人流综合征预防与护理进展

人流综合征预防与护理进展

邓富秋 任玉平

四川绵阳四 0四医院 四川绵阳 621000

摘要：人流综合征也被称作心脑综合征，主要指患者进行人工流产术或者手术结束后发生的一系列不良反应，具体包括恶心呕吐、血压、心率失稳、心动过缓、心慌、头晕甚至晕厥、抽搐等症状，具有一定的发病风险。人流综合征是人工流产阶段十分常见的严重并发症，如何有效的预防及护理是临床关注的重点问题。无痛与可视技术是预防人流综合征的主要方式，同时采取有效的护理干预措施效果确切。本文对人流综合征的预防与护理进展进行综述。

关键词：人流综合征；预防；护理；进展

人工流产主要指妊娠3个月内通过人工或药物的方式终止妊娠，也被称作早期妊娠终止，是一种对意外妊娠或者由于疾病因素不宜继续妊娠的妇女实施终止妊娠的方式。其中负压吸引术是妊娠10周内常用的手术方法，手术过程中因为牵拉、扩张宫颈、手术吸管等操作对宫壁产生一定的刺激，导致患者精神进展，引发迷走神经兴奋，进而引发一系列不良反应，同时情况严重可能导致抽搐、昏厥等症状，这便是人流综合征。随着医疗技术的发展，镇痛技术能够有效预防人流综合征的发生，同时采取有效的护理干预措施也十分必要。

1. 人流综合征的病因

手术过程中宫颈受到牵拉扩张等操作影响以及宫腔壁反复搔刮导致迷走神经兴奋是引发人流综合征的主要原因，同时多数患者对手术存在一定的恐惧、对疼痛较为敏感，手术阶段精神处于过度紧张的状态下，均可能引发人流综合征。人流综合征的发生极易受到其他多种因素的影响，如疼痛、心理因素等。而如果患者合并一些慢性病症或者妊娠终止时间较晚、低血糖、术中出血量较大等，极易导致人流综合征病情加重。

因为手术对患者宫颈具备造成一定的刺激，患者精神处于高度紧张的专题下，迷走神经的反射性明显增强，体内释放大量乙酰胆碱，导致冠状动脉痉挛和心肌收缩力下降，进而导致心动过缓、心率失稳、血压降低等症状^[1]。

2. 人流综合征的预防

近年来随着医疗技术的发展，出现了诸多镇痛方法，逐渐趋于完善，镇痛效果理想，使人工流产手术的质量得到提高，同时对于预防人流综合征具有积极作用。

1. 1. 静脉麻醉镇痛

静脉麻醉是人工流产术的主要麻醉方式，具有诱导快、苏醒快、无污染等优势，常用的麻醉药物包括丙泊酚、依托咪酯等。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药物，具备短效、操作便利等优势，麻醉和镇静效果理想，反复使用体内不会产生蓄积，患者术后恢复较快，同时能够有效抑制迷走神经反射，预防人流综合征。陈晓娟^[2]等相关研究显示，无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉能够有效减少人流综合征发生，效果确切。但是麻醉伴随一定的安全风险，如果用量较大易导致其他并发症，如呼吸抑制等，因此需要降低其用量，减少副作用发生。靶控输注能够结合药物的群体药代学模型、参数建立程序，对药物在患者体内的分布及消除过程进行模拟，因此可以结合要求设置靶浓度，保证使用剂量的合理性，提高麻醉效果，减少不良反应发生风险。

1. 2. 宫颈旁神经阻滞麻醉

将麻醉药物注射于宫颈后能够浸润扩散到肌层位置，宫颈肌肉松弛，对该部位神经膜蛋白的钠离子产生影响进而发挥阻滞作用，有效缓解患者的疼痛，同时抑制迷走神经反射，进而缓解或消除扩宫操作时的疼痛，有效预防人流综合征发生。

近年来随着医疗技术的进步以及人们生活质量的改善，无痛人流术在临床应用广泛，并且可视化操作方法也得到了广泛应用，能够避免传统手术操作的盲目性，有效减少手术操作对子宫内膜造成的损伤，有助于缓解患者的疼痛及心理应激水平。

3. 人流综合征的护理进展

   1. 术前护理

术前对患者实施健康宣教，护理人员以通俗易懂的语言为患者讲解疾病相关知识，如人流综合征的发生原因、治疗方法、防范方法、相关注意事项等。虽然患者处于麻醉状态下接受手术，但是手术操作本身具有创伤性，也会导致一些不适感，因此需要加强对患者的心理护理。术前为期详细介绍手术室环境、手术医生以及护理人员，帮助其消除对环境的陌生感，减少对手术的恐惧。同时还需要为其讲解手术方法，可能发生的情况、手术医护人员的专业能力、经验等，使其保持积极、稳定的心态，提高其治疗依从性，确保手术顺利进行。另外，术前做好准备工作，检查手术使用仪器、工具，引导患者进入手术室，做好安全核查工作。

1. 2. 术中护理

根据手术要求，帮助患者选择正确体位，如截石位等。保证静脉通畅，为药物输注提供便利。术中严密监测患者各项生命指标，记录其血氧饱和度，避免发生低氧血症。手术操作保持轻柔，避免对子宫颈的过度牵拉、扩张子宫，对负压吸引力进行合理控制，为患者营造安全的手术环境，确保手术操作的顺利完成。同时给予患者鼓励和安慰，缓解其负面情绪。如果患者存在人流综合征相关表现，需要及时测量其血压、心率，安装吸氧装置，积极配合医生进行抢救，静脉滴注50%葡萄糖、肌注阿托品等

^[3]。如果患者存在呕吐症状，需要帮助其保持平卧位，头偏向一侧，避免发生窒息。手术结束后，待患者血压稳定、意识清醒、肌力恢复后，将其送至休息室，进行40分钟左右的观察，做好相关记录，如生命体征指标等。

1. 3. 术后护理

术后嘱咐患者保持充足的休息，做好保暖工作。为患者讲解术后相关保健知识，进行出院指导。嘱咐患者避免剧烈运动，保持外阴清洁，穿宽松透气衣物，以防发生术后感染。如果患者存在身体不适或者其他异常情况，如下腹疼痛、发热等，需要及时前往医院接受诊治，进行对症治疗。如果存在心理问题，需要进行针对性的心理疏导，缓解其心理压力，使患者认识到保持充足的休息和良好的心态才能促进身体康复。

4. 结语

综上所述，人流综合征的病因较为复杂，病情较为严重，结合患者情况，采取有效、安全的镇痛方法与人流术能够预防人流综合征的发生。同时还需要做好护理工作，缓解患者症状，促进患者恢复。

参考文献：

[1] 聂周婷. 腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响[J]. 上海针灸杂志,2019,38(10):1159-1162.

[2] 陈晓娟,卢芳芳,周芳英. 丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流术的效果[J]. 医学信息,2019,32(23):154-155.

[3] 吴爵,陈晓容. 200例宫颈置管患者人流综合征的综合护理效果观察[J]. 中国计划生育和妇产科,2017,9(6):37-39,43.