中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

高雨虹

苏州市姑苏区双塔街道横街社区卫生服务中心215000

摘要：目的：实验探讨中医的活血化瘀疗法在缓解冠心病心绞痛的效用。方法：研究对象来自于近一年在社区卫生服务中心诊治的140例冠心病患者，采用双盲法的划分原则均分为2组，对照组给予扩张血管、加强心脏供血的西药（硝酸甘油）治疗，观察组采用活血化瘀类中成药（复方丹参片）来缓解不适感，降低血浆粘度。经过为期2个月的治疗后，采集两组的治疗有效率，血浆粘度降幅、不良反应发生率这三类数据，进行专业软件的统计分析得出结果，验证出冠心病心绞痛患者采用中药还是西药治疗更有优势，为今后的达到更优质的冠心病治疗效果提供依据。结果：虽然两组患者情况都有所改善，不过对比之下，观察组疼痛时伴随胸闷疼痛、呼吸困难、发热、脸色煞白等症状在实验结束后出现率更低，经过毛细管粘度计法测得血浆的粘度下降幅度更大，药物带来的出血、过敏、乏力、憋气等不良反应发生率更低，结果明显存在差异（P<0.05），具有统计学意义。表明口服中药治疗冠心病心绞痛是更有优势的。结论：在治疗冠心病的过程中服用中药能达到更理想的疗效，值得在以后的临床实践中推广开来。

关键词：冠心病；中药；西药；疗效

冠心病（CHD）是一种冠状血管功能异常，血液经它流向心脏时被阻塞，血流量和流速降低，导致心肌缺血的心脏病，总体发病率在8‰-30‰左右。不同的年龄、性别、区域有不同的发病率。根据近年来的卫生服务调查，农村的发病率低于城乡地区，但是近年来农村人口患冠心病致死率却逐渐高于城市地区，年龄越大的人群发病率越高^[1]。由于冠心病是因为心肌没有足量血液供应引起的，这样就很容易造成心脏缺血梗死，或者导致重要的器官组织比如脑缺血猝死，所以冠心病有很高的致死率。目前冠心病不能被彻底治愈，只能终生服药，缓解发作时的不良症状，延缓病情进展，减少并发症。治疗方式包括改善生活方式、进行药物治疗、采取手术治疗这三种方式。药物治疗也可以运用中医药来辨证施治。目前有多项临床经验表明采用活血化瘀的中医药对减弱冠心病心绞痛有显著的疗效，在改善病人生活质量方面有重大帮助。下文中对该院诊治的140例冠心病心绞痛患者运用中西药治疗的优劣性进行了研究，现叙述如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

实验对象选自于近两年在社区卫生服务中心医治的140例病患，观察组年龄在39-75岁之间，均龄（55.5±2.36）岁，对照组年龄41-78岁，均龄58.2±2.15）岁，具备统计学上的意义（P>0.05），排除会干扰实验结果的其他因素，随后开展了如下的实验研究。

1.2治疗方法

对照组的用药为当前治疗冠心病疗效较好的硝酸甘油，起到扩张血管，加强心脏供血的作用，当疼痛发生时，取出半片硝酸甘油含于舌下化服，间隔5分钟再按照上述方式服用一次，一般30分钟药效即可发挥出来，直到疼痛不再持续^[2]。观察组采用复方丹参片。它是采用丹参、三七、冰片等配料按照一定比例制成的中成药，具有活血化瘀、理气止痛、宁心安神的功用。对于治疗胸痹（中医称冠心病心绞痛）导致的气滞血瘀有针对性作用，服用方法为：在餐前用温水送服，餐前服用肠胃吸收效率更高。用量为分早中晚三次服用，一次3片^[3]。期间注意多食用富含钾元素的食物预防低血钾症，两组采取不同的药物治疗，开展为期两个月的实验过程，在实验后记录三组数据，第一是观察询问记录患者发病时伴随胸闷疼痛、呼吸困难、发热、脸色煞白等症状的缓解效率（治疗有效率），第二是使用毛细管粘度计法测得血浆的粘度在实验前后的下降幅度，第三是观察治疗中和治疗后的身体出血、过敏、乏力、憋气等不良反应的种类和程度。

1.3观察数据

比较两组患者的治疗有效率、血浆粘度降低水平、不良反应的总体指标。

1.4统计学方法

得到数据后将其录入到SPSS19.0统计软件中进行计算，得到P的结果（P<0.05则表明有显著的统计数意义，反之则无），最后得出的结论为P<0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

两个月后，观察组治疗有效率更高（85.43%VS67.21%）(P<0.05)，降血粘度效果更佳，降幅分别为15.45%，6.12%，(P<0.05)，不良反应的种类更少、程度更轻（17.89%VS36.28%）(P<0.05)，总体有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗结果对比

3.结论

冠心病引起心绞痛是不可避免的^[4]。由于脂肪、胆固醇或其他物质代谢紊乱堵塞血管，在动脉血管壁中聚集沉积钙化成斑块使得动脉管壁变硬狭窄，进而影响到动脉里的血流速度和流量，斑块可能发生脱落形成血栓堵塞血液流动，未能及时足量得到血液供应的心肌就会出现缺血缺氧，即表现为胸闷胸痛气短等心绞痛症状。中西药都可以治疗心绞痛，西药的硝酸甘油的作用机制是扩张冠状动脉以及静脉以及外周的小动脉，以此来增加血流量缓解症状。从这个层面上来说它只能快速地缓解症状，不能根本上消除致病因素，长期服药就成了必选项，而长期服药带来的诸如眩晕潮红、低血压、视力模糊、皮炎等不良反应常有报道^[5]。而复方丹参片就是根据疾病的致病机理，采用中药材对症施治，不仅可以促进血液畅通流动，降低血液粘度，还控制血管斑块的生长。故而对治疗冠心病来说是改善症状同时调理全身血气的良方。经过这次研究也验证了这一点。总而言之，中药治疗冠心病心绞痛长期的收益比更高，有继续应用推广的价值，和更深入研究的必要性。

参考文献

[1]邱红.观察活血化瘀和气豁痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].智慧健康,2021,7(21):135-137.

[2]张烁.冠心病心绞痛运用中医活血化瘀法治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(02):174-175.

[3]管春林.中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].现代养生,2019(02):135-136.

[4]陆一玲.探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病T2DM气阴两虚证合并冠心病心绞痛的疗效[J].当代医学,2021,27(33):131-132.

[5]崔鑫,韩晟,李军,李薇,王志飞,张强,谢雁鸣.冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床综合评价[J/OL].中国中药杂志:1-10[2022-01-12].