互联网结合预康复干预模式对肺癌手术患者疾病知识掌握程度与生活质量的影响

互联网结合预康复干预模式对肺癌手术患者疾病知识掌握程度与生活质量的影响

陈秀妹 黄婷 覃华晶

柳州市工人医院 广西柳州 545007

课题来源：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题，合同号：Z20200491

摘要：目的：探究互联网结合预康复干预模式对肺癌手术患者疾病知识掌握程度与生活质量的影响。方法：选取医院心胸外科门诊2020年1月-2021年12月收治的100例肺癌患者为研究对象，采用随机分组法分为观察组与对照组，各50例，观察组采用互联网结合预康复干预模式，对照组采用常规护理。观察两组患者护理满意度、疾病知识掌握程度以及生活质量。结果：观察组患者满意度评价、疾病知识掌握程度以及生活质量评价均高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌手术患者采用互联网结合预康复干预模式可提高患者生活质量，对患者疾病预后有重要作用，值得推广。

【关键词】互联网；预康复干预；肺癌手术；疾病知识；生活质量

肺癌作为恶性肿瘤主要起源于患者肺部支气管黏膜或者腺体，疾病发生后患者存在胸痛咳血症状，针对肺癌疾病治疗，多以手术切除为主，但由于手术具有入侵性患者术后会存在身体机能下降，伤口疼痛，存在焦虑或者抑郁等不良情况影响患者疾病预后^[1]。预康复是建立在加速康复外科(enhanced recovery aftersurgeery，ERAS)基础上的一种新兴的术前管理策略，可有效减少患者术后病情恶化。现阶段互联网的全面推进使临床护理工作逐渐呈现信息化发展，将互联网技术与预康复干预模式充分结合，可有效实现智慧医院，使肺癌患者在术后护理过程中可以通过电话随访家庭方式以及远程网络方法进行护理延续，增强患者疾病认知，同时改善患者生活质量^[2]。研究以医院心胸外科门诊收治的100例肺癌手术患者，采用1/1分组，观察互联网结合预康复干预模式在肺癌患者术后康复中的实施价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2020年1月-2021年12月收治的100例肺癌手术患者为研究对象，采用随机分组法分为观察组与对照组，各50例。观察两组患者一般资料，未见统计学意义（P>0.05）。见表1

表1 100例肺癌手术患者信息

1.2方法

两组患者在护理前均进行个性化评估，为患者进行早期肺功能康复训练，训练过程中指导患者有氧运动，上肢运动训练可以采用手持哑铃或者利用手持矿泉水增强患者肩部臂力，下肢运动可采用爬楼梯、打太极、有氧操以及骑自行车进行锻炼；针对呼吸训练，指导患者平静呼吸；腹式呼吸；缩唇呼吸等；同时依据患者实际的身体情况为患者进行营养支持；针对存在情绪异常患者进行术前心理指导，保证患者在疾病治疗过程中能够更加安全有效。

对照组患者在基础护理上开展个体化评估及居家预康复指导，护理过程中积极为患者发放《预康复手册》，叮嘱患者严格按《预康复手册》中的内容进行锻炼，并且每天针对锻炼情况进行记录。护理人员1次/3d对患者进行电话随访，充分观察患者预康复训练的实施情况，针对患者实施过程中存在的问题给予基础讲解。

观察组采用互联网结合预康复干预模式护理。主要内容：（1）护理人员对患者展开个性化评估后，为患者开展一对一的健康宣教，在宣教过程中为患者播放医院自制的肺康复视频，并且指导患者以及家属根据肺康复视频进行肺功能锻炼，针对患者锻炼中存在的问题及时进行指导，保证患者能够充分了解肺癌疾病的相关知识，了解如何进行肺康复训练。（2）护理人员指导患者扫描微信二维码关注医院智慧医院公众号平台，并且讲解其微信平台的使用方法。（3）鼓励患者加入“预康复微信群”，并且针对自身居家康复过程中问题在群里提出，并且与病友进行有效交流，指导患者定期上传预康复锻炼的文字、图片和视频，定期记录患者每天康复锻炼进行情况，并且指导患者进行微信打卡，这样可以有效提高患者的自我护理效能。（4）微信群内需要包含心理科医生，康复治疗师，这样对患者康复治疗过程中存在的不良情绪以及康复问题能够及时解决。针对存在焦虑抑郁患者及时进行沟通，给予患者情感支持同时也鼓励患者进行线上问题咨询。

