心理咨询模式在恶性肿瘤血液透析患者护理中的临床应用价值

心理咨询模式在恶性肿瘤血液透析患者护理中的临床应用价值

邓佳、郑佳

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市 400030

【摘要】目的：探讨心理咨询模式在恶性肿瘤接受血液透析治疗护理中的应用，探讨对其生活质量产生的影响。方法：将我院收治的恶性肿瘤患者随机分为两组，参与研究人员=200例，每组=100例。常规组采用常规护理方法，观察组采用心理咨询模式，观察疗效。结果：观察组SAS评分、满意度、SDS评分比常规组更优，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：心理咨询模式对恶性肿瘤的血透治疗有积极作用，有助于患者缓解消极情绪，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；SAS评分；心理咨询模式；满意度

癌症是最具挑战性的慢性疾病，关于癌症的许多谜团还有待解释。癌症是一种以细胞分裂失控为特征的疾病，在大多数类型的癌症中，这些细胞增殖并生长成破坏周围组织的肿瘤。当癌细胞通过一种叫做转移的过程从肿瘤扩散到血液中并进入淋巴系统时，新的生长可能会在身体的其他部位形成。如果癌细胞继续在全身扩散，身体就会失去抵抗的能力^[1-2]。参与研究人员=200例为本院（时间选择：2020年2月-2022年2月）收治的恶性肿瘤患者，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

参与研究人员=200例恶性肿瘤疾病为本院（时间选择：2020年2月-2022年2月）收治的患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，常规组在此次中进行常规护理，观察组在此次研究接受心理咨询模式。常规组男性54例，女性46例，平均年龄（45.98±10.90）岁。观察组男性56例，女性44例，平均年龄（44.87±11.17）岁。排除标准：无法提供知情同意书的患者、参与者难以完成干预的医疗状况。通过详细的病史、临床检查和实验室调查对每个病例进行评估，除了记录年龄，性别本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。

1.2方法

常规组在此次中进行常规护理，主要接受常规治疗护理，加强药物应用和干预。

观察组在此次接受心理咨询模式，如下：（1）血透前的心理咨询。患者因身体机体出现相应的变化，加上患者患病在情感方面尤为脆弱，因此更需要亲属的照顾、关怀。随着治疗的不断推进和循环往复，患者在治疗期间容易出现信心丧失，加上失去健康生活，对于患者而言每一日均为度日如年。因此，血透前需悉知其担忧、顾虑，经专业心理师生对其进行心理评估。在治疗期间需定期和患者沟通，经温和的语言、贴心的态度增强其信任，了解其心理特征，评估患者治疗期间的困扰，护士指导个体和群体给予咨询、培训、协调和护理服务，与患者保持持续的联系，鼓励他们进行相关的检查和遵守治疗。（2）血透时的心理咨询：在血透期间需要保障患者可一次性穿刺成功以缓解其痛苦，严格按照其生命体征、病情发展状况询问其不适反应，按照其反馈适当进行血透速度的调整，以握手、对话等方式鼓励患者，告诉其透析过程中需保持稳定的情绪，进而保障透析顺利完成。（3）血透后心理咨询。血透后，患者仍然需要肯定、鼓励，通过听音乐、阅读报纸和书籍、观看视频来引导他们放松，以转移注意力，并建立积极的治疗信念。除此之外，需要与亲属做好沟通，让亲属共同做好患者的思想工作，让患者可放松心情配合护理人员进行干预。

1.3统计学研究

使用IBM SPSS 24.0进行统计分析，数据显示为数字（％）或平均值（标准偏差），t检验用于连续变量。使用多重逐步线性回归分析检查相关性，并将变量包括年龄、性别纳入多重逐步线性回归。P值<0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

观察组SAS评分、满意度、SDS评分分别为（31.34±2.15）分、93.0%（93/100）、（32.86±2.77）分；常规组SAS评分评分、康复依从性分别为（43.64±6.91）分、81.0%（81/100）、（46.90±5.45）分。观察组、常规组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05。

3.讨论

恶性肿瘤因病情比较严重，护理具有一定的特殊性，因此护理难度加大，加上因恶性肿瘤患者治疗周期长，即使接受出院之后仍需要循环往复治疗，这会增加患者的心理负担，严重会导致患者出现心理障碍^[3]。心理咨询作为一种当代临床实践，最重要的是，它关注于尊重历史意义的视界，在这个视界中提出帮助请求的人被纳入这个范围之内。在精神分析法的咨询过程中，通过临床倾听，目的是让患者通过成为历史的主角来拯救他们的叙述，使他们能够进入一个渴望的世界。因此，人们认为心理咨询通过扩大临床倾听的可能性，为患者治疗带来更有的服务。心理咨询和“以人为本”理论相契合，该理论的主要目标是在心理医生和患者之间建立帮助关系，促进学习，在情感、专业和教育等不同背景下帮助他们，寻求个人深化，能够接受临床指导，因为它还提供帮助和合格的倾听、同理心、欢迎和关注心理痛苦

^[4]。心理咨询的目标是使患者能够以一种受欢迎的方式掌握自己生活中的情况，从这个意义上说，咨询技术与解决问题、决策和自我认识有关，具有教育、预防、支持和情境教育，重点是解决问题，强调常态，有短期关系，关注当前。这种方法将心理医生和患者之间的接触放在一起，可以让患者更加自主，且相信患者有能力承担新的生活状况。本次研究结果显示，观察组在此次中SAS评分、SDS评分、治疗依从性与常规组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。证实，优质护理可进一步促进患者对于疾病的认知程度，有效的增强患者个人病情的恢复，有效促进护理能力的飞跃提升。

概而言之，在恶性肿瘤疾病治疗中采用心理咨询模式，可提升治疗依从性，可推广。

【参考文献】

[1]杨月波,王瑜,张玉芳,李娜,禚玥.认知情绪调节方式在听神经瘤切除术后患者心理灵活性和创伤后成长之间的中介效应[J].解放军护理杂志,2022,39(04):18-21.

[2]沈小英,杨希,顾玉炎,牛芳,邱兰盈,谢淑萍.胸部肿瘤放疗患者心理状态影响因素及与营养风险的相关性评估[J].中国基层医药,2022,29(04):538-543.

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[4]王洋,郑玉,崔丽平.叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗在椎管内肿瘤切除术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(36):5008-5012.