严重创伤患者的病情评估与急救护理

严重创伤患者的病情评估与急救护理

张丹

四川省成都市郫都区安靖街道社区卫生服务中心 611731

在人们的日常生活和工作中，很容易因为一些机械因素而对自身的组织或器官造成损伤，这就是人们常说的创伤。一旦身体出现了创伤，都或多或少地对身体会有一定的影响。但是由于人们对创伤的知识了解甚少，所以往往会忽视创伤所造成的影响。本篇文章则简要科普一定的创伤患者病情评估与急救护理知识，希望能为人们在以后的工作和生活中带来一些帮助。

一、概述

不少人虽然曾经或者是目前正在遭受创伤，但是对创伤是什么并没有一个准确的理解。医学上，通常会将人体的组织或者器官受到外界因素的破坏叫做创伤。根据患者的创伤部位，造成创伤的原因等因素，将创伤分成不同的严重程度。而急性的创伤患者是急救护理的重点对象，如果患者的创伤达到了重度级别，那将会对全身造成不良反应。一般来说，严重性的创伤会表现出伤口处出现红肿，并伴有剧痛感，甚至会出现肢体结构障碍，丧失意识，休克等症状，更有甚者会成为植物人。在出现创伤后的一个小时之内，就应该被送往医院接受治疗，如果错过了最佳治疗时期，很可能会对患者造成生命威胁。及早的治疗以及正确的护理可以帮助患者摆脱生命威胁，降低死亡风险。

二、危害
很多创伤患者对创伤的危害并不了解，往往容易忽视对伤口的处理工作，或者是只进行简单处理。殊不知，如果没有对创伤进行及时的救治，很容易引发多种并发症甚至后遗症。

由创伤引起的并发症有很多种，最常见的就是出现化脓性感染，这时无论伤口是开放性的还是闭合性的，都很容易导致肺部感染，威胁患者的生命。如果创伤是由于挤压而引起的，那就很容易造成急性肾衰竭或者是其他器官的衰竭恶化。当创伤患者失血过多时，就会造成血压降低，血液循环减弱，出现昏迷甚至休克，引发死亡。另外 尽管创伤治愈后，也是很容易引起后遗症，而且后遗症的种类也是有很多种。如果后遗症表现为关节的损伤或者是骨折，那就需要对其进行固定。当创伤患者在接受手术治疗以后，可能会出现关节炎或者是骨化性肌炎，对于那些瘫痪在床的病人来说，就会出现肌肉萎缩，活动受到限制。如果患者有明显的伤口，那即使治愈之后也会留下疤痕，局部也会出现疼痛瘙痒。因此，创伤的危害并没有大家想象中的那么简单，一旦遭受了创伤就需要及时到医院进行检查和治疗，及时的治疗也是对自身的一种负责。

三、病情评估

不少患者并不知道自己的创伤是否严重，医学上针对创伤的评估方法有多种，医生会根据这些方法来对患者进行评估，从而确定病情，再根据病情进行针对性的治疗。

①常用的生理学创伤评分方法：这类评分方法有多种，接下来就为大家介绍几种常用的。格拉斯哥昏迷评分量表是通过对患者进行睁眼、言语、运动等方面的反应考察，来确定患者的昏迷程度。修正创伤评分法是对患者的血压、脉搏、呼吸和意识这四个方面进行考察，从而来判断患者的创伤严重性。而院前指数法在临床上使用就比较广泛，因为该方法的操作简单、准确性高，因此受到了许多医生的欢迎。

②初级评估ABCDE法则：A是指气管，通过对患者的气管进行检查，看气管内有无堵塞，如果气管内出现了异物，应当立即清除，对情况危急的患者，有必要使用气管。B是指呼吸，检查患者的呼吸是否正常，包括呼吸的频率，一旦出现异常状况，应立即为患者插上气管。C是指循环，通过观察患者的脉搏和血压，以及毛细血管的丰盈程度，来判断血液循环是否正常。如果患者出现了休克或者是脉搏跳动停止，应立即进行心脏复苏。D是指能力丧失，通过对患者的意识，以及有无出现偏瘫等症状，来判断患者的病情程度。E是指暴露，将患者的全身进行暴露，是为了能够更方便地进行全身检查。

以上这些方法，在医学上都是经常用到的，对判定患者的创伤严重性具有较高的准确性，医生根据判定的结果来对患者进行针对性的治疗，可以使患者能够在较短的时间内恢复。

四、急救护理

当患者受到了损伤时，及时做好急救护理是至关重要的一步。首先医护人员要对患者的病情进行诊断，根据患者的病情判断创伤的严重性。同时要注意观察患者的各项生命体征，如果出现了异常情况，必须进行输氧和心脏复苏。对创伤口要进行消毒止血处理，避免失血过多或者是伤口感染。如果遇到的创伤患者情况特别危急，救护人员也要保持冷静，切不可慌张，因为医护人员的情绪很可能会影响患者和家属，无论何时我们的救护人员都要沉着应对。当对患者进行伤口处理时，要事先消毒，保证包扎伤口是在一个无菌的环境下进行的，包扎过程要迅速，避免患者流更多血。特别注意的是，由于患者的创伤部位不同，所以进行包扎时的处理方式也有所不同。比如对大动脉损伤的患者进行包扎时，要将其近心端的动脉进行按压，并进行止血处理。做好了病情诊断和包扎止血处理之后，就要根据患者的情况将患者及时送往医院对应的科室进行救治，并且要将患者的具体情况如实报告给医生。同时在运送患者的途中，不要随意翻动患者，要随时观察患者的各项生命体征是否正常。对于有的患者创伤程度比较严重，很容易让患者及其家属感到慌乱，这样会给救护工作造成一些不利的影响，因此做好患者和家属的心理工作显得格外重要，并且要帮助患者树立信心，促使他们有一个积极战胜病情的心态。

创伤患者在接受治疗之后，可能距离真正的恢复还有一段时间，在这段时间里要注意根据医生的叮嘱，定期到医院进行复查，并按照医生的要求服用一些药物。在康复阶段，患者要多加休息，避免过度劳累，注意不要触碰伤口，以免引起伤口感染化脓。同时，在这期间要加强营养，每天要保证有足够的蛋白质和维生素摄入体内，这样才能使伤口更快恢复。康复期间的心态也是很重要的，特别是对于那些创伤比较严重的患者来说，要慢慢地放下思想包袱，不要让恐惧心理占据了上端。

目前我国对于创伤的治疗技术已经取得了显著的成效，所以患者朋友们要相信医生的专业水平以及现在的医学手段，相信很快就能够恢复健康。患者的家属也要注意对患者多加鼓励，给予患者心灵上的安抚，同时每天要随时关注患者的各项指标以及伤口有无出现发热化脓甚至其他的并发症。一旦出现了伤口感染或其他症状 应立即将患者送至医院进行再次的救治。总的来说，只要创伤程度不是特别严重，在治疗之后，平时多加注意和保护伤口，过一段时间患者都是能够得到很好的康复。如果情况特别危急，最好留院观察一段时间再考虑出院，出院后也不能有任何的疏忽大意。希望这篇文章能给创伤患者带来一些帮助，减少创伤带来的痛苦。