麻醉对怀孕有影响吗

麻醉对怀孕有影响吗

冯永义

四川省人民医院彭山医院（眉山市彭山区人民医院）（ 620860）

有一句俗语是“开刀去病、麻醉保命”，其充分体现了麻醉的重要性，麻醉的临床应用，可以确保病人在无痛、安全的情况下完成手术过程，提高患者的治疗舒适度，推进了外科手术的不断发展进步。但每个人对于麻醉的耐受和反应不同，任何麻醉都存在一定风险，而孕妇作为一个特殊人群，麻醉是会对胎儿产生一定影响的，所以非必要情况下，医生是不可能给孕妇注射麻药的。麻醉对怀孕有影响么？麻醉会伤害到胎儿么？这些问题应该困扰着许多人，为了解开大家的困惑，小编将在本文对相关内容进行科普，希望能够对大家有所帮助！

麻醉都分为哪些类型？

临床上通常可将麻醉归为两大类：一类是全身麻醉，一类是局部麻醉，各种麻醉方法之间不存在好坏，主要是依据患者的病情特点、手术方案、身体状况等因素来确定最适宜的麻醉方案，尽量选择对患者更为有利的麻醉方法和药物，来将麻醉、手术影响降到最低。

1. 全身麻醉：①吸入麻醉：将挥发性液体或气体麻醉药物经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，抑制中枢神经达到镇痛镇静无意识，肌松的状态，其具有操作方便、麻醉效能确切、可控性较强、苏醒时间较迅速等优势，药物在体内的代谢和分解较少，多以原形排出体外，对机体危害性较小，具有安全性和可控性。②静脉麻醉：静脉注射麻醉药物，暂时性阻断患者中枢神经对痛觉的传导，此种麻醉方法作用迅速，对呼吸道无刺激性，操作方便，对药物输注设备的要求不高，临床为广泛应用。

2. 局部麻醉：①表面麻醉：此种方法多用于尿道、鼻腔、咽喉、角膜、气管等部位的浅表手术或内镜检查，在局部黏膜表面运用穿透力强的局麻药物，来达到麻醉效果。②局部浸润麻醉：主要用于小的肿物或皮肤表面的突起，将局麻药从手术切口分层注射在手术区域组织中的神经末梢来消除患者疼痛。③静脉局部麻醉：适用于能放置止血带的远端肢体手术，手术时间最好控制在1至2小时，通过在肢体上结扎止血带，静脉注入局部麻醉药，使止血带远端肢体得到麻醉，对于有严重肢体缺血性血管疾病的患者不可采用此种麻醉方法。④周围神经阻滞麻醉：临床常用的有颈神经丛神经阻滞和臂丛神经阻滞，此种麻醉方法需在患者躯干或四肢的神经干、丛、节旁注入局部麻醉药，阻断神经冲动的传导，使得神经支配区域丧失疼痛感觉。随着临床技术的不断发展引入超声引导技术，

有效降低穿刺次数，减少对周围组织、血管的损伤，精准地实施神经阻滞，避免相关并发症的发生。⑤椎管内麻醉:剖腹产、无痛分娩等大多采用椎管内麻醉，操作方法主要是通过往患者腰部椎管（脊椎中间的缝隙）穿刺注射麻醉药，阻滞脊神经的传导，使所管辖的区域感受不到痛觉，感觉、运动、反射功被能暂时性抑制。

麻醉对于怀孕有着什么样的影响？

随着健康知识的普及推广以及优生优育观念的深入，人们对于怀孕重视度较从前有显著提升，关于麻醉对怀孕影响这件事，我们可以分为不同时期来具体谈谈：

1. 对于处于备孕期的女性来说，如果是采用局部麻醉对于备孕没有特殊的影响，药物经过短时间可被人体代谢，为了更好的保障胎儿的健康，建议手术当月可以先避孕，在下个月再进行正常备孕；如果是采用全身麻醉，且使用较大剂量的麻醉药物，则可能增大胎儿致畸风险，此时建议女性麻醉后一阶段暂时不要备孕，可以间隔3个月以上等麻醉药物完全代谢后再考虑备孕。

