喹硫平联用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果

喹硫平联用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果

黄智

成都市第四人民医院 四川成都 610000

摘要 目的 分析喹硫平联用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果。方法 抽取我院2020年1月至2021年12月间收治的双相情感障碍躁狂发作患者60例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受单一的碳酸锂治疗，后者接受喹硫平联用碳酸锂治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；躁狂发作评分，治疗前对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；认知功能评分，治疗前无统计学差异性（p>0.05），治疗后观察组的评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对双相情感障碍躁狂发作患者实施喹硫平联用碳酸锂治疗的价值较高，可推广。

关键词 喹硫平；碳酸锂；双相情感障碍躁狂

双相情感障碍又称双相障碍，一般是指既有躁狂发作，又有抑郁发作的精神疾病，致病因素不明确，可能由环境、遗传因素共同作用导致，常见于15-19岁的青少年。当躁狂发作时，表现为情感高涨、兴趣和活动增加、言语行为增多、精力充沛等，由于临床表现缺乏特异性，导致很多患者几年后甚至数十年后才得到确诊，导致患者承受较多的痛苦^[1]。目前，心镜稳定剂例如碳酸锂或抗癫痫药物是最为常见的治疗方案，但大量临床实践证明^[2-3]，单纯靠药物治疗效果并不明显，往往需要联合其他药物干预。本文以我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者为例，分析喹硫平联用碳酸锂的治疗效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为我院2020年1月至2021年12月间收治的双相情感障碍躁狂发作患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，最小年龄者28岁，最大年龄者65岁，平均年龄为（46.37±2.33）岁。

观察组：本组30例中女性患者有15名，男性患者有15名，最小年龄者29岁，最大年龄者66岁，平均年龄为（46.65±2.15）岁。

以上患者资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：选取碳酸锂治疗，第一次剂量300mg/d，如患者病情有所改善，服用7d后将剂量增加至900-1500mg/d，每日服用两次。

观察组：于对照组基础上，联合喹硫平治疗，首次剂量100mg/d，晚上服用，如患者病情有所改善，服用7d后将剂量增加至400-800mg/d，晚上服用，确保最大剂量不可以超过800mg/d^[4]。

两组患者在服用药物的过程中，需要定时测定血液情况，血锂浓度不可超过1.2mmol/L，预防锂中毒。如上两组患者均连续治疗2个疗程，每个疗程为14d。

1.3观察指标

治疗有效率：包括基本痊愈（BRMS减分率≥75%）、显效（BRMS减分率≥50-74%）、改善（BRMS减分率≥25-49%）以及无效（BRMS减分率＜25%）。

躁狂发作评分：利用BRMS量表进行评估，内容共计13项，每项0-4分，得分越低越好。

认知功能评分：利用WCST评估患者执行能力，共计50分；利用HVLT-R评估患者记忆学习能力，满分30分；利用CPT评估患者持续注意能力，共计5分，得分均为越高越好。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

如下表一所示，治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 治疗有效率 n（%）

2.2 躁狂发作评分

如下表二所示，躁狂发作评分，治疗前对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 躁狂发作评分 （x±s）

2.3 认知功能评分

如下表三所示，认知功能评分，治疗前无统计学差异性（p>0.05），治疗后观察组的评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 认知功能评分 （x±s）

3讨论

双相情感障碍躁狂发作是一种典型的精神疾病，且2年内复发率较高，增加患者的痛苦。现阶段临床上多选用心境稳定剂来预防病情的发展，其中以碳酸锂最为常见，改善患者情绪恶劣、冲动攻击以及情绪不稳定等，但该药物的机制在于以锂钠为交换主体，对钠产生动作电位进行有效抑制从而降低细胞的兴奋性，提升脑内5-HT速度，纠正儿茶酚胺活动，但该药物中毒风险较高，需要严格控制药物的浓度，增加临床工作量^[5-6]。而喹硫平属于非典型抗精神类药物，其作用机制表现在经过抑制DA受体和5-HT受体，对躁狂症进行改善，对肾上腺素α1受体有亲和力，有效抑制躁狂症，将其作为心境稳定剂的辅助干预药物，可以使得间歇期更长，降低单一心境稳定剂药物可能发生的中毒反应，规避不良反应的出现。

综上所述，双相情感障碍躁狂发作者辅以喹硫平联合碳酸锂治疗，可以提升预后，获取理想治疗效果。

参考文献

[1]万俊玲,马燕娟,吕永源,阿米娜·热合木吐拉.探讨不同时点双相情感障碍患者非酶类抗氧化物水平[J].心理月刊,2022,17(04):23-25.

[2]夏志敏,丁跃庆,吴洪军,刘思凡.抗精神病药物对双相情感障碍患者血清泌乳素影响的研究[J].天津药学,2022,34(01):51-54.

[3]黄燕,张理强,陈泽元,杜育如.奥卡西平与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效的Meta分析[J].当代医学,2022,28(06):132-135.

[4]钟建炯,张利红,郑瑶,张盛杰.无抽搐电休克疗法联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效研究[J].中国基层医药,2022,29(02):212-216.

[5]杨辉.喹硫平或丙戊酸镁联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者PANSS、BRMS评分的影响[J].中国现代医生,2021,59(30):10-12+17.

[6]陈秀娥.齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):46-48.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.29.016.