1.3观察指标

1. 观察两组患者护理满意度；

满意度判定：由医院自制满意度调查问卷，问卷发放100份，回收100份，问卷内容为护理效果、护理专业性、护理全面性。满分100分，0-59分不满意，60-79分较满意，80-100分满意。满意度=1-不满意度。

2. 观察两组患者健康调查简表(SF-36)评分，焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)；

SF-36评分：分为心理功能、心理功能、社会功能、躯干水平。共计100分，分数越高生活质量越好；

SAS评分：低于50分者为正常;50-60者为轻度,61-70者是中度,70以上者是重度焦虑。SDS评分50分以上为抑郁，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度抑郁。满分均为80分。

3. 观察两组患者疾病知识掌握程度；

疾病知识掌握：同样由医院自制调查问卷，内容包括康复训练方法、训练注意事项以及饮食，生活，运动等知识。分为完全掌握，部分掌握，未掌握。掌握情况=1-未掌握。

1.4统计学分析

统计学软件版本SPSS22.0。计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

观察组患者护理满意度94.00%高于对照组患者78.00%（x2=5.316，P<0.05）见表2

表2护理满意度比较（%）

2.2量表评分比较

观察组患者SF-36评分高于对照组，SAS评分以及SDS评分低于对照组（t=14.080/32.770/30.916，P<0.05）见表3

表3量表评分比较（ ±s，分）

2.3疾病知识掌握程度

观察组患者疾病掌握率96.00（48/50）高于对照组患者80.00%（40/50）（χ2=6.061，P<0.05）

3结论

肺癌是现阶段全球范围内具有极高的发病率以及死亡率的恶性肿瘤，对患者的生命安全造成重要影响，据相关统计数据调查发现我国肺癌发病率以及死亡率数据近几年不断增加，导致这样情况发生与我国老龄化趋势加重存在重要管理。针对肺癌主要以手术治疗为主，通过手术将肺癌进行切除，改善患者病症，但术后患者的肺功能以及运动耐量会逐渐降低，进而影响患者生活质量。积极加强术前准备工作研究对于降低围术期死亡以及围术期并发症发生由重要作用^[3]。

预康复理念于关节置换以及心脏手术治疗中，对改善患者术后恢复情况，提高患者术后生活质量具有重要意义，因此被广泛应用于临床其他疾病治疗中。肺癌手术患者采取预康复护理理念，可以让患者术后更好更快得恢复^[4]。预康复干预是该理念实践的重要手段，护理过程中重点针对患者手术前进行运动功能训练，营养干预训练以及心理健康指导，这样更加利于患者术后康复，提高患者生活质量，将其与互联网技术结合可以使患者护理更加具有智能化，科学化特点^[5]。分析此次研究结果，观察组患者的护理满意度高于对照组，分析原因预康复干预过程中可以针对患者个性化健康指导，依据患者手术治疗中，可能存在影响患者康复的因素进行干预，在护理过程中利用微信公众号，微信公众平台在线上与患者进行沟通，实现患者预约缴费咨询能够便捷进行，具有成本低，便捷性高的特点。同时观察B组患者手术后的生活质量高于对照组，不良情绪发生低于对照，这一结果充分说明利用互联网联合预康复干预可以改善患者生活质量，增强患者肺功能，减少患者术后不良情绪。同时在护理过程中定期在微信群或者微信公众号推送来相关知识，使患者能够通过语音、动画、视频、文字全面了解肺癌疾病知识。患者预康复干预过程中包含了康复训练，有效改善患者术前体体能，使患者手术治疗更安全，术后恢复更快速。

综上所述，互联网结合预康复干预模式是肺癌患者居家预康复重要方法，充分发挥延续性护理作用，提升患者术后康复速度以及生活质量，增强患者疾病认知，同时可以缩短患者住院时间，减少患者家庭负担，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

1. 耿寒.多学科协作模式护理干预对肝癌手术患者术后康复及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(17):152-153.

2. 蔡维维,顾丽芳.肺康复训练联合健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理水平、肺功能和生活质量影响[J].中国基层医药,2022,29(04):615-618.

3. 方香香.健康教育结合延伸护理干预对支气管哮喘患者病情控制及生活质量的影响[J].临床研究,2020,28(02):180-182.

4. 曹倩,宋淑莉,郭娟云.快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响研究[J].贵州医药,2021,45(08):1312-1314.

5. 茅矛,闻伟,耿灿茹,周天乐,陈颖,陆晓.老年肺癌患者围手术期肺康复训练对术后肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2020,35(07):825-829.