膝关节损伤的临床诊断中MRI检查和CT检查诊断价值比较

膝关节损伤的临床诊断中 MRI检查和 CT检查诊断价值比较

刘杨

芜湖市第二人民医院 安徽省芜湖市 241000

【摘要】目的：评价膝关节损伤临床诊断中CT与MRI的效果及检出率情况。方法：纳入我院收治的膝关节损伤患者作为研究对象，共纳入130例，时间2021年1月~2022年3月，所有患者均分别接受CT与MRI检查，且最后经关节镜检确诊。结果：诊断准确率MRI检查（93.08%）高于CT检查（82.31%），半月板损伤检出率MRI检查（94.12%）高于CT检查（76.47%），韧带损伤检出率MRI检查（96.30%）高于CT检查（77.78%），关节腔积液检出率则检出率MRI检查（92.86%）高于CT检查（71.43%），P<0.05；骨质改变检出率则检出率MRI检查（100%）高于CT检查（95.56%）接近，P＞0.05。结论：相较于CT检查，MRI检查膝关节损伤准确率更高，并且在细小关节损伤中检出率更高，诊断效果更为理想。

【关键词】CT；MRI；膝关节损伤；诊断；检出率

膝关节损伤主要表现为膝关节肿胀、疼痛以及关节活动度受影响，多由于物理碰撞、过度劳累、长期劳损引起，对患者的日常生活及工作产生了严重影响^[1]。同时由于膝关节解剖结构复杂，其主要包括股骨下端、胫骨上端、髌骨、关节软骨、韧带、半月板等，可能发生的损伤有韧带损伤（副韧带、前后交叉韧带）损伤、半月板损伤骨四头肌腱损伤及髌腱损伤等^[2~3]，因此在膝关节损伤发生后，应立即对患者进行诊断，判断损伤类型并给予针对性的治疗措施。为了提高膝关节损伤疾病的诊断准确性，本次就对CT与MRI应用于膝关节损伤诊断中的效果展开了研究，并报道如下。

1资料与方法

1.1基线资料

研究对象为我院2021年1月至2022年3月期间收治的膝关节损伤患者，共纳入130例均经关节镜检确诊，并分别接受CT与MRI检查。130例患者男73例、女57例，年龄20~65岁、平均（43.2±5.6）岁，损伤类型包括41例骨质改变、34例半月板损伤、27例韧带损伤、28例关节腔积液。患者纳入标准：①存在膝关节疼痛，肿胀，功能障碍症状并经关节镜诊断确诊为膝关节损伤。②临床资料完整，自愿配合研究，签署研究同意书。排除标准：①先天性膝关节畸形损伤者。②既往有风湿类风湿性膝关节炎或进行过膝关节手术者。

1.2 方法

所有患者均分别进行CT与MRI检查，使用仪器CT检查为美国GE BrightSpeed 16 排螺旋CT扫描仪，MRI检查为美国GE BRIVO 1.5T MRI扫描仪。检查方法为CT检查：指导患者仰卧，尽量伸直患肢，待患者患肢在扫描架中心位置时，设置扫描电压120Kv，电流70mA，开始进行扫描，扫描方式为轴位扫描，范围包括完整膝关节，从胫骨近端至股骨远端的位置，扫描完成后行冠状位、4mm矢状位、0.625mm软组织图像重建。MRI检查：指导患者仰卧，尽量伸直患肢，以膝关节专用线圈并使表面线圈中心与髌骨下端在同一水平上，然后进行扫描，扫描范围包括胫骨近端至股骨远端的位置，扫描层厚层距分别为4mm、1mm，扫描序列包括：矢状位 PDWIFS FSE、T1WI FSE、T2WI FSE、横状位T2WI-FS FSE、冠状位PDWI-FS FSE。

所有患者的CT与MRI扫描图像均由本科室经验丰富的影像医生完成诊断。

1.3 观察指标与评价标准

首先观察两种检查方法下的诊断准确率，诊断准确率为排除漏诊和误诊的确诊占比。

其次观察两种检查方法下患者具体的关节损伤类型的检出率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2. 结果

2.1诊断准确率比较

诊断准确率MRI检查高于CT检查，P<0.05，详见表1：

表1 诊断准确率比较

2.2关节损伤类型检出率比较

对于骨质改变两种检查方法检出率接近，而半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液检出率则MRI检查更高，P<0.05，详见表2：

表2 关节损伤类型检出率比较

3. 讨论

膝关节损伤患者尽早准确的诊断对患者及时接受有效治疗意义重大，为了进一步探究膝关节损伤的理想诊断方法，本次对常见的检查手段MRI和CT在膝关节损伤诊断中具体的效果展开了研究，结果显示：诊断准确率MRI检查高于CT检查（P<0.05），损伤类型中半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液检出率则MRI检查高于CT检查（P<0.05），骨质改变两种检查方法检出率接近（P＞0.05）。这说明，MRI检查诊断效果更为理想，诊断价值更高。其中，MRI检查可行多方位、多角度如斜面和矢状面等的扫描，可获得膝关节骨内外结构、关节软骨组织的病灶组织情况和病理特征，准确反映关节内部病灶情况，为全面分析膝关节损伤，准确完成临床诊断提供更多证据^[4]。而CT检查虽能有效诊断患者软组织肿胀骨折等情况，但对于半月板、肌腱、滑膜等结构的损伤扫查效果有限，这也是对于膝关节小损伤类型CT检查检出率较低的主要原因^[5]。并且，相较于CT检查，MRI检查无须造影剂成像，对患者无辐射影响，图像分辨率高，缺点则是在检查用时方面比CT检查耗时更多，部分患者存在禁忌，但总的来说MRI准确率、安全优势更为明显，检查诊断膝关节损伤的临床价值要更高。

综上可得结论：膝关节损伤诊断中，MRI检查相较于CT检查的准确率更高，并且在细小关节损伤中检出率更高，诊断效果更为理想。

参考文献

1. 赵永明. MRI检查、X线检查与CT检查对膝关节损伤患者的临床诊断分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(18):119-121.

2. 王剑,梁奕,胡庆华,等. 磁共振技术诊断膝关节损伤的临床应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(11):109-110.

3. 何顺利. 急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值分析[J]. 饮食保健,2020,7(17):217-218.

4. 洪云恒,曹明明,任明达,等. MRI检查与CT检查诊断膝关节损伤的临床价值[J]. 现代医用影像学,2021,30(10):1887-1889.

5. 陈炻,陈文,王栋,等. 膝关节前交叉韧带及半月板损伤MRI临床评价[J]. 浙江创伤外科,2021,26(6):1158-1159.