产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用

产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用

刘小燕

北京市顺义区传染病医院 北京 顺义 101300

【摘要】目的:探讨产后出血预测评分和防治机制在预防产后出血中的应用价值。方法:选取2018年6月至2019年6月我院收治的300名孕产妇作为研究对象以产妇出血预测评分为依据分为三组采取针对性的预防措施。对比各组出血情况。结果:高危组、中危组的术中及术后出血量均高于低危组差异显著;高危组、中危组产后出血率高于低危组差异显著。结论:在预防产后出血中应用产后出血预测评分和防治机制,有效预防了产后出血,改善了孕产妇生活质量,值得推广。

【关键词】产后出血:预测评分:防治机制:应用价值

产后出血是引起我国产妇死亡的重要原因之一。宫缩乏力是导致产妇产后大出血的最主要的原因，因此对该类孕妇进行早期评估并尽早采取有效的措施对预防产妇产后出血^[1]，降低产妇死亡率具有重要的意义”。产后出血预测评分表可准确地对产妇产后出血危险性进行评估，从而为临床制定相应的预防措施提供依据^[2] 。为此，本院于2018年5月~2019年5月对剖宫产产后出血者应用产后出血预测评分表评估患者产后出血情况，并探讨其在预防产后出血中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年6月至2019年6月我院收治了300名孕产妇，其中年龄最小24岁年龄最大39岁,平均年龄(29.5+2.1)岁，初产妇160名,经产妇140名。纳入标准:1)均为剖宫产;2)均知情同意;3)均无其他严重纪斌、精神疾病。

1.2方法

产后出血预测评分,使用0~3级评分法,0分无妊娠高血压、人工流产史、瘢痕子宫手术史、宫底高度不足32cm等;1分为伴有轻度妊娠高血压、人工流产1次,宫底高度超过32cm等;2分人工流产2次,有瘢痕子宫手术史,宫底高度超过35cm:3分伴有高度妊娠高血压、人工流产超过3次,瘢痕子宫术后第2次手术、宫底高度超过40cm,合并贫血、肝病、妊娠糖尿病、甲亢等。共5个条目.0~4分为低危组5~7分为中危组，>7分为高危组。

剖宫产前给予常规检查及宣教,术前行常规麻醉，术前30min,10%葡萄糖20mL，10%葡萄糖酸钙10mL,静脉推注。依照预测结果,低危组与中危组在胎儿娩出前3min给予卡孕栓,lmg,舌下含服,胎儿娩出后,给予缩宫素, 10U肌壁注射，10U入液静点:高危组给予卡孕栓,用法用量同前两组,并在胎儿娩出后,给予卡贝缩宫素,lmL, 入壶静点。各组胎儿娩出后,均给予缩宫素, 10U肌壁注射，10U入液静点^[3]。

1.3评价方法：产后出血预测评分表包括产前共5方面评分及产后共3方面评分，每方面采用0~3级评分法，其中总分0~4分为低危型，5~7分为中危型，>7分为高危型^[4]。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用标准差x±s表示,组间计量资料采用t检验,计数资料采用率表示,组间计数资料率的比较采用x²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1术中术后出血量

高危组、中危组的术中及术后出血量均高于低危组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

2.2产后出血率

高危组、中危组产后出血率高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

3讨论

在我国，由于产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素，因此临床不断研究预防产后出血的方法，以减少产后出血导致的孕产妇死亡^[5]。本次研究中，通过对数据的分析、总结发现，产后出血预测的具体评分，与孕产妇产后出血量具有一定的相关性，说明产后出血预防评分系统能够筛查出具有产后出血高危因素的孕产妇^[6]，且具有一定的可行性。预防评分机制的应用，有利于临床及早采取措施预防产后出血，以减少产后出血量，并减轻产后出血对母体的影响。产后出血预防评分机制，具有应用方法简便、效果显著的特点，适合在临床推广^[7]。对于医院而言，评估出符合高危或中危标准的产妇，可尽早转至上级医院诊治，为抢救及治疗争取了时间。对于减少产后出血对孕产妇影响、改善分娩结局具有重要作用^[8]。

综上所述,产后出血预测评分与防治机制有效预防了产后出血,高危孕产妇产后在常规治疗基础上联合卡贝缩宫素。减少了出血量,改善了孕产妇生活质量,临床上应大力推广。

【参考文献】

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[2] 颜建英,黄科华,刘青闽,等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2014，10(02):791-797.

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4. 彭丹,李丽琴,龚翠梅.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果分析[J].中国临床新医学，2016.06:526-528.

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