩晕症状与痰、火有关[2]。中医将高血压归为“眩晕”、“中风”、“头痛”等范畴，认为此病发生原因多见于情志失调导致肝气内郁、肝阳上亢；饮食失节者过度食用肥厚甘腻食物、长期/大量饮酒导致湿浊久蕴化火，痰浊脉阻；劳累过度导致内伤虚损，肝失所养、肾阴不足[3]。中医药物治疗讲求“辨证论治”，其常见证型及治疗原则如下：①肝火亢盛证：患者以头痛口苦、耳鸣口干、头晕面红、便秘尿黄、目赤烦躁、胸痛易怒、寐少多梦为主要表现，舌红苔黄、脉弦数，治疗应以滋阴养肾、平肝潜阳为主要原则（天麻钩藤饮加减）；②痰湿壅盛证：患者临床特征包括胸闷眩晕、心悸头重、呕吐痰涎、体肥食少、多寐等，舌苔白腻、脉滑，治疗原则为平肝涤痰、降压化浊（半夏白术天麻汤加减）；③阴虚阳亢证：患者临床表现主要包括耳鸣眩晕、头痛眼花、腰酸膝软、肢体麻木、手足心热等，舌红且少苔、脉弦细稍数尺弱，治疗应以补肾泻火、调理冲任为原则（二仙汤加减）；④阴阳两虚证：患者临床症状多见于心悸神疲、头晕健忘、四肢乏力、手脚冰冷、耳鸣眼花、面色少华、腰酸膝软、夜尿增多、自汗阳痿、下肢浮肿等，舌质红或黯、脉细或沉，治疗应以滋阴助阳为原则（如右归丸加减）。

7. 中西医结合治疗

目前临床仍未明确高血压发病机理及根治有效手段，因此提示患者一旦确诊此病即需终

身应用药物并联合饮食、运动等干预措施使血压控制在正常范围内，以利于降低各类并发症风险。但应注意的是，由于个体差异客观存在，部分高血压患者单用西医药物血压控制效果欠佳，若增加西药种类、改变给药方案（剂量、频次等）或可对临床用药安全性造成一定影响。基于现阶段祖国中医在多种病症治疗中发挥的辅助作用，有研究认为若针对高血压患者实施中西医联合用药方案，二者可通过不同途径共同达到降压目的而提高疗效，并减少部分降压药物临床不良反应。读者朋友们应注意的是，虽然本文中介绍的多种中西医药物均具有易得性，但在实际治疗中仍应遵循专业医生出具的医嘱内容用药，切忌自行盲目用药导致严重后果。