匹伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症老年患者的疗效观察

匹伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症老年患者的疗效观察

张春雷

武汉市黄陂区人民医院 ，湖北省武汉市 430300

摘要：目的：分析糖尿病伴高脂血症治疗中使用匹伐他汀钙片的临床效果。方法：选取2021年3月~2022年2月糖尿病伴高脂血症患者83例，根据调脂用药分组，A组（匹伐他汀钙片）41例，B组（阿托伐他汀钙片）42例，比较病情指标、临床疗效与安全性。结果：病情指标比较，A组TC、TG、LDL-C指标显著降低，HDL-C指标显著增高，优于B组（P＜0.05）；临床疗效比较，A组[97.56%（40/41）]高于B组[80.95%（34/42）]（P＜0.05）；安全性比较，A组[4.88%（2/41）]与B组[4.76%（2/42）]差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对糖尿病伴高脂血症患者使用匹伐他汀钙片，可促进患者血脂指标显著改善，提高临床疗效，安全性较好。

关键词：糖尿病合并高脂血症；匹伐他汀钙片；安全性；疗效

前言：老年糖尿病患者常见合并脂代谢紊乱，机体血脂异常导致血管内生成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病风险，诱发脑卒中疾病和心肌梗死疾病等。医学研究显示，使用他汀类药物可促进血脂调节。匹伐他汀属于新型他汀类药物，具有比较优越的药理活性，可促进心血管不良事件有效预防。但是与其他他汀类药物相比该药药效与安全性仍然存在争议^[1]。本文从2021年3月~2022年2月收治的老年糖尿病患者中选取合并高脂血症患者83例，说明匹伐他汀钙片用药方法，观察临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年2月83例糖尿病合并高脂血症，按照治疗用药分为，A组41例（匹伐他汀钙片），性别：男/女=23/18，年龄（61~82）岁，平均（71.54±9.27）岁；病程（1.0~12.0）年，（6.43±2.07）年。B组42例（阿托伐他汀钙片），性别：男/女=22/20，年龄（62~83）岁，平均（71.56±9.25）岁；病程（1.5~11.5）年，（6.45±2.05）年。资料可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）2型糖尿病合并高脂血症确诊；（2）自主意识正常；（3）资料完整；（4）患者知情同意。

排除标准：（1）精神病史；（2）智力障碍；（3）重症肝肾功能疾病；（4）合并恶性肿瘤；（5）血液疾病；（6）甲状腺功能异常。

1.2方法

入组前低脂饮食1m以上，期间停用血脂调节类药物。全部患者进行科学饮食管理、运动管理和常规降糖治疗。在此基础上使用不同降血脂药物。

A组匹伐他汀用药：匹伐他汀钙片（厂商：江苏万邦生化医药集团有限责任公司；批准文号：国药准字H20110050；规格：1 mg×7s）口服给药，2 mg/次，晚间用药，1次/d。

B组阿托伐他汀用药：阿托伐他汀钙片（厂商：天方药业有限公司；批准文号：国药准字H20051984；规格：10 mg×7s）用药，口服给药，10 mg/次，晚间用药，1次/d。

两组均持续用药8w。

1.3观察指标

病情指标：治疗前、治疗后分别检测低密度脂蛋白（即LDL-C）、高密度脂蛋白（即HDL-C）、总胆固醇（即TC）、甘油三酯（即TG）等指标。

临床疗效：（1）显效：体征无显著异常，血压、血脂明显降低并且维持良好水平；（2）有效：体征可见改善，血脂降低，血压降低，病情偶见波动；（3）无效：无上述表现。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

安全性：统计用药相关性恶心、消化不良、机体乏力、皮疹等发生率。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析糖尿病合并高脂血症患者数据，计量资料（病情指标）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（临床疗效、安全性）以率（%）表示， 检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1病情指标

治疗前，组间血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组指标LDL-C指标、TC指标、TG指标＜B组，A组HDL-C指标＞B组指标（P＜0.05）。见表1。

表 1 患者血脂指标变化[mmol/L，（）]

2.2临床疗效

A组有效率（97.56%）＞B组（80.95%）（P＜0.05），A组显效率（65.85%）＞B组（35.71%）（P＜0.05）。见表2。

表 2 疗效[n，%（n）]

2.3安全性

A组发生机体乏力1例，皮疹1例，发生率为4.88%（2/41）；B组发生消化不良1例，恶心1例，发生率为4.76%（2/42）；A组发生率（4.88%）与B组（4.76%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

匹伐他汀为他汀类药物，该药可有效抑制HMG-COA还原酶，属于第三代他汀类药物。该药化学结构特殊，内涵氟苯基、环丙基侧链合成结构，较之其他他汀类药物，匹伐他汀药理活性较强。相关研究显示，该药临床用药时患者耐受性较好，本文研究与其结论一致。匹伐他汀钙片具有较好的生物利用率，血浆蛋白结合率超过96%。受此影响，药物成分进入人体后，局限于中央室发生药效作用，外周组织基本不受其影响，因此药物使用时不易产生不良反应。

相关调查显示，在糖尿病患者中，合并血脂异常患者占比约为60%，而老年糖尿病患者合并高血脂发生率约为80%。高脂血症较易诱发心脑血管疾病，增加患者致残致死风险。在老年糖尿病治疗中积极控制血脂对于改善患者健康状态具有重要意义^[2]。

本次研究中，A组采用匹伐他汀钙片作为血脂调节用药，该组治疗后，患者血脂指标显著改善，具体表现为TC、TG与LDL-C降低，HDL-C指标升高，指标积极变化优于B组。血脂指标数据显示，A组疗法对于控制合并高脂血症糖尿病患者疾病良性转归具有显著作用。

临床疗效显示，A组有效率与显效率均高于B组，A组患者中无效占比较低，总体治疗效果更符合预期。疗效数据显示，A组用药后，65.85%患者血脂显著降低，97.56%患者可见血脂水平改善。B组与A组相比，总体疗效相对较差。安全性观察显示，A组用药后发生不良反应的风险较低。本次研究期间，两组均未见重症不良反应，无需对症干预，停药后不良反应自然消失。该数据显示，两种用药方案安全性相近。

综上所述，在治疗糖尿病伴高脂血症的老年患者时，匹伐他汀用药效果较好，可提高疗效，显著改善病情指标，促进患者血脂降低，同时安全性较好，不良反应较轻，临床效果较好。

参考文献：

[1]石惠薇,吴娜琼,热娜提·肉孜等. 匹伐他汀对2型糖尿病患者新型血脂参数影响的观察性研究[J]. 心肺血管病杂志,2021,40(03):233-239.

[2]李晓斌,吴秀君,隋鑫等. 匹伐他汀钙片在中国健康受试者体内的生物等效性研究[J]. 中国临床药理学杂志,2020,36(21):3509-3513.