多学科参与术前访视系统对无痛胃肠镜检查患者访视效果及肠道准备的影响

多学科参与术前访视系统对无痛胃肠镜检查患者访视效果及肠道准备的影响

杨金

杭州市富阳区第二人民医院 浙江杭州 311404

摘要：目的：探讨多学科参与术前访视缓解手术病人心理压力和紧张情绪的效果。方法：入选２０２０年１２月—２０２１年３月７２例收治我院无痛胃肠镜检查病人，按照系统抽样法随机分成对照组（３６例）和观察组（３６例）。对照组病人予以常规术前访视，观察组予以多学科参与术前访视，比较两组干预后术中应激状态、心理状态和护理满意度。结果：术后观察组焦虑自评量表（ＳＤＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＡＳ）评分分别为（４３．６２±４．６１）分与（３９．２３±４．７６）分，均低于对照组的（４６．８７±５．９４）分与（４４．１１±３．８１）分（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度为９７．２２％，对照组护理满意度为７７．７８％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：多学科参与术前访视系统可帮助缓解无痛胃肠镜检查患者术前焦虑情绪，加强术前肠道准备的清洁度，术前访视效果更佳理想，且患者对术前访视及胃肠镜检查的满意度更高，具有一定的临床应用价值。

关键词：多学科参与术前访视；无痛胃肠镜检查；访视效果

引言

目前，无痛胃肠镜检查以无痛苦、耗时短、安全性高等优势被广泛应用于各类胃肠道疾病的诊断和治疗中。但无痛胃肠镜检查需患者在麻醉状态下进行，全面的术前访视尤为重要。多学科参与术前访视系统主要是以手术访视护士为主导，多科室医护人员共同参与，更全面地评估患者生理及心理状况，帮助其做好术前准备。本研究将其应用于欲行无痛胃肠镜检查患者，观察对其访视效果及肠道准备的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

入选２０２０年１２月—２０２１年３月７２例在我院行无痛胃肠镜检查的病人。纳入标准：①年龄１８～６４岁；②所有病人均为无痛胃肠镜检查，且精神正常，意识清楚，具备相关手术适应证；③临床资料完整。排除标准：①具有语言障碍或严重精神类疾病不能完成研究者；②同时合并严重内科疾病，或免疫功能异常者。所有病人均已签署知情同意书，并表示对研究内容理解。本研究已获得我院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规术前访视。观察组采取多学科参与术前访视系统，具体内容如下：

①由手术室访视护士、消化内科医护人员、消化内镜室医师、麻醉医师、疼痛科医师、药学科医师、心理咨询师及营养师共同成立术前访视小组；②由责任医师和护理人员采集患者饮食习惯、药物敏感性、文化程度、基础疾病等情况，再由小组成员综合评估患者情况，以制定后续准备计划；③准备方案的制定：由药学科医师选择合适的导泻药物；由疼痛科医师评估患者耐受性，适当缩短禁食时间；由营养师制定检查前后的饮食食谱，保证基础营养；由消化内镜医师对患者的肠道准备进行最终评估，并及时进行记录反馈；④由访视小组中的心理咨询师对患者心理状况进行评估，通过语言引导帮助其舒缓焦虑情绪，并记录其焦虑来源重点问题，由专业医师对相关问题进行细致讲解，解除患者疑虑；⑤各科医护人员共同讨论总结，并以图文、视屏等形式凝练无痛内镜的流程和注意事项等相关知识，由科室内责任护士对患者及家属进行宣教和指导，对患者的疑问进行及时解答，并由责任医师及护理人员督促患者进行服药和饮食准备，并通过患者排便性状对其肠道准备进行及时评估，并对不合格者进行再次肠道准备。

1.3观察指标

（1）应激水平评价比较两组病人进入手术室后术中应激状态，术前１０ｍｉｎ测量并记录血压、心率，术中记录最高血压、心率，计算其与术前心率、收缩压的差值，收缩压差值或心率差异越大，表示病人的应激状态越严重。（1）心理状态评价比较进入手术室后两组术中心理状态，采用焦虑量表（ＳＡＳ）评分、抑郁评定量表（ＳＤＳ）评分对两组入院时以及进入手术室后心理状态进行比较。ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均为同时包含正性条目、负性条目共２０条评价条目在内的自评量表，每个条目均采用４级评分法评价，负性条目按照１～４分计分，正性条目按照４～１分反向计分。ＳＡＳ评分含１５个负性条目及５个正向条目，ＳＤＳ评分则含负性条目、正性条目各１０条。２０个条目计分相加为得分粗分，查表即可将粗分转换为标准分即总分，ＳＡＳ、ＳＤＳ评分阳性标准的界定得分值分别为５０分、５３分。总分越高提示焦虑、抑郁程度越严重。（3）护理满意度比较两组病人进入手术室后护理满意度。采用４级评价法对围术期护理满意程度进行评价，评价指标分别为护理质量差、护理质量一般、护理质量基本满意、护理质量非常满意。满意度＝［（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数］×１００％。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ

²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组心理应激状态比较（见表1）

表1两组心率、收缩压差值比较（ｘ±ｓ）

2.2两组心理状态比较（见表2）

表2两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ｘ±ｓ）

2.3两组护理满意度比较（见表3）

表3两组护理满意度比较

3讨论

无痛胃肠镜是通过麻醉药物进行中枢抑制，以帮助患者缓解焦虑及不适感，提升患者耐受力，降低机体应激反应，进而使检查及治疗操作能更顺利地进行，该技术以其安全性高、损伤性小、操作便捷等优势成为消化道疾病的主要诊疗手段之一。有研究证实，多学科参与术前访视是帮助患者做好术前准备、调节患者情绪，使其以最佳状态迎接治疗检查的重要环节。常规的术前访视多是由手术室护士及麻醉医师进行，对患者的基本情况及药敏程度进行大致了解，并向其简要介绍检查流程、注意事项及术前所需进行的相关准备，虽能帮助患者大致了解检查情况，一定程度缓解焦虑情绪，但访视护士的工作负担较大，且后续难以对患者实际准备过程进行指导督促，同时因专业限制部分问题无法进行全面讲解，导致最终访视结果并不理想。多学科参与术前访视系统通过多学科多专业的医护人员组成访视小组，从不同学科角度评估患者身心状况，并制定全面、合适的术前准备方案，再由本科室责任医护人员进行监督执行，以保证患者能以最佳身心状态进行后续检查治疗。本研究将其应用于无痛胃肠镜检查患者，结果显示：观察组对胃肠镜准备和注意事项的相关知识掌握情况以及术前准备的执行情况优于对照组，且肠道准备清洁度明显优于对照组。

结束语

综上所述，多学科参与术前访视系统可帮助缓解无痛胃肠镜检查患者术前焦虑情绪，加强术前肠道准备的清洁度，术前访视效果更佳理想，且患者对术前访视及胃肠镜检查的满意度更高，具有一定的临床应用价值。

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