2. 在受精0至15天，胚胎还未着床，这个时候麻醉药物对于怀孕的影响往往是“无和全”的关系，要是胎儿发育不好，会自然的流掉，要是孕妇没有出现流产征象，则可以不进行人工流产，继续妊娠，且遵照医生的指导定期接受产检，来了解胎儿的发展状况。

3. 在怀孕的15至56天，这个时候胎儿正处于器官发育期，这个时候采取手术和麻醉的话，不仅会增大孕妇流产风险，还可能造成胎儿器官结构的异常，因此如果是在怀孕以后需要进行手术治疗，那么最好是可以在怀孕三个月以后再进行手术，如果是孕妇正处于较为紧急的状况下，则应以孕妇的生命安全为首位，急诊手术必须要接受麻醉，孩子的安全应该根据多科专家评估的结果进行抉择。

4. 在怀孕12周以后，孕妇进入孕中晚期，这个时候手术麻醉风险性最低，是开展手术的最佳时间，选择适宜的麻醉方式对于胎儿的健康有着直接影响，医生将依据手术种类来选择麻醉，尽可能降低风险性。如果是局部麻醉，麻醉的药物剂量较小，通常药物只局限在局部，并没有参与血液循环，不会对胎儿的生长发育产生影响；全身麻醉药目前没有没有明确的证据表明，其对胎儿有明显的致畸或者致癌的作用，在孕中期或者孕晚期孩子出生之前，在合理的应用范围之内，通常都不会对小孩造成什么明显的影响，但是全麻用到的各种药物，大部分会通过胎盘进入胎儿的血液循环，可能会影响到胎儿神经系统的发育和胎儿的生长发育。在这一个时期如果需要手术麻醉，可咨询产科与麻醉科，采用合适的麻醉方法，综合考虑给药的剂量、方法，以及胎儿暴露于药物的时间，最大限度地减少对胎儿的任何风险。

麻醉中的注意事项有哪些？

通常来说顺产是不用麻醉剂的，但是分娩的过程较为痛苦，可能会采用局部麻醉来减轻患者的痛感，加快分娩进程；剖腹产手术是从产妇的下腹部开20公分的手术切口,来将胎儿顺利取出，在这一过程中通常会对孕妇采取椎管内麻醉，此种方法起效快、副作用小，在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但产妇的头脑还能一直保持清醒状态，可以参与生产过程，新生儿出现窒息的几率较低，但如果是胎儿脐带脱垂、胎心微弱或产妇大出血、凝血功能异常等情况，则需采取全身麻醉。在对怀孕女性开展麻醉的之前，应有专业医师对孕妇的具体情况进行评估，依据孕妇的具体情况选择麻醉方法、药物、剂量等，尽可能采用局部麻醉来降低对胎儿的影响性；在开展麻醉的过程中，孕妇应同医生形成配合，不要过于焦虑、紧张，也不要随意的乱动，不然可能会影响到麻醉的效果，在麻醉的过程中医生结合产妇各项指标较好控制使用剂量及方法，保障母婴的安全；对于采用全麻的孕妇也不要过于的担心，麻醉技术经过临床不断发展，其在操作安全性方面已经得到显著提高，和其他麻醉方式对胎儿的影响并没有较大的差异，孕妇要积极地配合医生进行全麻，相信我们医生的判断。

本文的内容到这里就结束了，通过上文的阅读大家对麻醉方法和麻醉对怀孕的影响是否有了进一步的了解呢？怀孕期间麻醉是会对胎儿产生不同程度影响的，相较于全身麻醉，局部麻醉的安全性更好，孕妇最好在怀孕3个月后再进行手术，可以降低对胎儿的影响性，注意在备孕期间一定要到正规医院去做全面的身体检查，比如妇科检查、口腔检查等，可以规避一些潜在的疾病风险，保障自身以及胎儿的健康！