老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果

老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果

张小玫

南京市高淳人民医院 江苏南京 211300

摘要：目的：康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。方法：观察患者为我科治疗老年吞咽功能障碍40例，起止时间为2020年4月--2021年10月，分组方法根据患者入院号随机分成康复治疗组与常规治疗组，分别采用康复治疗和常规治疗，对比两组治疗满意度、饮水实验优良率和吞咽功能情况。结果：（1）康复治疗组和常规治疗组满意率、饮水实验优良率比较，康复治疗组是90.00%、95.00%，常规治疗组75.00%、80.00%，（x²=11.809,p=0.011），结果有差异。（2）康复治疗组和常规治疗组治疗后洼田饮水实验等级比较，康复治疗组是1.75±0.08（级），常规组是2.43±0.15（级），（t=3.314,p=0.037），结果有差异。结论：老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗效果优良，可推广。

关键词：康复治疗；吞咽功能障碍；老年

吞咽功能是人体中一个基本功能，而且这个吞咽功能是一个复杂的过程，人体在吞咽过程中需要口、咽喉、食管、胃等多器官配合下完成，如果任何一个器官出现损伤，都会引起吞咽功能障碍。吞咽功能障碍发病后，这种病症不仅会引起患者吞咽问题，还容易导致患者呛咳，使食物进入肺部，引起肺部感染，最终出现患者呼吸衰竭，使其死亡。由此可见，临床上发生的吞咽功能障碍疾病对患者危害性非常大，需要临床医生采用积极措施治疗。本次研究中，通过相关文献分析获得，吞咽功能障碍患者采用康复治疗后效果优良，但是在实际的老年吞咽功能障碍患者中使用康复训练后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据作为支撑，为老年吞咽功能障碍患者选择康复治疗，以此来提高患者治疗效果^[1]。基于此，本组研究康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的老年吞咽功能障碍患者40例作为观察对象，并且将患者分成康复治疗组与常规治疗组。康复治疗组随机编入20例老年吞咽功能障碍患者，对老年吞咽功能障碍患者年龄分析，年龄在55岁--80岁，平均65.24±7.35岁；对老年吞咽功能障碍患者性别分析，有男性患者11例，女性患者9例。常规治疗组随机编入20例老年吞咽功能障碍患者，对老年吞咽功能障碍患者年龄分析，年龄在55岁--80岁，平均65.36±7.41岁；对老年吞咽功能障碍患者性别分析，有男性患者10例，女性患者10例。（p>0.05），资料无差异。

1.2.1常规治疗组

常规治疗组采用常规治疗，该种治疗方法有以下内容：患者在治疗过程中医生需要指导患者吞咽姿势，并且控制吞咽时间，同时对进食工具选择，以此来帮助患者治疗吞咽功能障碍问题。

1.2.2康复治疗组

康复治疗组在常规治疗组治疗基础上对患者开展吞咽功能训练：

（1）吞咽功能训练：医生对患者开展吞咽功能训练时，主要是从两个方面开展训练。一是使用棉拭子训练，要求将其冰冻，然后轻划腭舌部；二是对患者开展唇舌部位的肌肉群训练^[2]。

（2）进食训练：对患者开展进食训练时，可以从三个方面进行。一是开展进食训练。患者如果为卧床时，可以将躯体调整为仰卧位30度，头部向前屈；患者如果可以下床，可以采用坐位，并且头部向前屈。二是餐具选择。患者在选择餐具时，可以选择小而且浅的勺子开展进食。三是模拟进食训练。患者可以在每天进食前模拟进食，模拟进食方法为将温水调配蜂蜜，患者每次取5ml，进行进食模拟。患者每天训练1次，每次30分钟^[3]。

1.3观察指标

1.3.1饮水实验观察

饮水实验结果采用三级评价，分别是优、良、差。优是患者饮水实验为1级；良是饮水实验评估为2到3级；差是饮水实验评估为4到5级。

1.3.2洼田饮水实验观察

患者采用洼田饮水实验观察过程中，分成5个等级，要求患者在坐立位下饮水30ml，能够1次顺利咽下为1级；在2分钟内咽下为2级；能够1次顺利咽下，但是有呛咳为3级；2次咽下，并且有呛咳为4级；患者分2次以上咽下，并且有多次呛咳为5级。

1.3.3生活质量观察

生活质量采用Barthel量表观察，该量表设置10个项目，总共设置100分，患者得分越高生活质量越高。

1.4统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（ ±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组治疗满意度和饮水实验优良率比较

康复治疗组和常规治疗组满意率、饮水实验优良率比较在表1呈现：

表1两组治疗满意和饮水实验优良率对照

2.2两组洼田饮水实验情况

康复治疗组和常规治疗组治疗后洼田饮水实验等级比较在表2呈现：

表2两组洼田饮水实验等级对照

2.3两组生活质量情况

康复治疗组和常规治疗组治疗后Barthel评分比较在表3呈现：

表3两组Barthel评分对照

3.讨论

老年吞咽功能障碍症在临床上常见，这种病症容易引起患者肺部感染，最终导致其死亡，威胁其生命安全。因此，在临床开展治疗医生，需要帮助吞咽功能障碍患者恢复身体健康。临床上对吞咽功能障碍患者治疗时，主要采用吞咽功能训练方法。在本次研究中，对患者开展吞咽功能训练时，使用了以下方法。首先是开展吞咽功能训练，帮助患者恢复吞咽功能，以此来帮助患者顺利进食。其次是对患者开展进食训练，这种训练以模拟患者进食训练为主，帮助患者掌握进食要领，使其吞咽功能提高^[4]。

在本次研究中，对康复治疗组和常规治疗组治疗后洼田饮水实验等级比较，康复治疗组是1.75±0.08（级），常规组是2.43±0.15（级），（t=3.314,p=0.037），结果有差异。从该组数据中分析获得，老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗后，可以帮助患者提高吞咽功能。再对康复治疗组和常规治疗组治疗后Barthel评分比较分析，康复治疗组是85.94±9.61（分），常规治疗组是73.20±8.59（分），（t=4.873,p=0.022），结果有差异。从该组数据中分析获得，老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗后，可以提高患者后期生活质量。综上所述，老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗后效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]李朗莉,雷东梅,张雪丽,黄颜.老年脑卒中吞咽障碍患者康复治疗中吞咽功能评估及饮食管理的应用分析[J].当代医学,2022,28(05):116-118.

[2]陈琴,余晴,谢徐勇,张麒麟,梅卉子,杜振欢,余鸿斌.吞咽治疗仪联合吞咽功能及进食训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].医疗装备,2022,35(02):185-187.

[3]谢明英,李龙心.康复手法治疗联合冰冻棉签涂擦刺激法对老年脑卒中吞咽障碍的临床效果观察[J].西南军医,2021,23(Z1):355-356.

[4]于勰荔,蒋向阳.综合吞咽功能康复训练对老年吞咽障碍患者效果观察及对患者吞咽功能和生活质量影响[J].中国基层医药,2021,28(11):1700-1703.