医护一体化护理对肝癌手术患者的临床干预分析

医护一体化护理对肝癌手术患者的临床干预分析

梁观婵

中山大学附属第三医院，肝外二区，广东 广州 510630

【摘要】目的：以肝癌手术患者为研究对象，分析医护一体化护理效果。方法：本研究基于特定时间（2020.8-2021.8）及特定范围（我院）对肝癌手术患者进行选取（70例），按照入院时间分为2组（各35例），其中35例设为B组，实施常规护理，另35例设为A组，实施医护一体化护理，比较A组、B组护理效果。结果：与B组相比，A组应激指标显著降低，生活质量显著提高（P<0.05）。结论：在肝癌手术患者中实施医护一体化护理，可明显减轻应激反应，改善生活质量。

【关键词】肝癌手术；医护一体化护理；应激；生活质量

肝癌发病率在消化道恶性肿瘤中位居第5位，发病率及死亡率较高，临床多选择手术形式进行切除治疗，取得了显著的效果。但手术治疗产生创伤较大，会对造成不同程度肝功能损害，容易导致机体发生强烈的应激反应，降低患者生活质量。因此，加强肝癌手术患者护理干预十分必要^[1]。鉴于此，本文截取2020.8-2021.8期间收治的70例肝癌手术患者，对其中护理方案进行探讨，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2020年8月-2021年8月为病例选取时间，共纳入70例肝癌手术患者作为实验对象，按照入院时间分为A组（n=35）与B组（n=35）。B组中男：女=20:15，年龄24-73岁，平均（48.56±10.03）岁。A组中男：女=17:18，年龄25-71岁，平均（49.03±9.97）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

B组实施常规护理，由护理人员口头叮嘱患者手术注意事项，定时检测肝功能指标等。A组实施医护一体化护理，具体为：（1）由临床经验丰富的主治医师、护士长、营养师、心理师、护士共同组建专业的医护一体化护理小组，组织其统一参加肝癌相关培训会或知识讲座，经考核合格后上岗。（2）小组成员共同查房，医护人员一起积极主动地与患者交流，仔细了解患者病情及个人需求等，向其讲解肝癌致病原因、手术治疗流程、注意事项等，解答患者心中疑惑或不理解之处，提升患者对手术治疗的正确认知，提前做好心理准备；向患者简单介绍主治医师与责任护士情况，带领其熟悉医院、病房周围环境；对于需要检查的项目，由护士提前通知患者并陪同检查，床位医生负责为患者介绍该项检查过程、目的与意义。（3）护理人员需参与到护理及治疗方案的执行过程中，定时向医生反馈患者情况，强化医护合作；主治医师依据患者病情选择合理的手术方案；营养师在分析患者实际情况后制定适当的饮食方案，术前禁食6小时，禁饮2小时，前一天晚饮食清淡，劝导患者排便，做好术前准备；术后由康复医师与麻醉医师结合患者身体质量制订针对性的康复锻炼计划。

1.3观察指标

1. 应激反应。术后5抽取患者2mL静脉血，采用迈瑞全自动生化仪（型号BS-350S）测量C反应蛋白（CRP)、空腹血糖（FBG）、血浆皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（2）生活质量。采用生活质量量表（SF-36）评定，该量表涉及社会职能（SF，0-100分）、生理机能（PF，0-100分）、情感职能（RH，0-100分）、精神健康（MH，0-100分）4项，得分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施c²检验；数值变量资料以均数±标准差（ ）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1应激反应

A组应激指标均显著低于B组（P<0.05），详见表1：

表1 应激反应对比（±s）

2.2生活质量

A组生活质量评分均显著高于B组（P<0.05），详见表2：

表2 生活质量对比（±s，分）

3讨论

肝癌早期症状表现缺乏典型性，大多数患者在就诊时病情就已发展至中晚期，多以手术为主开展综合治疗，手术切除难度大，切除率低，危险性高，同时患者由于自身认知有限难免在治疗期间产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，依从性不高，预后不佳^[2]。

医护一体化护理模式以患者为中心，要求医生与护士的参与合作全面覆盖患者自入院至出院的整个流程，双方均将患者需求作为所有护理工作的起点，既要各司其职，也要团结合作，彼此接受、认可对方的行为，保护对方的利益，共同为患者提供全方位、多层次的护理服务，帮助患者减轻疼痛，早日出院^[3]。本研究结果显示，与B组相比，A组应激指标显著降低，生活质量评分显著提高（P<0.05）。提示实施医护一体化护理模式可明显减轻患者应激反应，改善生活质量。多是由于医护一体化护理要求医师也会参与到护理干预中，护士也需了解并熟悉手术治疗计划，确保患者得到从术区到病房的无间隙的医疗服务，例如健康宣教、饮食指导、康复锻炼等，通过医护团队共同努力帮助患者树立战胜疾病的自信心，缓解紧张、恐惧心理，将手术疗效发挥到最大，减轻疾病及侵入性手术对患者身体的危害。

综上所述，在肝癌手术患者中实施医护一体化护理，效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]沈丽青, 张瑜, 沈亚芬. 医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应及术后恢复的影响[J]. 浙江临床医学, 2021, 23(8):3.

[2] 练贤惠, 吴细群, 吴春,等. 同感心沟通对肝癌介入治疗患者心理健康状况及睡眠质量的影响[J]. 中国预防医学杂志, 2017(04):294-296.

[3]张建男, 蒋国庆, 刘燕金. 医护一体化宣教模式在肝癌患者术后早期离床活动中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(12):4.